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脚肿

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1. 脚肿是怎么回事?

脚肿简单来说就是从脚趾到大腿的皮下组织水分增多,造成局部水肿的,都是脚肿。

2. 脚肿是可能得了什么病?

脚肿的原因有很多,最常见的有以下几种:

(1)下肢静脉回流受阻;

(2)心功能不全;

(3)肾脏疾病

(4)淋巴回流受阻,如丝虫病引起的象皮肿;

(5)甲状腺功能减退;

(6)痛风;

(7)低蛋白血症;

(8)风湿性关节炎;

(9)骨科疾病,如骨折、软组织挫伤等;

(10)脚气病。

3. 脚肿该去哪个科看啊?

(1)如果双脚肿,同时伴有胸闷、气短、心慌等症状,心功能不全可能较大,可以去心内科就诊。

(2)如果双脚肿,同时伴有头、面部,眼睑水肿,肾功能不全可能较大,可以去肾内科就诊。

(3) 如果双脚肿,伴有畏寒,怕冷,但体温正常可以检查甲状腺功能,看看是不是甲状腺功能减低引起的脚肿。

(4)如果只有脚肿,没有其他不适症状,且早上肿的较轻甚至不肿,而晚上肿的比较重,建议就诊于血管外科或普外科,检查下肢静脉;如果只有脚肿,没有其他不适症状,早晚肿的程度相差不大,建议检查淋巴系统,这一般就诊于普外科,如果是丝虫病导致的,则需要转去看感染科。

(5) 如果脚肿伴有患者进食差,需检查患者营养情况,看看是不是营养不良导致低蛋白引起水肿。

(6) 如果脚肿表现为关节局部肿胀,双脚对称、疼痛,注意类风湿性关节炎等风湿免疫疾病;如果是一只脚关节局部肿胀、疼痛,甚至伴有局部皮肤变红,注意痛风。

(7) 脚肿伴有局部皮肤变红、瘙痒、皮疹、脱屑等症状,需注意是否皮肤疾病

(8) 脚肿伴有剧烈疼痛,需注意是否有外伤,就诊于骨科。

(9) 如果只是偶尔脚肿,可自行消肿,也可能只是双脚下垂时间较长,长时间不活动引起的,比如长时间坐车,坐飞机等,不必太过在意。

4. 医生,脚肿需要住院吗?

如果只是脚肿,可以通过相关科室门诊检查,等明确脚肿的原因在根据病情需要选择是否住院治疗。

5. 医生,老话说「男怕穿靴,女怕戴帽」,男的脚肿是不是治不好啊?

脚肿的后果严不严重只跟引起脚肿的疾病有关,跟性别没有关系,比方说男的因为营养不良、低蛋白引起的脚肿,通过补充蛋白质的摄入,就可以缓解甚至根治;而女的因为肾功能不全引起的脚肿,肯定也无法彻底治好,并没有男性脚肿就更要命的说法。

6. 医生,脚肿能治好不?

大多数的脚肿都可以消肿,但有些引起脚肿的疾病如肾功能不全,心功能不全等是无法根治的,需长期治疗,维持治疗可以让您的脚不肿,但不能说是给你您治好了。

7. 脚肿本身有什么危害?

脚肿除了本身肿胀引起的不舒服,会导致行走不便以外,长时间的水肿会造成水肿部位皮肤营养不良,引起皮肤疾病。

8. 心脏不好引起的脚肿,应该检查什么?怎么治疗?注意什么?

需要检查心电图、胸片、心脏彩超、腹部彩超,抽血检查脑钠肽等指标。心电图可能出现心肌缺血、心律失常等改变;胸片可能出现双侧胸腔积液,心脏彩超可能出现心脏腔室增大,瓣膜反流等改变,心功能不全时脑钠肽指标会升高。

治疗上主要是利尿,扩血管治疗,必要时需强心治疗。

患者需要控制盐、水的摄入,适当活动,避免过度运动。

9. 医生,头两天用了利尿药以后脚肿消了不少,为啥这两天消的不明显了?

利尿治疗是通过让您多排尿来消肿,但尿液中的水是来自血液中的水,血液中的水少了以后组织间的水才会通过血管进入血液,水肿才会消退,用药的前几天您肿得比较明显,组织间的压力比较大,水也就更容易进入血管,随着水肿的减轻,组织间的压力也在逐渐恢复正常,消肿自然会比开始的时候慢。

10. 下肢静脉回流受阻引起的脚肿应该检查什么?怎么治疗?需要注意哪些?

考虑脚肿是由下肢静脉回流受阻引起的,多是晨轻暮重,应该检查下肢静脉彩超,最常见的结果是下肢静脉瓣膜病变或(和)静脉曲张。较轻者可选择穿弹力袜,重的需要手术治疗。这类患者需要注意的是不要长时间站立和久坐。

11.脚肿时还有眼睛、脸肿,是肾不好吗?应该检查什么?

可能是肾炎或肾病或肾功能的衰竭导致的。这样的脚肿要检查尿常规,抽血检查肾功能,必要时还需检查 24 小时尿蛋白量。如果检查结果提示尿蛋白增高,尿里有红、白细胞;肾功能提示尿素、肌酐升高,尤其是是肌酐升高更有意义,这提示肾功能受损。

还可能需要进行肾脏活检,即通过用穿刺,获取一些肾脏的组织,在显微镜等的帮助下确定病变的类型,对诊断、用药常常有非常大的帮助。

12. 肾不好引起的脚肿要怎么治疗?需要注意控制喝水吗?要怎么吃?

有肾功能受损不严重的时候可以药物治疗,如果肾功能受损严重则需要透析治疗。

经过确诊的肾炎、肾病、肾功能不全的患者平时要控制水的摄入量,普通人每天摄入水约 1500~2500 毫升(包括饮水、食物中的水分),肾功能不全患者每日摄入水的量应该控制在 1500 毫升左右,或者根据每个人的不同情况,做到「量出为入」,每天水的摄入量应该比尿量多出 500~800 毫升。在水肿较明显的阶段每日摄入水的量要比上面所说的少 200~500 毫升。

控制水的同时还应控制盐和蛋白质的进食,尽量避免植物蛋白(例如豆制品)的摄入,适当摄入优质动物蛋白,因植物蛋白及盐会加重肾脏负担。

13. 我肾功能不好,我每天尽量少喝水,甚至不喝水是不好一点?

对于没接受透析治疗的肾功能不全患者,这样也不好,我们人身体里的代谢废物及有毒物质大多是通过尿液排出,如果水喝的太少甚至不喝,会导致身体水分的缺失,最直接表现为尿量减少,而我们每天不能排出 700 毫升以上的尿液的话会使身体的代谢废物及有毒物质不能排出,在身体内长期存留,对身体造成损害。

对于长期透析、慢性肾衰的没有尿的病人,则不要求喝水来保证尿量。人体每 24 小时通过皮肤、口鼻会排出约 500~700 毫升以上的水分。所以每天摄入水 500 毫升还是需要保证的(这里说的 500 毫升包括饮水,食物中的水分)。同时还需要根据出汗、口干的情况适当调整补充水分的量。

14. 我有痛风,脚肿现在也消了,是不是就好了,没啥需要注意的了?

痛风是因为尿酸在骨关节间隙堆积引起的局部的红、肿、热、痛,严重会导致局部变形,甚至影响运动。抽血检查多提示尿酸升高,严重的患者局部 X 线检查可见痛风石存在。经治疗好转后也并不是高枕无忧了,还是需要控制进食高嘌呤食物,如啤酒,海鲜,动物内脏,豆制品,菌类等。因为尿酸就是食物中嘌呤在身体内代谢的最终产物。如果不能很好地控制此类食物的摄入,痛风还是会复发或加重的。

15. 医生,我就是脚肿,为啥让我检查甲状腺?

在甲状腺功能减退的时候也会出现双下肢水肿,如果脚肿的同时伴有容易怕冷,不爱出汗,心跳慢,精神差,反应迟钝等症状,甲状腺功能及甲状腺彩超的检查是必要的。如果甲状腺彩超正常而甲状腺功能减低,可口服甲状腺激素治疗,但需定期复查,调整甲状腺激素用量,控制在适当水平。避免出现过量引起的「甲亢」。如果彩超提示结节等,就需要进一步检查其性质,必要时需要手术治疗。

16. 医生,我脚肿,检查发现低蛋白血症,是不是多吃点蛋白质就行了?

(1)如果您仅仅是因为进食不好,没有其他疾病,确实是通过多进食蛋白质可以使脚肿的症状减轻,乃至痊愈,

(2)如果您饮食一直很正常,继续进一步检查是否存在其他消耗性疾病,如肿瘤、结核等,不是只通过吃就可以解决的了。

(3),还有的人是进食和吸收都没问题,但因为肾脏疾病导致大量蛋白从尿中流失,如肾病综合征,肾功能不全等。

17. 大夫,我一只脚肿了,是不是得类风湿了?

类风湿关节炎确实会引起关节肿,但受影响关节多是对称性的,即左右两边都会发生,而且常伴有晨僵,就是早晨起来关节及周围僵硬感,而且会伴有关节疼痛,严重会导致关节畸形。

(1)需要正规就医,检查血常规、血沉、C 反应蛋白、类风湿因子、自身抗体、拍 X 线片。

(2)类风湿关节炎患者检查多为轻、中度贫血,活动期可有血小板增高,血沉、类风湿因子、抗 CCP、C 反应蛋白多有升高。X 线平片可见软组织肿胀,关节端骨质疏松;关节间隙变窄;关节面不光滑,好像虫子啃过(虫蚀样改变);关节半脱位或骨性强直。

(3)确诊以后,通过药物治疗延缓病情加重,减轻症状,严重者需外科手术。

18. 大夫,我这外伤后脚肿了,里面痛,是不是骨头有事啊?什么时候要看骨科?

不管是骨折还是关节脱位都可能引起局部肿胀,都常常有明确的外力作用,骨折除了局部肿胀外,还会有畸形(局部肢体的变长、变短、角度的改变),异常活动(正常不能活动的部位可以活动了),骨擦音或骨擦感(骨折后两骨折断端互相摩擦、碰撞)。而关节脱位除关节肿胀外还会有明显疼痛,关节不能正常活动,还会出现肢体变形。并保持固定在变形后形态,与正常时不同。X 线片可明确骨折及关节脱位,有时关节脱位与骨折会同时存在。

19. 关节、骨头毛病引起的脚肿要怎么治呢?

单纯关节脱位可由医生行手法复位,严重的也需要手术治疗。如果有骨折就需手术治疗。不过有过脱位的关节因为关节周围肌腱、韧带的损伤容易再次出现脱位,需注意活动力度及幅度。

治疗期间注意抬高肿了的手脚,比心脏略高,利于消肿。

医生交待的针对性患病位置的活动,可以进行,其他时候则要多休息,避免活动。

20. 寄生虫病会引起脚肿吗?

有些寄生虫会引起脚肿,如丝虫病引起的双下肢象皮肿。实际上是因为丝虫寄生于人体,引起淋巴炎使淋巴回流受阻导致双下肢肿。此类水肿局部皮肤为硬性水肿,皮肤粗糙,僵硬如象皮,所以也叫象皮肿。此类疾病在我国以往多发生于南方,患者多有裸露皮肤接触生水史,目前已控制在非常低的、不发生流行的水平。

诊断主要依靠症状及病原学检查。治疗除了主要有杀虫治疗,只能还有对症治疗,。如淋巴系统梗阻严重,多难以治愈,严重影响劳动力。晚期合并感染可能致病。

21. 维生素缺乏会引起脚肿吗?

维生素 B1 缺乏,导致脚气病,严重时会发生心力衰竭、脚肿,需要检查维生素水平,如果确实存在维生素 B1 缺乏,需要针对病因和症状治疗,改善心脏功能、消肿。

22. 脚肿还有其他原因吗?

脚肿除了上面说的各种常见原因外还可能有其他原因:如醛固酮增多(肾上腺疾病)、垂体疾病导致的整体内分泌紊乱、甲状腺疾病等可能,还有一些特发性水肿至今也查不到明确病因。都需要医生仔细检查。

23. 脚肿需要按摩吗?

按摩对肿胀的消退作用不大。

(1)抬高对消肿的作用更明显,可以促进回流。

(2)外伤导致的脚肿,前几 2 天都不适合按摩、热敷,因为按摩、热敷会加重组织液的渗出,加重肿胀。这个阶段冰敷有助于避免肿胀加重。一般 2 天后可以热敷,促进吸收

(3)而对于某些情况,比如下肢深静脉血栓导致的脚肿,多是只有一只脚肿,按摩可能导致血管中的血栓脱落、流到肺动脉,导致肺血管堵塞,引起呼吸困难甚至可能致命。


该文章由「田野」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

标签 普通内科
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