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甲肝甲型病毒性肝炎

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1. 什么是甲型病毒性肝炎?

(1)甲型病毒性肝炎简称「甲肝」,它是由甲型肝炎病毒引起的疾病,具有传染性,在冬春季节比较常见。甲型病毒性肝炎主要通过消化道传播,比如食用被病毒污染的水、食物等。

(2)得了甲型病毒性肝炎后,主要表现是容易疲劳、食欲下降、腹泻、恶心等不是肝炎独有的症状,以及肝脏体积变大、肝功能检查出现异常等,部分患者也会出现黄疸(皮肤、眼睛巩膜「俗称眼白」变黄、小便变黄)等肝炎特有的症状,也有患者感染以后没有任何感觉。

(3)甲型病毒性肝炎一般能够自愈,不需要特别治疗,只要有症状时及时处理(比如适当休息、加强营养等)就能恢复。

(4)目前已经有甲型病毒性肝炎疫苗,可以预防甲型病毒性肝炎。

2. 什么是甲型肝炎病毒?

(1)甲型肝炎病毒,就是引起甲型病毒性肝炎的病毒。

(2)甲型肝炎病毒具有传染性,主要通过消化道传播,也就是说它的传播是「病从口入」。

(3)甲型肝炎病毒的生存能力很强,对常见的酸、碱都可以耐受,在室温条件下可以生存 1 周,在干燥的粪便中、25℃ 的条件下能够生存 30 天,在水里、贝壳类动物体内及泥土里能够生存几个月。不过,加热到 80℃ 5 分钟或者加热到 100℃ 1 分钟就能完全杀灭它。

此外饮用水中的氯、0.35% 福尔马林(37℃ 72小时),2% 过氧乙酸 4 小时,0.25% 贝塔-丙内酯 1 小时,2 μW/cm2/min 紫外线都能灭活病毒。

3. 得甲型病毒性肝炎的人多吗?

曾经很多,但随着人群对甲型病毒性肝炎的认识加深,以及甲肝疫苗的出现,人类对甲型肝炎病毒有了一定抵抗力,目前甲型病毒性肝炎患者已经不多见了。

4. 甲型病毒性肝炎会传染吗?

会传染,甲型病毒性肝炎是一种急性传染病。

5. 甲型病毒性肝炎的传染源是什么?

甲型病毒性肝炎的传染源主要是感染了病毒的人,包括急性感染患者(就是指感染病毒后出现症状的患者)和隐性感染患者(感染病毒后并没有出现明显症状的患者),后者的数量远远大于前者。这些患者会排出带有病毒的粪便,污染水和食物等,从而感染其他人。

6. 甲型病毒性肝炎通过什么途径传播?自然界的甲肝病毒在哪里?

甲型病毒性肝炎主要通过消化道传播,简单地说就是「病从口入」。患者通过排泄带有病毒的粪便,污染水、贝壳类动物等,健康人直接食用后就会被传染。自然界中,许多灵长类动物都对甲型肝炎病毒敏感,感染欧体内可以携带甲型肝炎病毒。

7. 什么样的人容易得甲型病毒性肝炎?

没有甲肝抗体的人,就是对甲型肝炎病毒没有抵抗力的人,都容易感染甲型病毒性肝炎。

打过甲肝疫苗或曾经感染过甲型肝炎病毒的人,都有一定的抵抗力,不会(再)得甲型病毒性肝炎。

8. 甲型病毒性肝炎会遗传吗?

甲型病毒性肝炎不会遗传,也不像乙肝那样可能通过生育「传」给下一代(在医学上,乙肝中的这种传播不叫遗传,而叫垂直传播。)

9. 得了甲型病毒性肝炎会有些什么样的表现?不发黄是不是没有甲肝?瘀胆型肝炎是怎么回事?

得了甲型病毒性肝炎后,患者主要表现为容易疲劳、食欲下降、肝脏变大、肝功能检查出现异常等,部分患者也会出现黄疸(表现为皮肤、眼睛巩膜变黄、小便变黄等),也有患者感染以后没有任何感觉。主要是急性发作,很少发展成为慢性。具体表现可分为下面几种类型:

(1)急性肝炎:

1)黄疸型肝炎:患者在感染病毒后 15~45 天左右,没有明显症状,称为潜伏期。此后 5~7 天,患者可能会出现畏寒、发热,一般发热 3 天左右,还会表现出全身乏力、食欲不佳、厌油、恶心、呕吐、上腹胀或轻微腹泻,小便颜色逐渐加深,称为黄疸前期。接下来的 2 - 6 周,患者退热后会出现皮肤、巩膜颜色变黄,皮肤瘙痒,肝脏有疼痛感,查肝功能会出现异常,称为黄疸期。最后 2 周~4 月左右的时间,患者黄疸会慢慢消退,症状也好转至痊愈,也称为恢复期。

2)无黄疸型肝炎:比黄疸型少见。通常发病比较慢,症状表现比较轻微,有的患者仅仅表现为乏力、食欲减退、肝区痛和腹胀等。肝功能检查时会发现转氨酶升高。一般在 3 个月内恢复。

(2)瘀胆型肝炎:主要表现为黄疸和全身皮肤瘙痒。和急性黄疸型肝炎类似,但消化道症状(如食欲不佳、厌油腻等)较轻。持续时间较长,会持续 2~4 个月。

(3)重型肝炎:这一型肝炎起病很快,病程一般为 3 周,可表现为发烧、食欲不振、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显症状;黄疸逐渐加深,有出血的倾向,也有不同程度的肝性脑病表现 (指患者因为肝病引起性格、行为改变和意识障碍),直至出现昏迷、抽搐。病程一般 3 周左右,比上述几种类型时间短。经过治疗会慢慢好转。3 周以后如果肝功能恢复正常,不用继续治疗。

10. 得了甲型病毒性肝炎需要做哪些检查来诊断?

(1)最重要的检查是甲型肝炎病毒的检测,主要有甲肝 IgG、IGM 抗体检测,用来查明是否感染甲型肝炎病毒。

(2)通常还需要做血常规、尿常规、肝功能检查,主要是检测血液是否发生了病毒感染的变化,尿液检查是为了看是否有黄疸,另外和肝功能检查一起,看肝脏损伤的程度。

(3)还有肝脏 B 超等检查,主要看肝脏的形态结构有没有变化。

11. 为了诊断甲型病毒性肝炎做检查时要注意什么?

一般来说做检查要求空腹,检查前一天不要吃太油腻的食物,要休息好。

12. 甲型病毒性肝炎容易和哪些疾病混淆,要注意自己的哪些情况?找医生看时要注意提供哪些资料?

(1)甲型病毒性肝炎容易与其他类型的病毒性肝炎相混淆,因为病毒性肝炎急性感染时,症状差不多,都可能表现为为容易疲劳、食欲下降、肝脏变大、肝功能检查出现异常等,部分患者也会出现黄疸(表现为皮肤、眼睛巩膜变黄、小便变黄等)。但各类型肝炎的传播途径及治疗方法不同,具体就需要医生来区分。

(2)患者自己要注意周围是否有类似的病人,是否吃过不干净的食物(特别是水产品等),近期有没有食欲不振、容易疲劳等不舒服,自己的皮肤和眼睛有没有变黄,小便有没有变黄等。

(3)需要提供的资料包括周围有没有类似患者,近期饮食情况,近期出现的不舒服的症状。

13. 甲型病毒性肝炎应该看什么科?

一般看感染科或者消化科。

14. 得了甲型病毒性肝炎,还会有什么影响?

患者患甲型病毒性肝炎后,只对肝脏有损害,一般不会有其他影响。少数情况出现重型肝炎,没有及时治疗,可能造成肝性脑病(指患者因为肝病引起性格、行为改变和意识障碍),甚至出现昏迷、死亡。

15. 得了甲型病毒性肝炎需要住院吗?

(1)得了甲型病毒性肝炎,症状轻的可以自己恢复,不用治疗或者只需要门诊治疗就可以。

(2)当患者出现明显症状,比如极度乏力、食欲不振、黄疸(皮肤、眼睛巩膜变黄、小便变黄等症状)或者出现肝性脑病表现(指患者因为肝病引起性格、行为改变和意识障碍)等时,要及时住院治疗。

16. 甲型病毒性肝炎能够完全治好吗?

能,甲型病毒性肝炎能完全治好。

17. 甲型病毒性肝炎如果不治疗,会有哪些严重后果?

(1)大部分患者都是轻症的,不治疗的话,大多可以自己恢复。

(2)如果患者有明显的症状,比如极度乏力、食欲不振、黄疸(表现为皮肤、眼睛巩膜(也就是俗称的「眼白」)变黄、小便变黄等)等肝功能异常的表现,需要及时到医院治疗,否则会引起肝脏严重损伤,影响全身多个系统的功能,甚至引起死亡。

18. 如何治疗甲型病毒性肝炎?得了甲肝的人需要被隔离吗?

(1)包括以下几种方法:

1)支持治疗:卧床休息、避免劳累,清淡饮食,不喝酒,不吃有肝脏毒性的药物(包括有肝毒性的药物或副作用不明的中药)。

2)药物治疗:一般为护肝治疗,用来减轻肝脏的负担,帮助肝脏恢复生理功能。

(2)甲型病毒性肝炎需要进行消化道隔离。

(3)隔离方式都有患者单独使用房间、生活用品,以及独自的碗筷和便器,呕吐物、剩余食物以及排泄物要消毒后再排放。

19. 甲型病毒性肝炎的治疗过程中要经常复诊看医生吗?

在治疗过程中,要按照医生的要求定期复诊,检查肝功能等,评估治疗效果。

20. 甲型病毒性肝炎治好后还需要经常看医生吗?

患者治疗以后,如果各种症状都已经消失,而且肝功能恢复正常,一般不需要再看医生。

21. 甲型病毒性肝炎治好后会有后遗症吗?

甲型病毒性肝炎治好后一般不会有后遗症。

22. 甲型病毒性肝炎会变成慢性的或者会复发吗?

甲型病毒性肝炎不会转变为慢性肝炎。感染过甲型肝炎病毒的人会有长久的抵抗力,一般在 10 年之内不会再感染。

23. 甲型病毒性肝炎会转变成肝硬化吗?

甲型病毒性肝炎一般不会转变为肝硬化。

24. 甲型病毒性肝炎会转变成肝癌吗?

甲型病毒性肝炎一般不会转变为肝癌。

25. 怎么知道甲型病毒性肝炎到底治没治好?

一般要请医生检查患者的症状和体征,检查肝功能看是否恢复正常,才可以判断有没有治好。

26. 怎么预防甲型病毒性肝炎?

(1)避免接触甲型病毒性肝炎患者,如果周围有类似的患者,要及时向相关部门(例如医院、疾病控制中心等)报告。

(2)注意环境和个人卫生,加强粪便、水源的管理,做好食物卫生、餐具消毒,防止病从口入。

(3)可以接种甲肝疫苗,进行预防。对密切接触过甲型肝炎病毒的人,可以注射人丙球蛋白进行预防,时间越早越好,一般不超过 2 周。正常人群平时不需要注射免疫球蛋白。

27. 甲型病毒性肝炎有疫苗吗?

有甲肝疫苗,属于二类疫苗,针对对甲型肝炎病毒易感(没有感染过甲型肝炎病毒)的 1 岁以上儿童和成人,需要收费,打了疫苗之后,对甲肝病毒就有一定的抵抗力,一般可以持续 10 年。

28. 得了甲型病毒性肝炎后和家人吃饭,需要分碗筷吗?

如果家人患甲型病毒性肝炎,要保证餐具的卫生,避免被未留意时发生污染,所以吃饭的时候最好分开就餐,或者使用各自单独的餐具,另外要煮沸消毒患者使用过的碗筷。

由于甲肝通过「粪-口」途径传播,唾液并不是主要的传播载体,所以家庭中对于碗筷消毒和分餐并不是重点要求,反而对患者的粪便处理更有意义。建议有甲肝的患者家庭中常备消毒剂消毒,以防止病毒再次污染。

29. 得了甲型病毒性肝炎后在饮食上应该注意什么?有什么忌口吗?

(1)要适当补充热量,可以进食一些清淡易消化的食物(比如面条、粥等),以及含维生素多的食物(如蔬菜、水果等)。

(2)避免饮酒,避免油腻的食物(如肥肉等)、辛辣刺激的食物(比如辣椒等)以及冷饮(雪糕等,冷饮易刺激肠胃)。

实际上很多患者的症状就是不爱吃油腻的东西。病愈后可以恢复正常饮食。

30. 得了甲型病毒性肝炎之后应该怎么锻炼身体?

得了甲型病毒性肝炎之后,患者要卧床休息,避免劳累,病情好转后,可以逐渐增加活动量,要避免大强度的锻炼,避免过度劳累。

31. 得了甲型病毒性肝炎之后生活上应该注意什么?

(1)注意和家人隔离,避免传染家人。

(2)注意清淡饮食,避免饮酒、油腻的食物。

(3)注意休息,避免劳累。


该文章由「周佩」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

标签 传染科
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