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关节响

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1. 关节响和关节弹响是什么?

关节响是指关节活动时感觉到的骨与骨摩擦或肌腱与骨头凸起部分摩擦所产生的「声响」,这种声响是一种感觉,可以用手掌感觉到,但是很少能用耳朵听到声响,关节响往往是关节疾病的一种症状表现,如膝关节骨关节炎发展到中度,患者上下楼梯时可以感觉到膝盖骨有摩擦的响声。

关节弹响是关节活动时关节周围肌腱滑动的声响,如拇指狭窄性腱鞘炎时活动拇指,可感觉到关节弹响声。

2. 哪些原因会导致关节响?

导致关节响的原因很多,常见的如下:

(1)关节部位的疾病:常见的有膝关节骨性关节炎,膝关节内骨赘(俗称骨刺)断裂形成关节内可以移动的小骨块,手指部位狭窄性腱鞘炎等。

(2)外伤:常见的有外伤后造成的膝关节内半月板破裂,行走出现弹响;伤及关节部位的骨折,术后关节软骨面不再光滑,变得凹凸不平,关节转动不顺畅,活动时出现响声。

(3)其他疾病:如类风湿性关节炎、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎、结核性关节炎等疾病发展到一定阶段,会出现关节软骨的破坏,造成关节炎,出现关节软骨毛糙甚至软骨表面缺损,关节活动时出现弹响。

(4)生理性原因:当身体在一段时间内处于一定的姿势,突然改变姿势会出现,会出现关节周围单一的,清脆的响声,且没有疼痛感觉,这是由于关节突然改变位置发生的弹响感,是一种正常的生理现象。

3. 什么样的人容易出现关节响?人体哪些部位容易出现关节响?

(1)出现关节响的人以老年人多见,其次见于青壮年,从事单一活动的工人,如洗碗工,车床工人等。

(2)人体最常见的关节响出现在膝关节,其次是腕关节、手指关节、肩关节、髋关节、踝关节,肘关节等部位。

4. 关节响会传染吗?

目前有报道资料显示,除结核病和传染有一定的关系外,其他疾病尚未见传染的报道。

5. 关节响(弹响)说明关节有严重疾病吗?哪些关节响是正常的?

关节响只有在病理状态下才能说明关节有疾病,正常情况下也会出现关节响,总的来说只要存在关节的地方都可能出现关节响。

以下情况出现是正常关节响,其他情况一般考虑关节有疾病可能:

(1)关节响声响单一、清,短时间内不能多次重复;

(2)关节响是在身体姿势突然发生改变的时候出现的;

(3)关节响没有疼痛不适感觉;

(4)关节响后常常有轻松舒适的感觉;

(5)关节响出现前后一段时间内,不影响关节活动。

6. 常见的引起关节响、关节弹响的疾病有哪些?

关节响常常见于以下疾病:

(1)关节炎:常常见于发展到一定阶段的关节炎,一般出现在中期以后,如膝关节关节炎,踝关节关节炎,股骨头坏死导致的髋关节炎等。

(2)狭窄性腱鞘炎:手腕处有很多肌腱,当手腕手指部长期、反复从事某一种活动时,某一根肌腱长期处于「劳动」状态,并与周边的腱鞘(包裹在肌腱表面,内有少量的滑液, 可起约束肌腱的作用,并可减少肌腱在运动时的摩擦)摩擦,使得局部的肌腱肿胀,形成急性炎症,同时手指在活动的时候与腱鞘摩擦产生「弹响声」,并出现手指腕部疼痛。

(3)颞下颌关节紊乱病:是指累及颞下颌关节和 ( 或 ) 咀嚼肌系统 , 即腮腺部位的关节疼痛,关节响,张口受限等, 是口腔颌面部常见疾病之一。

常发生在一侧, 但有时也可逐渐累及两侧。发病率高 , 病因不确定,容易反复发作 。

(4)滑膜软骨瘤病:主要表现为关节内出现大小不等,数量从几个到几百个不等的类圆形球粒,常常出现在膝关节、肩关节、腕关节及肘关节内,部分患者可在膝关节、肘关节、腕关节周围摸到硬块,出现关节内硬块一般关节活动出现持续性疼痛。

(5)关节内结核及细菌感染:关节内的结核细菌或其他化脓性细菌感染后,不但会出现关节红肿,胀痛,发热,感染发展到一定程度,可出现关节软骨及软骨下骨骨折破坏,活动时出现响声。

(6)下肢其他疾病:如股骨髋臼撞击综合征、大转子滑囊炎、髌骨脱位、膝关节盘状半月板等。点击「全部问题」中的「大腿关节响是怎么回事?」「膝盖关节响是怎么回事?盘状半月板、髌骨脱位为什么会响?」。

(7)其他少见疾病:恶性肿瘤,侵蚀关节,如膝关节附近骨肉瘤,恶性的骨巨细胞瘤等。

7. 手腕部关节响是怎么回事?

手腕部关节响常见的原因有以下几点:

(1)狭窄性腱鞘炎:手腕处有很多肌腱,当手腕手指部长期、反复从事某一种活动时,某一根肌腱长期处于「劳动」状态,并与周边的腱鞘(包裹在肌腱表面,内有少量的滑液, 可起约束肌腱的作用,并可减少肌腱在运动时的摩擦)摩擦,使得局部的肌腱肿胀,形成急性炎症,同时手指在活动的时候与腱鞘摩擦产生「弹响声」,并出现手指腕部疼痛。;

(2)关节软骨损伤:这种损伤常常是外伤后遗留的并发症,关节响的同时伴随有疼痛不适感;

(3)腕关节滑膜软骨瘤病:主要表现为关节内出现大小不等,数量从几个到几百个不等的类圆形球粒 ,常常出现在膝关节、肩关节、腕关节及肘关节内,部分患者可在膝关节、肘关节、腕关节周围摸到硬块,出现关节内硬块一般关节活动出现持续性疼痛。;

(4)生理性关节响,由于手腕部姿势改变引起的关节响,是一种正常的关节活动表现。

8. 手指关节掰了会响是怎么回事?

手指的关节内存在一定的气体,气体和关节液混合形成一定的气泡,当关节突然改变位置,气泡突然破裂,形成单一的,清脆的响声。这是一种正常的现象。

9. 大腿关节响是怎么回事?

大关节响可能由以下原因:

(1)髋关节滑膜软骨瘤病:可在膝关节、髋关节周围摸到硬块,出现关节内硬块一般关节活动出现持续性疼痛;

(2)股骨头坏死晚期:当股骨头坏死发展到晚期时,关节软骨基本磨损,所剩很少,关节活动时就会发生骨头与骨头磨损,出现关节响,疼痛感;

(3)股骨转子滑囊炎:即大腿靠近上身的肌肉的筋膜(主要是臀大肌)与凸起的骨头表面反复摩擦,使得局部出现滑囊,而滑囊长期反复受到刺激,或因多次直接碰撞而导致发炎,这是一种没有细菌感染的炎症,时间久了,滑囊壁变厚,渗出液的吸收受到障碍,成为慢性肿块,行走时可感觉到关节的响声;

(4)股骨髋臼撞击综合征:常常出现在大腿根部,大腿向外伸展时可感觉到大腿根部骨与骨撞击的声响,此病主要由于先天发育问题,一般不需要特殊治疗,严重影响生活者,需手术治疗。

10. 关节响、发烧发红是怎么回事?

如果出现关节响、关节发烧发红的情况,首先考虑关节内的感染,尤其是化脓性感染,如金黄色葡萄球菌感染,结核细菌感染等;其次考虑肿瘤的发生,尤其的恶性肿瘤,一般短时间内迅速长大,肿块突出于皮肤,皮肤发红发烫等。

11. 膝盖关节响是怎么回事?盘状半月板、髌骨脱位为什么会响?

常见的膝盖关节响有以下原因:

(1)膝关节骨关节炎:常常见于发展到一定阶段的膝关节炎,一般出现在中期以后,出现关节软骨磨损后,膝关节活动时出现响声;

(2)膝关节骨软骨瘤病:患者可在膝关节周围摸到硬块,出现关节内硬块一般关节活动出现持续性疼痛。

(3)膝关节盘状半月板:一般和遗传有关,当半月板破裂的时候,出现关节响及疼痛感;半月板存在于膝关节内,有内外侧两个,他们像缓冲垫一样保护关节软骨,内侧半月板呈现「O」形,外侧半月板呈现「C」字形,一旦半月板呈现圆盘状,会造成内外侧间隙不相等,受力不均匀,出现半月板卡压,破裂等,关节活动时出现疼痛,响声。;

(4)髌骨脱位:常常见于未成年人,自己可触摸到膝盖骨,在膝盖伸直或者弯曲的时候,膝盖骨滑动时出现歪向一侧。一般行走时出现没有疼痛样的响声,并伴有下肢无力感,一般待成年后可自行恢复正常。如果行走过程中出现多次突然下肢打软无力,跌倒等情况,需要及时就诊治疗。

(5)膝关节感染:当感染达到一定阶段,活动膝关节时出现关节响;

(6)其他疾病,如膝关节恶性肿瘤。

(7)生理情况,原理同用力掰手指产生响声一样,为关节内气泡破裂产生声响。

12. 出现关节响需要做哪些检查来诊断?

出现关节响一般建议做以下检查:

(1)骨科医生的体格检查,一般就是医生用手初步检查,根据疼痛部位,关节的活动度如何,对关节响的原因有个初步的判断,再进一步进行影像学的检查。

(2)相关关节的 X 线检测,可明确有无骨质破坏及关节骨软骨瘤存在。

(3)必要时进行 CT 或者 MRI(核磁共振)检测,一旦出现骨头破坏,往往建议进一步检查。

(4)相关抽血项目检测:如以前患有类风湿病,关节出现红肿发热等感染迹象,可抽血检测,如类风湿因子检查、血常规等。

13. 关节响就诊时携带哪些资料?

(1)拍摄的影像学资料,如 X 线片,CT 片等;

(2)血液检测项目和其他资料,如血沉,C 反应蛋白,血常规,类风湿因子等;

(3)此外还要携带门诊病历本,可以让医生了解以前的就诊情况。

14. 关节响应该看什么科?

(1)关节响一般都是关节部位出现了病患,因此首先建议至骨科就诊。

(2)如果是口腔部位的关节响,首先建议至口腔科就诊。

15. 得了关节响,不治疗会有什么后果?关节交锁是怎么回事?

由于关节响出现在关节部位,因此建议及时就诊,明确诊断,需要治疗的及时治疗,避免不治疗对关节产生更大的影响:

(1)如膝关节半月板损伤,不治疗将会出现膝关节持续性疼痛,不能从事体力劳动及体育运动,上下楼梯受限制,而且可能出现行走中半月板卡住膝关节,不能活动,也称为膝「关节交锁」;

(2)髋关节滑膜软骨瘤病如果不及时取出关节内的小骨块,将会迅速加重关节软骨的磨损,不到几年,可能会出现股骨头坏死。

16. 得了关节响需要住院吗?

(1)得了关节响,首先需要明确诊断,到底是什么病,发展到哪一个阶段了,严重程度如何,需不需要住院干预,这需要骨科医生的评估,需要的话,建议住院治疗;不需要住院的,告诉注意事项,定期复诊就可以了。

(2)如膝关节半月板损伤,MRI 显示很轻微的,可以保守治疗,不从事剧烈的体育运动和体力劳动就可以了;

(3)若出现关节交锁(关节因为内部损伤被卡住)的,或 MRI 提示巨大撕裂的,一般建议手术治疗。

17. 疾病导致的关节响能够完全治好吗?会复发吗?

(1)关节响主要是关节疾病的一种表现,目前除了恶性肿瘤、类风湿关节炎等,一般都能治好;

(2)但是有一些疾病容易复发,可能需要多次治疗,如滑膜软骨瘤病、关节内的细菌感染等。

18. 疾病导致的关节响的治疗方式都有哪些?有特效药吗?

关节响的治疗方式主要有两种:

(1)保守治疗:如减少运动量,减少负重等,外用止痛药物或局部应用封闭针;如大转子滑囊炎,可给予热敷,外用扶他林等,严重者可选择局部封闭,一般效果良好。

(2)手术治疗:病情发展到一定程度可选择手术治疗,如滑膜软骨瘤病,需切开取出软骨瘤,或者关节镜下取出;股骨头坏死发展到晚期,可行人工股骨头置换术。

19. 膝盖骨脱位,行走时经常摔倒,髌骨滑脱中关节响的治疗是怎样的?

髌骨(即膝盖骨)滑脱中关节响的治疗主要有以下两个方面:

(1)行走中未出现膝盖骨脱位,摔倒,下肢无力等情况,可先行保守治疗,保守治疗期间,不要从事剧烈的体育运动,尽可能减少下肢的负重及行走,让其自行恢复。

(2)如果出现膝盖骨脱位,行走时经常摔倒,这种情况下需要手术治疗,手术根据患者的年龄和病情,采用的手术方式不同:

1) 年龄较小的患者可行周围肌腱松解和紧缩术,使得膝盖骨周围的力量达到平衡,使得膝盖骨不再脱位;

2) 年龄较大可选用「髌韧带止点重建术」,即人为改变韧带对膝盖骨的受力点,使得髌骨不再脱位。

20. 出现关节响都需要做手术吗?

出现关节响不一定都需要做手术,需要骨科医生的评估,需要手术干预的情况下才建议手术治疗。

21. 疾病导致的关节响做手术前都要做哪些准备?

关节响手术前的准备有:

(1)手术部位记号笔标记,尤其是左右位置标记,不可擦去;

(2)术前拍摄的 X 线片,CT 片等装入影像袋内一起带入手术室,不要自行带回家;

(3)术中需要用药,一般是抗生素,术前需准备完善,带入手术室;

(4)手术前 4 - 6 小时不能饮水及食用食物,防止麻醉时误吸,造成肺内感染及窒息;

(5)术前医生或者护士告知的其他注意事项。

22. 关节响相关疾病术后,家属需要注意怎样护理?

一般包括以下几个方面:

(1)心理疏导:一般不是恶性肿瘤的情况下,尽可能让病人熟悉自己的病情及术后恢复情况,减少手术对病人的伤害,重建病人战胜困难的自信心。

(2)皮肤护理情况:部分患者需在床上修养几周,如股骨头置换患者,膝关节置换患者;由于卧床时间长,可出现压疮,常见于骶尾部、足跟部等。

对于以上情况的预防,需适当翻身,温水擦浴,相关部位下垫置透气性软垫。

(3)术前术后饮食主要以清淡、高蛋白、高钙、高铁、易消化食物为主,尽可能少食辛辣刺激性食物。

(4)体位护理:术后一般常规仰卧位,此时可适当在床上行足踝部及膝关节股四头肌的收缩锻炼,目的是促进血液流动,防止静脉血栓形成及防止肌肉萎缩。

(5)其他:目前术后形成血栓的情况出现越来越多,建议家属在术后 1 - 3 天内加强对病人的看护,遇到病人不适或者病人突然出现呼吸困难,心脏不适,胸闷等情况,及时呼叫医生护士处理。

23. 疾病导致的关节响治疗住院期间,出现什么情况应该通知医生护士来看?

一般出现以下情况建议通知医生护士查看:

(1)术后如果出现引流管引流量大于 500 毫升鲜红色液体及伤口不断渗血时;

(2)患者出现血压下降,意识淡漠,回答问题不准确,老是睡觉等;

(3)伤口出现血肿(突出于皮肤的弹性包块);

(4)剧烈疼痛等;

(5)心慌、胸闷、心前区疼痛等可请医护人员及时查看。

24. 疾病导致的关节响治好后要经常复诊看医生吗?

一般建议关节响治疗后要定期复诊,一般在 6 周,3 月,6 月复诊。

25. 疾病导致的关节响治好后会有后遗症吗?

(1)出现关节响时间较短的患者,治疗效果较好,一般不会有后遗症;

(2)如果时间较长,超过 2 月,往往会对关节产生影响,会留有后遗症。主要的后遗症是关节活动时疼痛,尤其是进行体育运动或者体力劳动时显得明显。

26. 关节响会恶变么?

有的会。在文献中有关节软骨瘤导致的关节响疾病恶变为软骨肉瘤的报告,软骨肉瘤是一种少见的软组织的恶性肿瘤,目前还没有特效的治疗药物及手段。

27. 如何知道疾病导致的关节响到底治好没治好?

一般响声消失,或者关节活动变得灵活,没有疼痛感,术后定期随访未见复发,即可说明关节响已经治疗好。

28. 如何预防关节响?

关节响目前没有特殊的预防方法,主要有以下几点:

(1)日常生活中加强自身安全防护,避免外伤;

(2)运动前充分热身,尤其是要让关节附近肌肉的延伸性得到充分预热;

(3)早期出现关节响,应及时就诊,明确诊断后及时治疗,将关节响消除在萌芽状态,不让其继续发展下去。

29. 有关节响的人在饮食上应该注意什么?该怎么吃?有什么禁忌吗?

关节响目前和饮食没有直接的相关关系,也没有禁忌,建议饮食上合理搭配即可,少食辛辣刺激食物,一般建议荤素搭配,数量适当即可。

30. 得了疾病导致的关节响之后生活上应该注意什么?

(1)日常工作生活中,关注自身安全的防护,提高安全防范意识,遵守各项劳动规则,尽可能避免各种意外情况,尤其是车祸伤,高处坠落伤的发生。

(2)手工劳动者、运动员及学生,日常行体育锻炼的人员,建议锻炼前充分热身,将关节活动开来,充分放松肌肉,将关节的弹性和伸展性充分发展,防止运动时出现急性损伤。

(3)平时加强身体柔韧性、灵活性的锻炼,可减少关节部位的损伤。

(4)掌握正确的锻炼方式及复杂动作的要领,在复杂动作锻炼时,可将复杂动作分解成简单的动作进行锻炼,同时在高质量完成简单动作后才进行复杂动作的练习。

(5)加强对关节的防护,不但要从意识上加强防护,还要从实际中加强,如多接受教练等专业人士的指导,佩戴必要的防护支具等。

总之,一旦出现关节处损伤、疼痛及关节响声,应及时就诊,并接受专业、规范的治疗。


该文章由「张斌斌」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

标签 弹响踝 骨科
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