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牙齿正畸

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1. 我已经 30 岁了,还能正畸吗?

当然能。

最适合正畸治疗的年龄是 12 岁左右刚换完牙的时候,第二适合时间就是「现在」。

理论上,只要想做什么时候都不算晚,正畸没有绝对的年龄限制。另外,在正畸的过程中,可以让你了解口腔健康知识,养成良好的卫生习惯,可谓一举多得。

2. 我有牙周病,有好多「烂牙」,还能正畸吗?

不能,得先治好了再说。

把正畸比作盖高楼大厦,地基就是自己牙齿和牙周的健康,地基要稳,大厦才不会倒。否则在烂牙和牙周病的坏基础上,正畸一定会失败。

所以,正畸前医生一定会确认所有牙齿和牙周都没问题,才会开始正畸治疗。

3. 牙齿有问题的人,怎么选择正畸方案?

要根据这个人目前的口腔健康状况,再设计相应的方案。

这里谈一谈常见的几种情况:

(1)如果设计的方案为拔牙矫治,则尽量优先拔除坏牙。

(2)如果设计的方案为正畸种植联合治疗,则要先排齐牙齿,让间隙集中后再种植。

(3)如果牙周病较严重,则要经过几轮的牙周治疗再开始正畸,并且在正畸的全过程中不断进行复诊,保证牙周健康。

4. 我有颞下颌关节病,会影响正畸治疗吗?正畸可以治疗关节病吗?

这个问题不能一概而论。

颞下颌关节病的范畴非常广泛,有的情况可以正畸,而有的情况则不建议正畸。如果患有颞下颌关节病,建议先到关节科就诊,关节科的医生会评估关节状况,然后才能决定能不能正畸。

正畸只能治疗前牙反、后牙锁等少数几种错形导致的关节病,没有足够证据表明正畸可以引发关节病,或加重已有的关节病。

5. 嘴突的人需要做正畸治疗还是正颌治疗?

要看情况。

嘴突,是一个有多种组合的「症状」,包括了上牙弓前突、上颌前突、下牙弓前突、下颌后缩等的排列组合。换句话说,嘴突分为「和骨有关」的骨性前突,与「和牙有关」的牙性前突两类。

牙性前突,以及不严重的骨性前突可以通过正畸拔牙矫治改善,严重的骨性前突需要正畸正颌联合治疗。具体适合哪种治疗,需要由医生当面检查和影像学检查才能确定。

6. 正畸治疗需要多久?正畸后复诊频率是多久?

关于正畸治疗的时间,青少年和成人不同。

(1)青少年不拔牙矫治的周期约为 1 年,青少年拔牙矫治的周期约为 2 年。

(2)成人矫治的周期一般比青少年长半年左右,也就是不拔牙矫治周期约 1.5 年,拔牙矫治周期约为 2.5 年。如果正畸的难度大,治疗时间还会相应地增加。

不管成人还是青少年,复诊周期均为 4 周一次。

7. 正畸的过程会不会很痛?

会有点痛,但时间比较短。

一般来说,第一次加力是疼痛和不适感最严重的时候,最长的不适感持续不超过 1 周;后面的加力疼痛和不适感较轻微,持续时间较短。在复诊加力后的一个月里,疼痛的时间为 1~2 天,剩下的大部分时间都对生活没什么影响。

最影响生活的地方是频繁刷牙,开始正畸后吃完每顿饭都要刷牙,以维持良好的口腔卫生。

8. 不想成为「钢牙族」,想做隐形矫治(正畸)的话怎么选择?

隐形矫治(正畸)主要包括唇侧陶瓷托槽矫治、舌侧矫治、无托槽隐形矫治三种。

(1)唇侧陶瓷托槽矫治(正畸)

唇侧陶瓷托槽矫治是传统的唇侧矫治方法(就是大家经常能看到的「钢丝牙套」)配合陶瓷透明托槽来实现隐形目的的,可以做到远看不易发现,不仔细看也不易发现,。费用较低。

(2)舌侧矫治(正畸)

舌侧矫治(就是把矫治器粘在牙齿舌侧的钢丝牙套)的操作难度比较大,不是每个医院都能做,费用最高。另外,舌侧矫治的速度比唇侧要快一些。

(3)无托槽矫治(正畸)

无托槽矫治是指牙齿上面不再粘接托槽和结扎钢丝,矫治器就是可以摘戴的透明牙套,定期更换牙套来排齐牙齿的矫治方法。

在早期,隐适美作为无托槽隐形矫治的代表,适用于轻、中难度的错畸形,但目前隐适美的适应症在不断扩展,可以矫治一些难度较大的错畸形。不过,一个人是否适合无托槽矫治还需要专业正畸医生来检查评估。

实际上几乎每个正畸的人都能选择这些方案,但每个人需要自己的经济状况、对美观需求才能确定使用哪种矫治(正畸)方法。

9. 听说不同的隐形矫治(正畸)方法,牙齿变整齐的速度不一样,是这样吗?

隐形矫治的矫正速度确实不一样。

(1)陶瓷托槽矫正速度略慢于传统金属托槽,是由于陶瓷和钢丝之间摩擦力比金属和钢丝之间摩擦力大,从而减慢了牙齿移动的速度。但是二者矫治技术相同,矫治过程中的牙齿变化速度是差不多的。

(2)舌侧矫治的托槽是根据每个人牙齿定做的金属托槽,所以矫治速度和传统唇侧矫治的速度是差不多的。

(3)无托槽隐形矫治的速度是三种矫治方法中最慢的,但它的优点是最美观。因为隐形牙套是软件设计的移动,每幅牙套之间牙齿有明确的移动距离限制,所以必须经过足够的步骤,牙齿才能移动到最终的位置。

而传统的钢丝托槽矫治技术钢丝的力量是柔和持久的,牙齿处于持续移动状态,每个月牙齿的移动量有时会远大于软件设计的固定移动量。

只要戴上矫治器,牙齿就是在持续变整齐的,只是速度因人而异,配合医生,坚持下去就能看到效果。

10. 正畸(戴了牙套)后,吃东西塞牙缝里了怎么办?

塞牙需要用牙线来解决。

首先要明确的是,吃东西塞牙和正畸治疗没有必然联系,塞牙多半是因为牙周的健康状况差,少部分是因为牙齿在移动过程中临时产生了缝隙,但不用太担心,矫治结束前这些缝隙会关闭。

其次,正畸过程中一定会有食物挂在托槽(牙套)上的情况,所以正畸一旦开始,必须每顿饭后都刷牙,还要用牙刷把挂在钢丝和托槽上的食物残渣清理干净。

11. 做过几颗烤瓷牙,还能正畸吗?

要看情况。

(1) 烤瓷牙也能移动,因此可以正畸。牙齿移动依靠的是「牙齿能移动」的特性,和牙槽骨有关;而单冠烤瓷牙是对于牙冠(牙齿表面、外层,就像牙齿的帽子) 的修复,对牙根及牙槽骨没有影响,因此正畸时烤瓷牙也一样会移动。

(2)烤瓷牙正畸的特殊之处:

1) 桥体烤瓷牙稍微麻烦一些。烤瓷牙分为单冠烤瓷牙和桥体烤瓷牙,单冠一般不影响正畸,桥体会受影响,但仍然可以正畸,要麻烦一些。(桥体是指存在牙齿缺失时,缺牙的前方和后方牙齿磨小后制作的连接)。

如果因为缺牙制作了桥体烤瓷牙,需要根据不同设计方案保持原有烤瓷桥,或者拆除烤瓷桥,正畸结束后重新制作。

2) 烤瓷牙与托槽的粘接比较困难,粘得不牢容易脱落,影响疗程,粘得太牢,在正畸结束拆托槽时有崩瓷等损坏牙齿的风险。

3) 正畸结束后因为咬合的变化可能要对单冠烤瓷牙进行调整或重做。

例如之前前牙因为前突做过改变牙齿轴向的烤瓷牙,正畸治疗前需要拆除烤瓷牙,制作临时冠再进行正畸,正畸结束后需要重新制作前牙修复体。

12. 我下面的牙齿还比较整齐,可以只矫正上面的牙齿吗?

一般都是不可以的。

正畸不仅要让牙齿排列整齐,还要调整上下两排牙齿的咬合关系,让上下牙能正好咬到一起不错乱,因此,必须同时矫正上下的牙齿。

13. 戴牙套真的会改变脸型吗?

问这个问题之前,首先要知道是否需要改变「脸型」。虽然正畸可以改变一部分脸型,但医生对脸型的理解和普通人是不一样的,所以准确地说,正畸只会改善那些医学上的「不良脸型」,但要坚决维持医学上的「好脸型」。

大家眼中的「脸型」,在医学上叫做「面型」,对于没问题的面型要坚决维持,对于有问题的面型才进行改善,所以不是所有人正畸都要改变面型。

(1)不需要改变的情况:

在医生看来,直面型是不需要矫正的。直面型的意思是,在鼻尖和颏部(就是下巴尖)连一条直线,下唇在这条直线上。

(2)需要改变的情况:

如果下唇在这条线外侧和内侧分别叫「突面型」和「凹面型」,对于突面型和凹面型要通过正畸来改善。

比如牙性「地包天」的人,正畸后面型会有相应的改善,从侧面看,不会有「瘪嘴」的感觉。但正面脸型几乎无法改变,比如想通过正畸把「方脸」变成「尖下巴」是不可能的。

总之,正畸所能改善的面型是有限度的,如果是骨头的问题导致的「突面型」「凹面型」,正畸能改善的限度比较小,需要通过正畸正颌联合治疗来获得较大改善。

14. 真的有「牙套脸」这个说法吗?

「牙套脸」是个俗称,但医学上并没有这个说法。

牙套脸的问题是近几年口腔正畸科最常见的纠纷,所谓牙套脸是指戴牙套后,面部没有原来那么丰满,显得颧骨太高,脸颊凹陷等一系列表现。

医学上对牙套脸的研究非常有限,有些观点认为是衰老,有些观点认为是咀嚼肌萎缩,但是可以确定的是,不是每个人都会有牙套脸,容易出现牙套脸的高危人群是 25~30 岁左右的高颧骨女性,正畸医生面对这样的患者时,会谨慎选择拔牙矫治。

15. 戴了牙套,还能用电动牙刷刷牙吗?

可以。

由于粘结剂能把托槽(牙套)和牙齿牢固地粘在一起,可以经受住牙齿咀嚼食物时的小震动、刷牙的机械力以及电动牙刷的较强震动。

另外一般人使用电动牙刷能更有效地去除菌斑,在正畸过程中可以更好地清洁牙齿及托槽(牙套),维持良好的口腔卫生,所以可以用。

16. 怀孕了可以正畸吗?正畸期间怀孕了,有没有影响?

怀孕和正畸在理论上没有相互的影响,但医生仍然会建议大家将「怀孕」和「正畸」的时间错开。

(1)怀孕时由于激素分泌的变化,更容易出现牙龈肿大、牙龈炎症,而佩戴正畸矫治器或多或少会给口腔清洁工作带来难度,也会增加牙龈出现急慢性炎症的风险。也就是说,如果能严格保证口腔卫生,那么怀孕期间正畸是没有问题的。

(2)另一方面,正畸是需要每个月复诊调整的,怀孕、分娩以及产后恢复有可能导致不能按时复诊,不仅会延长疗程,还有可能让牙齿失去控制,不依照医生期望的方式移动。所以,如果能保证每个月按时复诊,怀孕也是可以正畸的。

17. 哪些人不适合正畸?

正畸没有绝对禁忌证,只有相对禁忌证,意思就是说除了小部分人,其他人几乎都能正畸。

这一小部分人是:

(1)有大量龋齿的人(就是俗称的蛀牙、虫牙);

(2)有活跃期牙周病的人;

(3)颞下颌关节髁突吸收活跃期的人。

另外,骨骼畸形严重的不适合单纯正畸,需要正畸正颌联合治疗。

18. 正畸效果会不会反弹?正畸后牙齿会不会再变成歪歪扭扭的样子?保持器怎么用?

确实有可能反弹。需要这样做来避免牙齿再变歪:

(1)正畸后复发的原因很多,为了不复发,最重要的是要戴保持器。一般正畸后,所有人都要 24 小时佩戴保持器至少半年到一年再减时间,成人正畸建议「终身保持」。

(2)保持器的佩戴是持久的,要慢慢减少佩戴时间,前半年 24 小时佩戴,半年之后经过正畸医生检查同意后可以每天夜间佩戴,半年之后再减时间隔天夜间戴,慢慢减时间摘掉保持器,而不是戴两年,突然有一天就扔掉不用戴了。所以,成人「终身保持」不是每天都要佩戴,而是每周需要花一晚到两晚来佩戴保持器,甚至是一个月戴一次。

(3)另外,千万要戒除不良的习惯,如用口呼吸、偏爱用一侧牙齿咀嚼、咬嘴唇等,否则正畸之后一定复发。

19. 正畸过程中不能吃哪些东西?正畸完成后,对吃东西有没有要求?

主要是吃的方法有讲究,而不要纠结于食物种类:

(1)戴正畸矫治器后,不能用前牙啃东西,啃的动作会造成托槽脱落,比如苹果需要切成小块送到后牙咀嚼,鸡腿需要把肉撕下来送到嘴里。

(2)也不能用后牙咀嚼很硬的食物,比如坚果、螃蟹腿等。

要提醒大家的是,正畸过程中几乎没有人从来不掉托槽,重要的是,每次托槽掉落时记住是吃什么东西导致的,以后就不吃那种东西,或者吃的时候多加小心。

20. 正畸完成后,对吃东西有没有要求?

没有特别要求,跟平常一样正常饮食就可以。


该文章由「郝泽良」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

标签 口腔科
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