菜单
健康问答
搜索

男性外生殖器损伤

健康问答900.jpg

1. 阴茎损伤一般有哪几种?

阴茎损伤通常分为两种:

一种是没有明显伤口的称为闭合性损伤(包括阴茎挫伤、阴茎折断、阴茎绞窄和阴茎脱位);

另一种是有明显伤口的称为开放性损伤(包括阴茎截断、阴茎咬伤和阴茎皮肤撕脱)。

2. 什么是阴茎挫伤?

阴茎挫伤是指由钝性物体直接作用于阴茎而引起的损伤,常表现为阴茎皮肤水肿、阴茎肿胀、皮下出血及大小不一的瘀斑等。

3. 阴茎挫伤该怎么治疗呢?

阴茎的血液供应非常丰富,愈合能力很强,多数患者都能自行愈合。

(1)轻度挫伤需要暂时休息,避免性生活,保持局部清洁卫生并抬高阴茎(如在阴茎周围裹上干净毛巾使其抬高);

(2)在出血期可以局部冷敷止血,确定出血停止后热敷可以促进愈合。

(3)服用雌激素有助于防止勃起。

(4)如果血肿很明显或者逐渐增大,那么就要及时就诊以寻求进一步治疗。

4. 什么是阴茎折断?

阴茎折断是指阴茎勃起时由于外在暴力导致的海绵体白膜破裂,多发生于性生活(尤其是女方在上面时)或手淫。一般通过病史和症状即可明确诊断。

5. 什么是海绵体和白膜?

阴茎的勃起主要通过海绵体充血进行,在海绵体外包裹着一层致密的膜称为白膜。

6. 阴茎折断会有什么表现呢?

阴茎折断时可能会伴随「咔」的折断声,同时出现剧烈疼痛,随即勃起消失,阴茎疲软。

由于海绵体及白膜破裂出血,形成血肿,局部迅速肿胀,皮肤变成青紫色。血肿一般局限于阴茎,但严重的出血可沿阴囊延伸,甚至延伸到大腿内侧。阴茎变形偏向未受伤一侧。

如果有尿道损伤,可出现尿道口滴血、尿血或排尿困难。最常见的折断部位在阴茎远端 1 / 3 的侧面,有时患者自己就能摸到裂口。

7. 性行为时,阴茎发出「咔」的一声,然后疲软、变形、淤青,是阴茎折断吗?该怎么才能诊断呢?

很有可能。根据受伤时情形,通过准确说出症状和医生的检查基本可以判断,必要时可以做海绵体造影及 B 超以及尿道造影,进行进一步确认。

8. 阴茎折断该怎么治疗?

(1)阴茎折断应该早期手术,有尿道损伤时做膀胱造瘘(通过手术在下腹部膀胱处放置导尿管以使尿液流出)或放置导尿管,避免尿液刺激,让尿道有机会修复。

(2)如果尿道没有损伤也可保守治疗(加压包扎并抬高阴茎、冰袋冷敷、镇痛镇静、雌激素防止勃起等);

(3)血肿明显时可以用注射器抽出淤血,但由于血肿压迫、愈合不良等原因,保守治疗的患者约有 20% 以上会出现阴茎变形、勃起功能减退、勃起疼痛等,严重者可能需要药物甚至手术治疗。

9. 什么是阴茎绞窄?

阴茎绞窄多是由于将金属环或绳索扎住阴茎根部所致,常发生在精神失常、性欲异常或恶作剧等。

10. 阴茎绞窄有哪些临床表现呢?

开始时可引起包皮下组织及阴茎头水肿,阴茎肿胀,剧烈疼痛;

一段时间后,水肿加重出现血流受阻,阴茎及包皮缺血,阴茎感觉消失,皮肤、阴茎的主要结构、海绵体组织溃烂甚至坏死;

同时出现排尿困难甚至尿瘘(尿液不经正常尿道而通过其他溃烂坏死部位流出)。

11. 阴茎绞窄该如何治疗?

尽早取下绞窄物(如金属环或绳索)而不发生附加的损伤是阴茎绞窄的治疗原则。

(1)水肿不明显时,可涂抹润滑油后取下,软性绞窄物可用剪刀切断,硬性绞窄物可用钢丝剪、锯条等切断,但由于绞窄物通常在组织中卡的比较深,很难轻易切断,所以受伤严重时及时就诊才是比较可靠的选择。

(2)绞窄物取下后,要注意保护包皮,如有皮肤坏死,需切除坏死皮肤并植皮。

(3)尿道损伤轻微时,放导尿管即可,较重时最好做膀胱造瘘。

(4)如有阴茎坏死,需把坏死的阴茎切除或等待其脱落后再处理。

12. 什么是阴茎脱位?

阴茎脱位是指由于阴茎受到严重外力作用造成阴茎及周围组织的撕裂,使阴茎脱离其原来的位置,移至阴囊或大腿内侧的皮肤下面,可以导致血肿,尿道损伤及排尿困难等。

13. 阴茎脱位该怎么诊断?

阴茎脱位多是阴茎在柔软状态下受到前方暴力直接作用造成,受伤的部位可出现血肿,如果发生排尿困难等常提示有尿道损伤。

14. 阴茎脱位该怎么治疗?

不可自行观察,应及时就诊,尽快手术,清除血肿、使阴茎复位,缝合撕裂的周围组织、修复尿道。

15. 阴茎截断有哪几种?

按损伤程度可分为包皮切割伤(仅有包皮受伤)、阴茎部分离断(阴茎受伤但并没有脱离身体,仍然连在身体上)、阴茎完全离断(已完全脱离身体)。

16. 阴茎截断该如何治疗?

(1)伤口浅的一般清创缝合就可以了,

(2)切口污染严重或包皮较长的患者可行包皮环切术。

(3)如伤得比较深常伴有大出血甚至危及生命,积极抢救的同时,在血压恢复之前可将阴茎用止血带扎紧,或先缝合以压迫止血。

(4)将切断的阴茎用生理盐水洗净,放在有冰块的低温盐水里,送至有手术条件的医院,争取行阴茎再植术,看能否重新连接,使阴茎存活。

17. 阴茎咬伤该怎么处理?

(1)被人咬伤多数比较浅,很多患者不好意思开口,延误就诊,到医院时常已感染。需做伤口细菌培养,彻底清理消毒,不主张缝合伤口。要注射破伤风疫苗,使用有效的抗生素,并进行艾滋、肝炎等有关传染病的检查。

(2)被动物咬伤往往伤情较重,常有阴茎缺失,多被及时送往医院,已经感染的比较少。清理消毒后多可直接缝合或行阴茎再植术,并注射相应的疫苗。

(3) 对于阴茎部分缺损而不能再植的患者,应尽可能保留残余的阴茎组织,并注意保护尿道,尽量避免出现尿道狭窄等情况。必要时做膀胱造瘘(通过手术在下腹部膀胱处放置导尿管以使尿液流出) 或放置导尿管,避免尿液刺激,让尿道有机会修复。

18. 阴囊损伤分为哪几种?

(1)闭合性损伤,常见,多发生在运动、交通事故或打架斗殴时,阴囊被踢伤、撞击伤、挤压伤或骑跨伤;
(2)开放性损伤,包括切割伤、刺伤、撕裂伤等,特殊类型损伤,人或动物咬伤、烧伤、烫伤。

19. 阴囊损伤有什么特点?容易肿得很大吗?会影响生育吗?

阴囊有大量血管且组织疏松,受到外力损伤后容易出血而且不易停止,从而形成较大的血肿。阴囊及睾丸等损伤可能会影响男性的生育和激素分泌情况,因此应给予足够重视并及时正确地处理。

20. 什么情况会造成阴囊血肿?

绝大多数情况都是由于外伤。

对于出现阴囊血肿的患者,应明确外伤史,受伤的程度,对轻微受伤就出现明显血肿的患者,应注意是不是存在血液系统疾病,并警惕睾丸肿瘤的存在。了解受伤原因还有助于治疗方法的选择,如是否需要注射破伤风、狂犬病疫苗,是否仔细寻找异物等。

21. 阴囊损伤常见的表现有哪些?

疼痛和出血,可出现阴囊皮肤淤血瘀斑,阴囊肿大并有明显疼痛,开放性损伤可见到阴囊皮肤撕裂或撕脱。阴囊血肿,受伤后阴囊迅速肿大,形成肿块,表面光滑。

22. 阴囊损伤该如何治疗?

(1)闭合性损伤

1)轻者卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷、止痛治疗,必要时注射破伤风抗毒素;

2)合并较小血肿时可压迫止血,理疗促使血肿吸收,抗生素预防感染;

3)大的血肿或有活动性出血的,应及时切开,清除血肿、彻底止血、充分引流。(2)开放性损伤

1)单纯阴囊裂伤无感染者,应尽早清创缝合;

2)严重阴囊撕裂伤、穿透伤及合并睾丸等损伤时,医生会彻底清理消毒,剪除失活组织,尽可能保存残留的阴囊皮肤,以能覆盖睾丸;

3)若阴囊皮肤缺损过多,不能完全覆盖睾丸等组织,清理后可将睾丸包埋在大腿内侧内,3~6 周后再利用大腿内侧皮肤行阴囊重建术治疗。

23. 睾丸损伤分为哪几种?

睾丸损伤往往伴有精索等组织的损伤,多发生在青壮年,常见原因为直接暴力。分为闭合性损伤(如踢伤、球击伤、骑跨造成的挤压,可造成睾丸的挫伤、裂伤、脱位或扭转)和开放性损伤(如刀刺伤、子弹伤等)。

24. 睾丸损伤有哪些表现?

睾丸损伤可能出现的表现有疼痛,出血,恶心,呕吐,阴囊肿大,皮肤淤斑及位置改变等。 睾丸挫伤患者伤后睾丸剧烈疼痛,常向大腿根部和下腹部放射并有恶心、呕吐,可见阴囊肿大、皮肤瘀斑,可以摸到伤侧睾丸肿大,疼痛明显;

25. 睾丸挫伤怎么治疗?

卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷、止痛,应用消炎药,由于不同患者受伤严重程度不同,具体恢复时间因人而异。

26. 睾丸受伤后,什么样是破裂了?

睾丸裂伤患者有急性外伤史,伤处剧烈疼痛,有放射痛及恶心呕吐,可见阴囊肿大,皮肤瘀斑,睾丸界限不清,破损口小者不易发现。

27. 睾丸破裂怎么治疗?

及早手术,清除血肿,彻底止血,缝合伤口;开放性损伤:彻底冲洗干净伤口及睾丸,剪除坏死组织,尽可能保留正常睾丸组织,缝合阴囊留置引流,

睾丸严重广泛破裂时可切除睾丸。

28. 睾丸不在原位了是怎么回事?是睾丸脱位吗?

睾丸脱位,外力挤压可使睾丸移至大腿等处皮下,检查可见阴囊空虚,而在阴囊附近组织下摸到球形肿块并伴有疼痛。

29. 睾丸脱位怎么治疗?

睾丸脱位:早期水肿不明显时可尝试手法复位,不成功或怀疑出血、精索损伤、血肿形成时及早手术,复位睾丸,清除血肿并固定睾丸。

30. 生殖器受伤受伤,皮肤破了,露出了里面的组织,是怎么回事?

这属于生殖器开放性损伤,检查可见白色的椭圆形睾丸外露,睾丸破裂或部分睾丸组织缺损,伤及睾丸血管时阴囊内有巨大血肿并有持续性出血,这时候睾丸组织可能看不清楚。

32. 收外伤被割下来的睾丸,还有可能接回去吗?

有可能。一般数小时内如果患者睾丸保存完好并且身体状况允许的情况下可以行睾丸再植术。

33. 只有一个睾丸受伤,另一侧没有碰到的,也会受影响吗?

有可能。一般不会对另一侧睾丸产生太大影响,但是有一部分患者受伤后会产生抗精子抗体,即自己血液中新产生的大量「卫兵」误伤对侧健康的睾丸,进而对生育等造成影响。

34. 睾丸损伤后,怎样预防好的那一个被影响?

早发现,早治疗,如果损伤较轻,一般影响不大,如果损伤较重,可以在手术时对另一个睾丸进行固定,尽量避免对另一个睾丸的影响。有时需要激素治疗。

35. 什么是精索损伤?

精索就是睾丸上方摸起来像条索样的「筋」,里面有输精管、血管、淋巴管和神经等,精索损伤常与睾丸、附睾损伤伴发,损伤类型有精索扭转、精索血肿、精索血管和输精管损伤等,多见于医源性损伤,如在腹股沟手术或阴囊内容物手术时,由于误切断、结扎、钳夹或过度牵拉而损伤精索血管或输精管。

36. 精索损伤该如何诊断?

(1)精索损伤患者多有阴囊部外伤或手术史,局部持续疼痛,可放射至同侧下腹部或仅有阴囊坠胀不适,可出现恶心呕吐等。

(2)检查可见到阴囊肿胀,皮肤瘀斑,阴囊内血肿形成;精索增粗,局部压痛明显。

(3)后期可有睾丸萎缩或男性不育。

(4)B 超可发现阴囊内血肿形成,患侧睾丸血流减少或消失。

(5)输精管造影可显示输精管误扎或离断的部位。

(6)阴囊穿刺可抽出积血。

37. 精索损伤该如何治疗?

对于仅有局部压痛、阴囊内无明显积血或血肿小者,可采取卧床休息、局部加压包扎、止痛、冰袋冷敷、预防感染等。

如果有血肿形成,考虑血管损伤者应及时手术治疗。有输精管和睾丸动脉严重损伤者应及时行手术吻合接通,以保证睾丸功能的存在。

38. 精索损伤术后观察什么?怎样的情况是好转了,怎样的是恶化了?

注意观察术后疼痛、肿胀等症状有无加重或好转,后期注意生育能力及有没有睾丸萎缩等。必要时可以做精夜分析,彩超等可查看睾丸精索血流情况。

39. 包皮什么情况下会受伤、发生包皮嵌顿?

多在性交、阴茎部分手术后、前列腺及尿道电切术后、放置尿管及阴茎部位消毒等操作时将包皮翻至冠状沟后,未能及时复位,长时间形成绞窄。

包皮过长的患者大多在包皮口有狭窄,各种原因将包皮翻至冠状沟没有及时复位时,狭窄的包皮口就形成一很紧的绞窄环,引起阴茎头的血液、淋巴液循环障碍,发生淤血、水肿和疼痛,称为包皮嵌顿。最终可因动脉血供受阻而导致阴茎头远端缺血坏死。

40. 包皮嵌顿有哪些临床表现?

水肿的包皮翻在阴茎冠状沟上,水肿的包皮上方可见狭窄环。阴茎头呈暗紫色肿大、疼痛,严重者绞窄处可有糜烂、溃疡甚至阴茎头坏死等。

41. 包皮嵌顿该如何处理?需要手术治疗吗?

嵌顿时间不长,包皮轻中度水肿时可尝试手法复位。先用一只手紧握冠状沟包皮水肿处 1~2 分钟,使水肿逐渐消退,若效果不佳可用注射器针头多处穿刺包皮,促使其消肿。

用油类润滑剂涂抹阴茎头和冠状沟,然后用两手的示指和中指夹在包皮狭窄环近侧,向下推挤;两拇指按在阴茎头上,向上推挤,直至包皮复位。

如果手法复位无效,需要及时就诊请医师帮助复位甚至通过手术切开狭窄环后再复位,手术复位后注意预防感染和出血等。

42. 包皮系带撕裂伤该怎么处理?多久可以恢复性生活?

系带撕裂多发生在外伤及性交时,这类患者以往多有包茎、包皮过长或反复发生包皮龟头炎,从而包皮系带过短或异常。性交引起者可通过手术延长系带,当然如果损伤后症状和出血不明显也可以保守治疗,等待其自然愈合。如果为外伤引起,系带不短或撕裂不重,可考虑清理消毒后直接缝合。至少 1 个月后才能性交。


该文章由「杨佳佳」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

标签 泌尿外科
收藏
分享
点个赞
+1
我要纠错
丁香医生
在App内 免费咨询用药
点此安装