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避孕问答

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1. 什么是避孕?

避孕,简单地说就是避免计划之外的怀孕。

在医学上,避孕是指应用科学手段,人为地抑制精子、卵子的产生,或阻止卵子与精子的结合,或使受精卵不能成功植入子宫,或破坏宫腔的微环境使胚胎生长受到阻滞,以达到使女性不受孕的目的。

2. 避孕常用方法有哪些?

针对男女双方有各自的避孕方法。

(1) 男性的避孕方法包括输精管结扎、阴茎套(就是避孕套、安全套)。

(2) 女性的避孕方法有宫内节育器(上环)、避孕药、输卵管结扎术等。

其他的方法比如体外射精、计算安全期等可靠性很低,常会避孕失败,所以不推荐。

3. 避孕药的作用原理是什么?

避孕药有多种,作用原理也各不相同,概括起来包括以下几点:

(1) 抑制排卵;

(2) 改变宫颈粘液性质,阻止精子进入宫腔;

(3) 干扰子宫内膜发育;

(4) 影响输卵管的正常蠕动;

(5) 抑制或杀死精子。

4. 避孕药有哪些种类?各有什么特点?

(1) 口服避孕药,包括:

1)短效口服避孕药:主要作用为抑制排卵,正确使用避孕药有效率接近 100%;

2)长效口服避孕药:激素含量大,副作用较多,如类早孕反应、月经失调等,现已较少使用,避孕有效率达 96%~98%。

(2)长效避孕针:有月经紊乱、点滴出血或闭经等副作用,较适用与哺乳期女性,有效率达 98% 以上。

(3)探亲避孕针:剂量大,效果可靠,现以很少使用。

(4)缓释避孕药:主要有皮下埋植剂,缓释阴道避孕环,避孕贴片等。

5. 避孕药有哪些副作用?会长胖吗?对皮肤不好吗?

(1)类早孕反应:服药初期约 10% 女性表现为头晕、无力、恶心、食欲不振、疲倦、呕吐等类早孕反应。症状多为先重后轻,以后逐渐消失。一般不需特殊处理。

(2)白带增多。

(3)乳房胀痛。

(4)月经失调:包括经量减少、闭经、突破性出血(子宫内膜大面积脱落出血,血量较大) 经量增多、经期延长。

(5)体重增加。

(6)色素沉着:服药后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着,一般停药后多自然恢复。

6. 服用避孕药应注意哪些问题?

(1) 准确、按时、按量服用,发现漏服应于次天补服,否则易造成避孕失败。

(2) 放在阴凉、干燥的地方妥善保存,避免小儿误服。

(3) 长期避孕的人,应在医生指导下服用。

(4) 急、慢性肝炎,肾炎、肿瘤,糖尿病,血栓性疾病,心脏病,严重高血压患者,均不可服用。

(5) 产后半年内,哺乳期或年龄在 45 岁以上的女性不宜服用。

(6) 服药期间受孕应中止妊娠。要求生育时应停药半年后再孕,以防生育畸形胎。

7. 哪些人群不宜使用避孕药?

(1) 急慢性肝炎和肾炎患者;

(2) 心脏病伴心功能不良患者;

(3) 有高血压、糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用;

(4) 甲状腺功能亢进的女性,在没有治愈前最好不要使用;

(5) 乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用;

(6) 过去或现在患有血管栓塞性疾病,如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等患者不宜使用;

(7) 患慢性头痛,特别是偏头痛和血管性头痛的女性不宜使用;

(8) 过去月经过少的女性;

(9) 哺乳期女性;

(10) 年龄在 40 岁以上的女性,或吸烟女性年龄在 35 岁以上的。

8. 避孕药可以与其他药物同时服用吗?

有一些药物不可以。

正在服用避孕药的女性,如果因病又服用了某些其他药物,可加速避孕药的代谢,干扰避孕药的作用,导致避孕失败。

到目前为止,已知能影响避孕药效果的药物大致有以下五类:

(1) 抗生素类有氨苄青霉素、四环素、红霉素等。

(2) 抗结核药如利福平。

(3) 抗风湿药。

(4) 抗癫痫药及镇静有苯妥英钠、利眠宁及眠尔通等。

(5) 其他影响避孕药疗效的药物还有磺胺类药物、克霉唑等。

因此,正在服避孕药的女性需要使用上述药物时,最好暂时停用避孕药,改用避孕套、外用避孕药及节育环等避孕方法。

9. 什么是紧急避孕?

无保护性生活后或避孕失败后几个小时或几天内,女性为防止非意愿性妊娠(暴力强迫等)的发生而采用的补救避孕法,称为紧急避孕,包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。

10. 紧急避孕适用与什么情况?

(1) 避孕失败,包括阴茎套破裂、滑脱;未能做到体外排精;错误计算安全期;漏服短效避孕药;宫内节育器脱落。

(2) 性生活未使用任何避孕措施。

(3) 遭受性暴力。

11. 常见的紧急避孕药有哪些?如何使用?

紧急避孕药主要有左旋诀诺孕酮和低剂量米非司酮。

(1) 左诀诺孕酮片:有两种规格,0.75 mg 的是无保护性生活后 72 小时内服 1 片,隔 12 小时再服 1 片;1.5 mg 的是无保护性生活后 72 小时内服 1 片即可,越早服用效果越好。

(2) 米非司酮:无保护性生活后 120 小时内服用米非司酮 10 mg 或 25 mg,1 片。有效率达 85% 以上。

12. 服用紧急避孕药有哪些副作用?

恶心、呕吐、不规则阴道流血及月经紊乱,一般不需处理。若月经延迟 1 周以上,需要考虑是不是已经怀孕了。

13. 紧急避孕药能否代替常规避孕?对身体伤害大不大?

紧急避孕和常规避孕相比,有两个明显缺点:

(1) 仅对一次的无保护的性生活有效,避孕有效率明显低于常规避孕方法,

(2) 且紧急避孕药激素剂量大,副作用亦更大。

因此,不能代替事先常规避孕。当然,和不服用紧急避孕药然后怀孕再去做人工流产相比,还是服用紧急避孕药对身体伤害小得多。

14. 除了吃避孕药,还有哪些避孕方法?安全期避孕、自然避孕好吗?

(1) 阴茎套:就是避孕套、安全套,可阻止精子进入阴道,避孕率达 93%~95%,还具有防止性传播疾病的作用,应用最为广泛。

(2) 阴道套:为女用避孕套,我国应用较少。

(3) 杀精剂:性交前置入阴道,可直接杀死精子,临床上常见的栓剂、片剂、胶冻剂等等,正确使用时其有效率达 95%。

(4) 安全期避孕:又称自然避孕法,是指在每个月经周期中的易受孕期(排卵前后 4~5 天)以外进行性生活。这个方法误差较大,不建议大家使用。

15. 使用避孕套避孕,有什么优点?

(1) 适用人群广:除对乳胶制品有过敏反应者,任何人都可使用,特别是暂不想生育的新婚夫妇,乙型或丙型肝炎、可能有性病的人,其它避孕方法不宜的人。

(2) 不良影响小:避孕套对身体无不良影响,但如使用过程中破裂则会导致避孕失败。

16. 使用避孕套避孕应注意哪些问题?

(1) 检查包装及套子本身质量。

(2) 严格按正确方法使用:选择适当型号,使用前检查生产日期、有效期及有无破损,避孕套必须保存在阴凉、干燥环境中,不可接触酸、碱、油,严格按照说明书使用。

(3) 每次性交都要使用。

17. 什么是输精管结扎术?

是指将男性的输精管结扎以阻止精子排出,是永久性的避孕方法。

18. 输卵管绝育术和输精管结扎术适合什么样的人群?

输卵管绝育术和输精管结扎术适用于已有 2 个以上孩子,不想再生或不适宜再生育的夫妇。

19. 施行输卵管绝育术和输精管结扎术后还可以再通吗?

可以复通,但再次怀孕的几率有所下降,女性复通后受孕会增加宫外孕(异位妊娠)的机会。

20. 什么样的人群不宜做输卵管绝育术和输精管结扎术?

(1) 仅有一个孩子且较年轻的夫妻;

(2) 心肺功能不全者;

(3) 出血性疾病、精神病、严重神经官能症、性功能障碍者;

(4) 腹壁有感染病灶,泌尿生殖系急性或慢性炎症,阴囊皮肤急性或慢性炎症,阴囊内疾病如腹股沟斜疝、鞘膜积液、精索静脉曲张等,淋巴水肿或其他妨碍手术的皮肤病者应治愈后再行手术;

(5) 24 小时内 2 次体温在 37.5℃ 以上者应暂缓手术。

21. 输精管结扎术后是否能立刻达到避孕效果?

不能。

因为输精管结扎术后一般需要经过 20 次射精(约 3 个月),才可能排净残留精子,所以在此期间应用其它方法避孕。

22. 如何选择合适的避孕方法?

大家可根据家庭、身体、婚姻状况,选择合适安全有效的避孕方法。

(1) 新婚夫妇:以男用避孕套、女用短效口服避孕药为佳。

(2) 探亲夫妇:以男用避孕套、女服探亲避孕药片为佳。

(3) 哺乳期女性:以男用避孕套为佳,不宜用口服避孕药,因为它可影响乳汁的分泌和婴儿的生长发育。

(4) 独生子女夫妇:以女性宫内节育器为佳,如需要再生育,取出宫内节育器即可。子女幼小,男女双方不宜行结扎术,以防再想要孩子时再通效果不理想。但如果不再想生育了,则以结扎术为最佳。

(5) 更年期女性:以避孕套为佳,不宜用避孕药,因为避孕药可能会加重月经紊乱。如之前带有节育器,应在绝经 1~2 年取出。

23. 哺乳期的女性是不是就不用避孕了?

不是。

哺乳期的女性仍然要避孕,因为产后第一次排卵常常发生在第一次月经前,也就是,没来月经前就开始排卵了,就有可能受孕。所以不能把月经恢复当作开始避孕的可靠标志,应提前开始避孕。

24. 已经有宫内节育器(上环的)女性,还需要额外避孕吗?

通常不需要。宫内节育器避孕有效率很高,约 90%,但如果出现以下情况,可能导致避孕失败,就要同时采取其他避孕措施了:

(1) 宫颈口较松,导致宫内节育器脱落;

(2) 环的大小不合适,导致环的位置变动或形状改变;

(3) 子宫的宫腔变大,宫内节育器(环)的位置发生改变。

因此,已经有宫内节育器的女性为保证万无一失,也可以同时采取其它避孕措施。

25. 听说有一种胳膊埋线的避孕方法,是什么?

这个方法叫做「皮下埋植避孕法」,即在胳膊上埋进一根很细的小管,缓慢释放小管内的孕激素到人体内。它的作用原理跟避孕药相同,是通过缓慢地释放孕激素来起作用:

(1) 改变宫颈粘液的粘稠度,阻止精子进入子宫腔

(2) 抑制子宫内膜生长,让它不利于受精卵着床;

(3) 抑制卵巢排卵,阻止受精卵的形成。

一般皮下埋植小管的放置的时间约五年。

26. 皮下埋植避孕法适用于哪些人群?

(1) 40 岁以下的已婚女性;

(2) 不能按时服用避孕药者;

(3) 生殖道畸形不能使用宫内节育器者;

(4) 使用宫内节育器多次失败者。

27. 皮下埋植避孕法应该什么时候做?

皮下埋植应在月经来潮的当天算起,7 天内做效果最好。

28. 同房后马上冲洗阴道能避孕吗?

同房后马上冲洗阴道可以洗去大部分的精子,但这个方法并不能清除所有精子,所以用它来避孕可能会失败。

此外,在排卵期,活力较足的精子可能在同房后已与卵子结合。

因此,这个方法不是一个可靠的避孕方法,不能作为常规避孕方法。

29. 用避孕套避孕,事后发现避孕套破了,怎么办?

可以在同房后 72 小时内服用紧急避孕药或安放宫内节育器。

30. 多大年龄就不用避孕了?

妇女绝经后,卵巢功能衰退,不会发生排卵,因此无需避孕,具体年龄因人而异。

31. 避孕药吃多了会不会导致不孕?

通常来说,吃避孕药不会直接导致不孕,因为停药后相关的效果都会消失。

不过,紧急避孕药对月经周期有一定改变,可能导致其提早或延迟,如果长期、过多服用有可能导致内分泌紊乱、月经失调、阴道不规则出血,甚至还可能引起闭经,这样才会导致不孕。


该文章由「邱海峰」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

标签 避孕 妇产科
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