菜单
健康问答
搜索

护肝治疗

健康问答900.jpg

1. 哪些指标可以反映肝脏功能及损害情况?

看肝功能好不好一般需要抽血化验,主要有以下几个指标:

(1)转氨酶是反应肝细胞损害最常见的指标,正常情况下转氨酶在完整的肝细胞内不会跑到血中,当肝细胞发生损害时,血中的转氨酶浓度会增加。主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)两种。

(2)血清总蛋白和白蛋白和凝血指标是反应肝脏合成功能的常用检测指标,肝脏合成功能出现问题后往往会出现白蛋白含量降低和凝血功能的下降。

(3)胆红素可以反映肝脏代谢功能,当肝脏发生损伤时,肝细胞对胆红素的摄取、转化等能力下降,最终导致血中非结合胆红素和结合胆红素以及尿胆红素的升高。

2. 怎样的生活方式有利于肝脏健康?

健康的饮食和规律的锻炼有益于肝脏的健康。不健康的饮食常常容易引起肝脏疾病,比如一个吃大量含有脂肪食物的人更容易得肥胖和非酒精性脂肪肝。推荐的饮食方式包括:

(1)食物的多样化:食物来源不要局限于一种或几种,谷类、水果、蔬菜、肉类等均应该均衡摄入;

(2)多吃含纤维多的食物,如新鲜水果、蔬菜、全麦面包等。

(3)适量饮酒,避免酗酒。

(4)不吃或少吃对肝脏有害的药物及保健品。在不必要的情况下避免长期大量服用某种药物或保健品。

3. 经常喝酒的人应该怎么保肝?有什么解酒药吗?

在一些问答网站上常看到问经常饮酒的人如何保肝的问题,最好的答案应该是「戒酒!」。有些所谓的解酒药反而会对肝脏造成损害,雪上加霜。

肝脏是体内唯一的「解酒」的器官,当进入体内的酒精量超过肝脏的「解毒」能力便会发生醉酒。如果实在需要饮酒的话,应尽量避免空腹喝酒。

4. 为什么不能通过催吐的方法来减少酒精的吸收?

频繁的剧烈呕吐会使得贲门剧烈收缩,容易造成贲门黏膜的撕裂,胃炎、反流性食管炎、咽炎等,不清醒的状态下还容易发生误吸,甚至引发吸入性肺炎。

5. 偶尔醉酒也会伤肝吗?

事实上,不恰当饮酒都会增加肝脏的工作「负荷」。一旦超出肝脏可承受范围,就会表现出某些症状和(或)肝功能异常,即所谓的「伤肝」。平时不饮酒的人,偶尔醉酒的情况对其肝脏的损伤具有突发性,医学上称之应激性损伤,甚至可以引发急性肝衰竭,对肝脏的危害可能更大。

6. 患有肝炎的病人能否喝酒?

肝炎的患者本身就存在着病毒对肝功能损害,如果再饮酒势必会增加肝脏的负担,加重肝脏的损伤。因此对于已有肝炎或肝脏损害的人来说应该严格戒酒。

7. 为什么同时喝酒和吃解热镇痛药会发生危险?

目前市面上常见的解热镇痛药包括对乙酰氨基酚、布洛芬等,尤其是对乙酰氨基酚,有一定的肝毒性,而酒精本来就会对肝脏造成损害,严重者可以引起急性肝衰竭危及生命。因此一定不要既喝酒又服药。

8. 喝多少酒会引起酒精性肝病?

酒肝的发生与饮酒量和饮酒的持续时间有关系,也与个人体质有关。一般而言,男性日平均饮酒折合酒精量 ≥ 40 g,女性 ≥ 20 g,连续 5 年;或 2 周内有>80 g 的大量饮酒史即可发病。酒精量可以通过记下公式计算得出:

酒精量(g)= 饮酒量(ml)*酒精含量(%)*0.8

9. 如何预防病毒性肝炎的发生?

(1)及时接种疫苗并保证自己体内的抗体滴度;

(2)注意个人卫生,勤洗手,避免接触肝炎患者的粪便、体液,避免和他人共用牙刷、剃须刀等;

(3)乙肝、丙肝也可以通过性行为传播,因此应避免无保护措施的性行为;

(4)避免输注来源不明的血制品,避免使用来源不明或者不是一次性的注射针具。

10. 肝炎正常时也需要进行护肝治疗吗?

对于病毒性肝炎的患者,如果转氨酶等指标恢复正常,可以暂停应用保肝药物或减少保肝药物的种类,但也应该定期复查相关指标。具体的情况还应该由主管医师评估。

11. 吃动物肝能补肝吗?

从科学的角度来讲,吃进去的食物,比如肝会被消化成氨基酸、脂肪酸等几种小分子的物质,并不能达到吃啥补啥的效果。而且动物肝脏中往往含有较多积累的毒素、重金属(铜)、胆固醇,这些都会加重肝脏的负担。因此,应摒弃吃啥补啥的观点,适量进食动物肝脏是没有问题的,而大量、长时间的食用动物肝脏只会得到相反的结果。

12. 临床上常用的保肝药物有哪些?

临床上常见的保肝药物包括甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素和熊去氧胆酸等。这些药物具有稳定肝细胞膜,保护肝细胞等作用,是常用的改善肝功能的药物。

13. 多种保肝药物合用的保肝效果会更好吗?

不同作用机理的保肝药物联合使用可以起到更理想的保肝效果,比如甘草酸类和多烯磷脂酰胆碱类合用。但是并不是保肝药物越多越好,保肝药物本身都是通过肝脏代谢,同时应用多种保肝药物会加重肝脏的负担,有可能起到与治疗相反的作用。一般的保肝治疗建议不超过 2~3 种。

14. 有什么特别好的护肝的茶、药、保健品吗?

答案是确切的:没有。盲目的听信护肝茶、保健品等的广告只会加重肝脏的负担,引起肝脏的损伤。

15. 护肝能明目吗?

中医上讲:肝开窍于目, 中医上说的明目根本上要从肝开始, 肝主升发, 所以要吃些疏肝的食物, 避免肝气郁结与体内,以此明目。其科学性不予置评,但是中肯的建议是如果有眼疾应该及时去看眼科医师而不是听信护肝明目等没有证实的说法。

16. 有肝病的患者为什么要戒烟?

吸烟不光增加了多种癌症的发生风险,对肝脏也有伤害。研究发现吸烟可以增加肝炎患者发生肝硬化和肝癌的风险,在脂肪肝的患者中,吸烟还会加重高脂血症,间接加重病情。

17. 慢性病多吃药多的人怕药伤肝,需要护肝吗?

常见的需要长期服药的慢性疾病如血液系统疾病、结核等都需要长期服用药物,而这些药物都有一定的肝损伤。但是,并不是说长期吃着这些治病的药物就需要进行预防性的护肝,保肝药物本身也需要通过肝脏代谢,肝功能正常的情况下应用护肝药物反而有可能加重肝损伤。

18. 脂肪肝的病人在生活上应注意什么?

(1)针对病因和危险因素做出改变,比如肥胖患者要积极减肥,可以采取控制饮食和增加运动量的方式,糖尿病患者要积极控制血糖,酒精性脂肪肝的患者还应该戒酒,酒瘾严重的患者可以进行心理或药物辅助。

(2)避免滥用可能伤肝的药物,比如各种偏方、土方以及保健品等,也不要乱用中药,一切用药均应在医师的指导下进行。

19. 合并肥胖的脂肪肝的病人该怎样减肥?

(1) 控制饮食,减少每日摄入的热量,采用低糖低脂的平衡膳食,增加膳食纤维(水果谷类等) 的摄入。

(2) 有氧运动,建议中等量有氧运动(如骑自行车、快速步行、游泳等) 每周 4 次以上,累及时间至少 150~250 分钟,运动后靶心率>170-年龄。每周最好进行 2 次轻或中度阻力性肌肉训练(举哑铃、俯卧撑等),以获得更大程度的代谢改善。

(3)改变生活方式仍不能获得有效的减肥效果时,建议在医师指导下选用二甲双胍等比较安全的药物辅助减肥。

20. 脂肪肝患者要不要进行降血脂治疗?

高脂血症是脂肪肝的危险因素之一,目前认为合并高脂血症的脂肪肝患者可以选择一些对肝脏影响比较小的降血脂药物如贝特类、他汀类或普罗布考类等药物用来降血脂药物(具体用药应在医师指导下选择),同时还应辅助保肝治疗,定期监测肝脏功能。而对于血脂正常或轻度升高的患者则没有必要应用降血脂的药物。

21. 如何预防脂肪肝的发生?

脂肪肝的预防可以根据其常见的危险因素来预防:

(1)合理饮食及运动,控制体重,避免过度肥胖,这是最重要的也是最应该做到的预防方式;

(2)适量饮酒或戒酒;

(3)积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症甚至代谢综合征等。

22. 肝硬化的病人该采用怎样的生活方式?

(1)去除引起肝硬化的病因,比如酒肝的病人严格戒酒,病毒性肝炎的病人积极进行抗病毒治疗,忌用对肝脏有损害的药物。

(2)没有腹水或较轻的肝硬化患者可以参见轻工作,失代偿期的肝硬化患者严格卧床休息。

(3)肝硬化是一种消耗性疾病,营养支持对于肝硬化患者有着十分重要的作用。在饮食上,应该补充足够的蛋白质和热量,同时还要给予高维生素、易消化的食物,严禁饮酒,食管静脉曲张的患者更应该禁食坚硬粗糙的食物。对于有腹水的病人,盐和水的摄入应根据患者的水及电解质情况进行调整,或在医师的指导下进行。

23. 给肝硬化失代偿期患者穿刺放腹水的时候一般怎么补白蛋白?

腹腔穿刺放腹水一般用于利尿剂难治性腹水,穿刺放大量腹水,目的在于消除全部或大部分液体,减轻腹胀、胸闷等腹水的并发症。在放腹水的同时需要补充白蛋白,每放出 1 升腹水应静脉补充白蛋白 6 - 8 g,尤其是一次消除超过 5L 时。

24. 为什么卧床休息对肝硬化腹水患者的恢复有好处?

卧床休息可以增加回到肝脏和肾脏的血流量,增加对肝脏的营养,有利于增加肾脏的滤过,加速水钠的排除,减少水钠潴留;同时休息也可以减少活动产生的代谢产物,减轻肝脏的负担。

25. 腹水的患者生活上应该如何保护肝脏功能?

(1)卧床休息。

(2)绝对禁止饮酒。酒精需要通过肝脏代谢,饮酒会加重肝硬化的病情。

(3)避免服用需要经过肝脏代谢的药物,如含有对乙酰氨基酚的药物等。

(4)限制盐的摄入,减少水的摄入。

(5)在医师的指导下服用利尿剂来减轻腹水。


本文由「张岩」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

标签 消化内科
收藏
分享
点个赞
+1
我要纠错
丁香医生
在App内 免费咨询用药
点此安装