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小儿麻痹症

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1. 什么是小儿麻痹症?

小儿麻痹症是一种俗称,由于某些病情严重的儿童可能在数天内手脚麻痹、瘫痪,从而有了这个名字。

在医学上,小儿麻痹症叫做「脊髓灰质炎」,是脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病,一般 6 个月到 5 岁的儿童发病率最高。此外,抵抗力差的成人也可以得这种病。

2. 什么是脊髓灰质炎病毒?
脊髓灰质炎病毒,是一种能够引起脊髓灰质炎(即小儿麻痹症)的病毒,主要通过消化道途径传播。

这种病毒在外界环境中有较强的生存力,不容易被人体消化道内的胃酸和胆汁消灭,而且在污水、大便、牛奶等中可存活数月。

通常用 20% 含氯石灰乳剂或含氯消毒剂(漂白粉等)浸泡至少 30 分钟,或者在 60 ℃ 的高温下持续 30 分钟可杀灭病毒,煮沸和紫外线照射可迅速杀灭病毒。另外,乙醚、75% 酒精等是无效的。

3. 小儿麻痹症会传染吗?

会传染。小儿麻痹症是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。过去本病可呈小流行或大流行,流行时以隐性感染和轻症为多。

4. 小儿麻痹症的传染源是什么?没有症状的人也会有传染性吗?

主要传染源是隐性感染者(感染后没有症状)和轻症瘫痪型患者(感染后有症状,但症状较轻)。其中隐性感染者占 90% 以上,排毒期可长达数周,由于没有症状而难以被发现和隔离,成为最主要的传染源。

5. 小儿麻痹症通过什么途径传播?吃东西和呼吸会传染吗?
小儿麻痹症主要通过吃东西和呼吸两种途径传播。

(1)主要通过消化道途径传播。患者排出的粪便含有大量病毒,能在外界环境中存活数月,从而污染水、食物以及日常用品,健康人接触这些被污染的水、食物或者日常用品后就会被感染。

(2)也可通过空气飞沫传播,但这个传播期是很短暂的。主要是感染初期的患者,呼气时鼻咽部可排出病毒,健康人吸入带有病毒的飞沫后被感染。

只有与这些患者有密切生活接触,被感染的几率才比较大。普通接触,比如握手、吃饭等,被感染几率相对小一些,但也有部分健康人会被感染。

6. 什么样的人容易得小儿麻痹症?

没得过的人或者没注射疫苗的人都能被脊髓灰质炎病毒感染,但 5 岁以下儿童更容易得小儿麻痹症,主要是因为 5 岁以下儿童免疫力低,容易被病毒感染,因此容易得小儿麻痹症。

7. 得小儿麻痹症的人多吗?

这种疾病曾经遍及全球,很常见,但疫苗出现后,就很少有患小儿麻痹症的人。

8. 得了小儿麻痹症会有些什么样的表现?都会瘫痪吗?能恢复吗?

被脊髓灰质炎病毒感染后,经过 5~14 天的潜伏期后患者会出现轻重不一的表现,主要有以下 4 种情况:

(1)无症状型(隐性感染)

患者被病毒感染以后,没有任何疾病的表现,称为无症状型(隐性感染)。约有 90% 以上的患者表现为无症状。

(2)顿挫型(轻型)

患者被病毒感染以后,只表现出常见的呼吸道症状(比如发热、咽喉部疼痛以及咽部充血、水肿)、消化道症状(比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)或者流感样症状(比如鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等),一般 1~3 天就可恢复,不会出现神经损伤、肌肉无力,称为顿挫型。约有 4%~8% 的患者表现为顿挫型。

(3)无瘫痪型

患者不仅出现上述常见的呼吸道症状、消化道症状或流感样症状,还会出现头痛、背痛、呕吐、颈背部强直等症状, 称为无瘫痪型。

(4)瘫痪型

此型约占感染者的 1%,患者发病初期主要表现为上述呼吸道症状、消化道症状。热退 1~6 天后复又发热,并出现头痛、恶心、呕吐,出现烦躁或嗜睡,感觉过敏、肢体强直疼痛,有时会伴有面色潮红、多汗、尿潴留等症状。在起病 3~7 天或在第二次发热的 1~2 天后出现瘫痪,热退后瘫痪不再进展,没有感觉障碍。瘫痪后 1~2 周肢体功能开始逐渐恢复,部分轻型患者一般 1~3 个月可以基本恢复,重型患者则需要 6~18 个月或者更长时间来恢复。如果瘫痪 1~2 年仍然不能恢复则为后遗症,并可导致肌肉萎缩、肢体或躯干畸形等。

9. 得了小儿麻痹症需要做哪些检查来诊断?

主要有血常规、脑脊液、病毒分离以及血清学检查。即抽血检查看白细胞有没有升高,有没有特异性的抗体,抽取脑脊液看有没有异常,看鼻咽部分泌物和粪便是否能检查出病毒。

10. 小儿麻痹症容易和哪些疾病混淆?找医生看时要注意提供哪些资料?

(1)患者发病初期,由于有发热、咳嗽、咽痛、腹泻等表现,容易与上呼吸道感染、流行性感冒以及胃肠炎相混淆,因此要注意是否有上述常见的表现,同时还要注意是否有头痛、背痛、肢体疼痛等特殊症状,以及有没有情绪改变、烦躁、嗜睡等,周围是否有类似的患者。

(2)挂号一般挂感染科,就诊时向医生详细说明自己的不适表现,以及家人或者周围有没有类似的患者,特别是儿童,应向医生说明曾经是否打过疫苗等情况。

要提醒大家的是,大部分小儿麻痹症患者都是 5 岁以下儿童,无法清晰表达,所以家长的观察非常重要。

11. 小儿麻痹症应该看什么科?

(儿童)患者一般可以看儿科或感染科,如果已经有了瘫痪症状,治疗以后,还需要到康复科进行康复治疗。

12. 得了小儿麻痹症,会有哪些后果?

(1)患者如果没有及时治疗,最常见的会造成肢体瘫痪(上下肢都可发生,但以下肢多见)。如果仍未积极康复,就会出现肌肉萎缩,肢体畸形。

(2)也有可能会出现呼吸系统的症状,例如发烧、咳嗽,甚至呼吸困难等。

(3)有的患者会出现心脏的不适,出现心律失常,表现为心慌、心悸等。

(4)还有可能出现消化道的一些疾病,比如肠道出血等,常表现为呕血、便血,严重的可能会引起贫血,甚至引起大出血而导致死亡。

13. 小儿麻痹症会影响生育功能吗?

小儿麻痹症一般不会影响生育功能。

14. 得了小儿麻痹症需要住院吗?需要隔离吗?

要看具体情况。

(1)如果只是出现轻微的症状,例如发热、咽痛、腹泻等,一般门诊治疗就可以,但是需要及时隔离,从发病之日起至少隔离 40 天,可以在医院进行隔离,也可以在家进行隔离,避免去公共场所。

(2)如果出现严重的症状,例如情绪烦躁、嗜睡、头痛、呕吐、肢体疼痛、感觉过敏(是指对轻微刺激产生强烈感觉,比如疼痛感),需要及时到医院住院治疗,同时也需要隔离至少 40 天。

(3)如果没有得到及时治疗,造成患者肢体瘫痪,也需要到医院康复科治疗,进行肢体康复。

15. 小儿麻痹症能够完全治好吗?

目前小儿麻痹症没有特效疗法,关键还是靠接种疫苗预防。

(1)无症状的患者以及有症状但没有出现瘫痪的患者,一般积极对症治疗后(比如退热、止泻、补水等),一般不会留下后遗症。

(2)但是已经出现瘫患症状的患者,目前不能完全治好,需要依靠康复治疗。

16. 小儿麻痹症有哪些治疗方法?

目前没有特效的抗病毒药物,以对症治疗和支持治疗为主,缓解患者的症状,促进恢复,加强康复等。具体如下:

(1)患者需要严格卧床休息到退烧后 1 周,期间要避免剧烈运动、肌肉注射和手术等各种可能会引起瘫痪的因素,同时补充营养、水分、电解质和热量等。

(2) 对症治疗主要包括退热、缓解肌肉疼痛、镇静等,给予患者适量的主动(患者主动活动肢体) 和被动运动(家人帮助患者活动肢体),减少肌肉的萎缩,防止肢体畸形。

(3)促进患者恢复,可以给予药物营养神经和肌肉。当疾病停止发展时(体温恢复正常,肌肉疼痛消失,瘫痪不再继续进展),要积极进行康复治疗。如果肢体畸形很严重,也可以通过外科手术矫正治疗。

17. 小儿麻痹症治疗后会有后遗症吗?

小儿麻痹症,轻型患者一般不会有后遗症。只有因神经系统受损严重而出现瘫痪症状的患者,可能会导致肌肉萎缩、肢体或躯干畸形。

18. 得了小儿麻痹症需要做手术吗?

一般情况下不需要手术治疗。如果患者有长时间瘫痪、肌肉萎缩、肢体严重畸形,可以通过外科手术矫正治疗。

19. 小儿麻痹症治疗后还会复发吗?

小儿麻痹症患者被病毒感染康复以后,会有对抗这个病毒的终身免疫力,因此一般不会复发。

20. 如何预防小儿麻痹症?

预防小儿麻痹症,主要有三个方面:

(1)避免接触患者,患者需要隔离至少 40 天,可以在医院进行隔离,也可以在家进行隔离,避免去公共场所。当发现家里或者周围有类似的患者以后,要及时报告当地社区医院。

(2)为避免呼吸道感染,可以戴口罩进行预防,避免吸入患者的飞沫,还需要给房屋进行充分通风。为避免消化道感染,需要把患者接触的东西用含氯消毒剂消毒、煮沸消毒或者紫外线消毒。同时还要及时消毒患者的粪便,通常用 20% 含氯石灰乳剂或含氯消毒剂浸泡后再排放;沾有粪便的尿布、衣裤要煮沸消毒,被服要日光暴晒;同时要加强水、粪便和食品的卫生管理。这些就叫「阻断传播途径」。

(3) 避免去人群众多的场所,不要过分劳累,适当运动增强抵抗力,儿童可以口服「糖丸」(脊髓灰质炎减毒疫苗糖丸OPV) 或注射灭活疫苗(IPV)预防。这些就叫「保护易感人群」。

(4)未接种过疫苗的幼儿、孕妇、医务人员、免疫力低下者、扁桃体摘除等局部手术后或先天性免疫缺陷的患者及儿童,如与患者密切接触后,应及时肌内注射人丙种球蛋白,每月 1 次,连用 2 次,免疫效果可维持 2 个月。

21. 接触过小儿麻痹症患者的,需要隔离观察吗?

若接触过患者(包括接触患者的分泌物:唾液、粪便等),包括患者的家属,就需要到医院就诊,看是否需要隔离观察。如果是密切接触者就应该进行医学观察 20 天,就是对可疑的患者或与患者接触过的人,观察这些人的健康状况,看是否有可能患病。

20 天过后,如果没有发现异常的情况,就可以解除隔离。

22. 对小儿麻痹症患者和密切接触的人,隔离是怎么做的呢?

(1)患者自起病那一天开始至少要隔离 40 天。可以在医院进行隔离,也可以在家进行隔离,避免去公共场所,避免与健康人接触。第 1 星期要同时加强呼吸道隔离和肠道隔离,即避免呼吸道传播和消化道传播,主要措施为戴口罩,粪便要用 20% 含氯石灰乳剂或含氯消毒剂消毒,食具可以用 0.1% 漂白粉液体浸泡或煮沸消毒,或日光下曝晒 2 天(紫外线照射可快速杀灭,达到同样效果而无需这么久),地面可以用漂白粉消毒。后期以肠道隔离为主,措施和前面一样。当患者隔离 40 天,病情恢复,不再有传染性就可以解除隔离。

(2) 密切接触患者的人(包括接触患者的分泌物如唾液、粪便等) 要进行医学观察 20 天,可在家进行,就是对可疑的患者或与患者接触过的人,观察这些人的健康状况,看是否有患病的可能,20 天过后,如果没有发现异常的情况,就可以解除隔离。

(3) 对于病毒携带者(被病毒感染后处于病毒携带状态但没有症状的人) 就要按患者的要求来隔离。

23. 得了小儿麻痹症后在饮食上应该注意什么?

主要是保证患者有充足的营养摄入,同时要保证有充足的水份,可以适当进食易消化且营养价值高的奶制品、面条、瘦肉粥、豆制品等。少吃油腻不易消化的、辛辣刺激的食物。

24. 得了小儿麻痹症之后应该如何锻炼以帮助恢复?

发病期间,应该卧床休息,避免剧烈活动,因此避免过度的锻炼。疾病症状消退以后,除了日常锻炼,还需要对瘫痪肢体的锻炼恢复,包括主动和被动锻炼,促进肢体恢复,避免肌肉萎缩和畸形。


本文由「周佩」独家授权丁香圆使用,未经许可不得转载。

标签 儿科
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