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腮腺炎

1. 什么是腮腺炎?

腮腺炎就是发生在腮腺的炎症,得了腮腺炎之后,最典型表现是腮帮子反复肿大,腮腺导管口(在口腔里,就是我们俗称的「大牙」附近)有红肿或分泌物,有时还会伴有发热、无力等全身症状。

腮腺位于耳朵前面,也就是我们俗称的腮帮子上,腮腺的主要功能分泌唾液。腮腺中间有一根导管叫腮腺导管,开口于腮帮子的内面,也就是口腔内的颊粘膜上,主要功能是将腮腺分泌的唾液导入口腔内。

2. 腮腺炎有哪些种类?

腮腺炎可分为化脓性、病毒性和特异性三类。

(1)化脓性腮腺炎

主要有急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎以及慢性阻塞性腮腺炎。

(2)病毒性腮腺炎

最常见的是流行性腮腺炎,简称流腮,俗称「痄腮」,是由病毒感染引起的一种急性传染性疾病。

(3)特异性腮腺炎

主要是由结核、放线菌病、结节病等引起的特殊的腮腺炎,比较少见。

3.「痄腮」、流行性腮腺炎是怎么回事?

痄腮,也就是流行性腮腺炎,主要发生在儿童,有传染性,通过飞沫传播,所以病人需要隔离。主要症状是两侧腮帮子肿胀,疼痛,有时会伴有发烧等全身问题。

4. 吃坏东西、吃得太酸会得腮腺炎吗?

不会。

吃太酸的东西会引起唾液分泌的增多,但是并不会引起腮腺炎。

5. 用力吹气球,脸酸酸的,会得腮腺炎吗?

不会。

用力吹气球脸酸是由于脸上的肌肉(也就是咀嚼肌)过度疲劳引起的,一般休息一会儿就会缓解,不会引起腮腺炎。

6. 什么样的人容易得急性化脓性腮腺炎?

(1)有严重的全身疾病的人,比如脓毒血症、急性传染病等,全身受影响,包括腮腺。

(2)做过胃肠道大手术的人。由于手术后需要限制饮食,这样会导致唾液腺功能降低,唾液的分泌就减少,口腔里发生感染的机会变大,从而影响腮腺。

(3)腮帮子受过外伤,或者腮帮子周围的组织发生了急性炎症,可以扩散到腮腺引起急性化脓性腮腺炎。

7. 急性化脓性腮腺炎有些什么表现?

一般一侧的腮帮子会肿大、疼痛、发红、发热,用手按压腮帮子的话,导管口会流出脓液。严重的还会有全身的症状,体温升高,脉搏呼吸加快等等。

8. 急性化脓性腮腺炎需要做哪些检查来诊断?

要判断是不是急性化脓性腮腺炎,一是通过了解病史,比如有没有全身的症状或者有没有做过胃肠道手术,还有一个是体格检查,比如一侧腮帮子红肿、疼痛、发热,导管口流脓,体温升高等。

但是急性化脓性腮腺炎不宜做腮腺造影,因为造影剂可通过薄弱的导管壁进入到周围组织,使炎症扩散。

9. 如何治疗急性化脓性腮腺炎?

急性化脓性腮腺炎主要发生在做过胃肠道大手术、以及患有严重全身疾病的患者,所以一般都需要住院治疗。

治疗方法有:

(1)输液,纠正脱水和电解质紊乱,维持体内的平衡。

(2)早期应用大剂量的抗生素。

(3)用热敷、理疗等方法帮助炎症消散。

(4)如果化脓了就要切开引流。

10. 慢性复发性腮腺炎有什么表现?

腮帮子反复肿胀,挤压腮帮子会有脓液或者胶冻状的液体从腮腺导管口溢出,而且每隔数周或数月就会发作一次。

11. 哪些人容易得慢性复发性腮腺炎?

儿童比较常见,主要发生于婴幼儿到 15 岁这个年龄段,以 5 岁左右最为常见,不过这个病儿童和成人都可能得。

12. 为什么儿童容易得慢性复发性腮腺炎?

儿童复发性腮腺炎的病因比较复杂,发病机制还不是很清楚,一般认为与以下因素有关:

(1)腮腺先天发育异常,成为潜在的发病因素。

(2)儿童期免疫系统发育不成熟,免疫力低下,容易发生感染。

(3)与上呼吸道感染及口腔内的炎症有关,细菌通过腮腺导管进入人体,引发感染。

13. 为什么成人也会得慢性复发性腮腺炎?

成人复发性腮腺炎一般是儿童患了复发性腮腺炎后,一直没康复而形成。

14. 有没有办法预防慢性复发性腮腺炎?

目前没有什么好的方法预防慢性复发性腮腺炎,因为这个疾病主要与先天发育和自身免疫异常有关。

但平常注意多锻炼,增强抵抗力,多喝水,保持口腔卫生是有一定好处的。

15. 得了慢性复发性腮腺炎需要做哪些检查?

需要医生给患者做体格检查和腮腺造影。

但如果慢性腮腺炎处于急性发作的状态,是不能做造影检查的。

16. 如何治疗慢性复发性腮腺炎?

复发性腮腺炎通常会自愈,一般只要多喝水,每天按摩腮帮子帮助唾液排空,用淡盐水漱口,保持口腔卫生即可。

17. 腮腺导管结石是怎么回事,会引起腮腺炎吗?

腮腺导管结石就是腮腺导管内有石头样的东西把导管堵住了,这个石头样的东西可大可小,可以发生在腮腺导管的任何部位。

腮腺导管主要作用是排出唾液,堵住了之后,唾液的排出就受到了阻碍,唾液长时间瘀滞,会引起腮腺的炎症。

18. 得了慢性阻塞性腮腺炎会有什么样的表现?

慢性阻塞性腮腺炎多发生在中年男性身上,患者往往不知道什么时候发病,大多是腮帮子反复肿胀了才到医院来看。

约半数患者会出现「见饭脸肿」的现象,就是看见饭或者准备吃饭,腮帮子就肿大了,当不吃饭的时候肿胀感就减少了,这是因为吃饭前唾液腺会分泌唾液导致的。也有一部分患者腮帮子肿胀与吃饭没有明显的关系,早上起来腮帮子肿得厉害,稍微按摩以后就能缓解。

19. 为什么会得慢性阻塞性腮腺炎?有没有急性堵塞的情况?结石堵塞可能吗?

慢性阻塞性腮腺炎大多数是由局部原因引起的。

(1)导管口的黏膜不小心被损伤造成导管口狭窄;

(2)少数是由于导管内有结石或者异物;

(3)由于腮腺导管本身就是比较狭长,容易导致唾液的瘀滞,也会造成阻塞。

(4)一般没有急性堵塞的情况。因为结石的发生时一个慢性的过程,主要是以脱落的上皮细胞、细菌等为核心,钙盐沉积于核心周围形成的,这是一个慢性的过程。

20. 慢性阻塞性腮腺炎需要做哪些检查?

需要医生给患者做体格检查和腮腺造影。

患者的腮帮子有进食肿胀的经历,挤压腮帮子,导管口会有浑浊的液体流出。腮腺造影时会发现腮腺导管呈「腊肠样」改变。

21. 慢性阻塞性腮腺炎的治疗方式有哪些?

因为慢性复发性腮腺炎多是由于局部原因引起的,所以治疗主要以去除病因为主。

(1)导管口狭窄的,用探针逐步扩大导管口;

(2)有涎石或者异物的,先去除涎石及异物;

(3)也可以向导管内注入药物,例如碘化油、抗生素等;

(4)也可以按摩腮帮子,嚼口香糖或维生素 C 来促进唾液的分泌;

(5)上述治疗方法都没有效果的话,就要考虑手术治疗。

22. 慢性阻塞性腮腺炎手术方式有哪些?

有两种手术方式:

(1)一种是腮腺导管结扎术,通过结扎导管使腮腺萎缩,从而控制炎症。

(2)如果结扎导管手术失败,又确实需要手术来改善腮腺炎症状的话,可以考虑做「保存面神经的腮腺腺叶切除术」,这个手术要将腮腺组织包括腮腺导管尽可能都切除掉,以消除腮腺炎的症状,但保留面神经,不影响头部一些器官的正常功能。

23. 哪些人容易得流行性腮腺炎(痄腮)?

最常见的是儿童,成年人也可发病但比较少见。

24. 流行性腮腺炎(痄腮)会传染吗?

会。

流行性腮腺炎是病毒感染引起的,有传染性,而且主要是通过飞沫传播,所以得了流行性腮腺炎的人需要隔离。

25. 流行性腮腺炎(痄腮)有什么表现?

流行性腮腺炎多为双侧腮腺同时发生炎症,两个腮帮子肿胀、疼痛,影响吃饭,腮腺导管口红肿但是没有脓溢出,有时会伴有全身发热、头痛、呕吐。

其他的器官有时也会受影响,比如会引起睾丸炎(可能导致不孕)、卵巢炎(可能导致不孕)、脑膜炎等。

26. 流行性腮腺炎(痄腮)要做哪些检查?

需要医生给患者做体格检查和血液检查。患者往往有发热史,腮帮子肿胀、疼痛,而且查血时会发现血淀粉酶明显升高。

27. 如何治疗流行性腮腺炎(痄腮)?

(1)主要是隔离以及休息,清淡饮食、少食多餐、少吃刺激性食物。

(2)由于流行性腮腺炎是病毒感染,病毒感染会慢慢自愈,不需要特别用药,一般 1~2 周左右就会康复。

(3)严密观察,对症处理。

28. 流行性腮腺炎(痄腮)一般需要隔离多长时间?

一般需要隔离到患者腮腺肿胀消退后 3 天。

29. 流行性腮腺炎(痄腮)治好后还会复发吗?

流行性腮腺炎痊愈后可以获得终身免疫,一般是不会复发的,也就是说一个人一生最多只会得一次流行性腮腺炎。

30. 流行性腮腺炎(痄腮)合并睾丸炎,会影响男性生育功能、导致不育吗吗?

有可能。

由于腮腺炎病毒对睾丸有一定的攻击性,少部分男性患者(受攻击的一般是成熟的睾丸,幼年患者很少发生),在腮腺炎发病一周左右的时候,腮腺肿胀消退时又发烧,出现睾丸炎,不过一般一侧睾丸炎(多数为一侧发生)或者双侧(约 1/3 病人双侧发生)睾丸轻度的炎症经治疗后,不会影响生育功能,但是如果双侧睾丸炎症很重,发现及治疗不及时,则会影响生育功能,严重的可能不育。

发生睾丸炎除了发烧,还会睾丸肿胀、疼痛,可并发附睾炎、鞘膜积液(发生在睾丸周围)、阴囊水肿,睾丸可以有不同程度萎缩,但真正发生不育的还是很少。

31. 流行性腮腺炎(痄腮)合并卵巢炎,会影响女性生育功能、导致女性不孕吗?

一般不会。

青春期后的流行性腮腺炎有可能会攻击女性的卵巢造成卵巢炎,但是发生率很低,如果要影响生育功能,除非是双侧的卵巢都发生严重的炎症导致卵巢功能的不可恢复。否则轻度的或者单侧的炎症是可以治疗的,不会影响生育的。

合并卵巢炎,症状有发烧、下腹痛,右侧卵巢炎的症状可能酷似急性阑尾炎。

32. 如何预防流行性腮腺炎?

(1)及时打流行性腮腺炎疫苗。

(2)冬春季节尽量避免到人多的地方,出门的时候尽量戴口罩,还要注意洗手。

(3)生活中注意个人卫生。

33. 什么时候会发生流行性腮腺炎?

一般冬春季容易流行,所以这个季节要少去人群密集的地方,同时要注意卫生。

像学校、幼儿园等集体场所,疾病比较容易流行,所以老师和家长平常要注意观察,如果发现疑似腮腺炎的学生要及时带去医院就诊。

34. 流行性腮腺炎时可能导致脑炎、脑膜炎、胰腺炎、心肌炎、乳腺炎、肾炎吗?

有可能。少数情况下会发生这些情况,严重的可能危及生命,而其中致命的主要是脑炎。

35. 流行性腮腺炎该怎么治?

(1)卧床休息,清淡饮食,避免酸性食物刺激腮腺,进食后漱口,保持卫生;

(2)止痛、对症、食欲差时补液治疗;

(3)抗病毒治疗;

(4)重症病人住院治疗,可能需要采用激素、消除脑水肿等等治疗;

(5)预防成年男性病人发生睾丸炎,可以考虑用己烯雌酚。

36. 得了腮腺炎应该看什么科?

如果只是腮帮子肿大了,可以先看口腔科,但是诊断为流行性腮腺炎的话就需要到传染科治疗。

37. 腮腺炎会转变成癌症吗?

腮腺炎一般情况下是不会癌变的,但是慢性腮腺炎反复发作的话会影响腮腺的分泌功能,所以得了腮腺炎之后要积极的治疗。

38. 腮腺炎治好后还需要复查吗?

一般腮腺炎治好后,只要不再出现症状就不需要复查,但如果又出现了腮帮子肿胀、疼痛等问题就要再去看医生。

39. 得了腮腺炎该怎么吃东西?能吃酸的吗?

得了腮腺炎之后要注意清淡饮食,少吃多餐,不要大鱼大肉,不要吃得太油腻。

得了流行性腮腺炎不能吃酸的,其他类型的可以稍微吃点酸的东西,酸性物质可以促进唾液的分泌,从而促进腮腺内炎症物质的排出,有利于腮腺炎的好转。


该文章由「楚芳芳」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

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