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糖尿病之怎么吃

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1. 糖尿病饮食的总原则是什么?

糖尿病饮食是在限制总能量的基础上的均衡膳食,糖尿病患者应该向营养师咨询适合自己的膳食方案,而不要随意变更已经确定的食谱。在变更食谱的情况下,要注意监测血糖。

2. 糖尿病患者每天应该吃多少?

(1) 糖尿病患者每天的食物是按照总能量控制的。糖尿病患者应该合理控制总热量,每天的能量摄入以维持理想体重(简易计算公式 = 身高 (cm)-105) 为原则。

(2)肥胖者以降低体重至理想体重的 95% 为宜。

(3)能量来源大概分配如下:碳水化合物 50~60%,脂肪 20~30%,蛋白质 15~20%。针对不同的病情,需要在临床营养师的指导下进行调整。

3. 糖尿病患者应该吃多少脂肪(糖尿病患者应该吃多少油)?

按照在常温下(25℃)的状态分类,脂肪可以分为两种,一种是固态的,一般叫做脂,比如猪油、牛油;一种是液态的,俗称为油,比如花生油、橄榄油等。

(1)膳食中由脂肪提供的能量占一日总能量的 25%~35%,超重或肥胖的患者不超过一日总能量的 30%;

(2)选用植物油,每人每天烹调用油不超过 25~30 克,大约 3 瓷勺油。

(3)饱和脂肪酸摄入量不应超过饮食总能量的 10 %,多不饱和脂肪酸不宜超过 10%,单不饱和脂肪酸占 12% 为宜。少吃肥肉、动物皮,吃瘦肉、去皮的鸡鸭肉、鱼类和贝类。

(4)尽量减少反式脂肪酸摄入,少吃或者不吃含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。

(5)食物中胆固醇摄入量<300 毫克/天,大约是一个鸡蛋黄的胆固醇含量,糖尿病患者要少吃胆固醇多的食物,比如,动物内脏、鱿鱼、鱼子等。

2. 糖尿病患者应该吃多少碳水化合物(主食)?

碳水化合物包括了白糖、淀粉等,主要是各种主食提供了碳水化合物。

(1)膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的 45% ~60%;大概是每天吃 250~400 克谷薯类主食。

(2)优先选用低血糖生成指数的食物,比如燕麦、玉米等。

(3)可以吃白糖调味品,但是不要过量。如果很想吃甜味,还可以选择用适量的代糖来替代白糖。

(4)每日定时进餐, 尽量保持碳水化合物均匀分配。

3. 糖尿病患者应该吃多少蛋白质(畜禽肉蛋奶)?

(1)肾功能正常的糖尿病患者, 推荐蛋白质的摄入量占供能比的 15% ~20%,保证优质蛋白质摄入超过 50%。可以选择瘦肉、去皮的鸡鸭禽肉、鱼类和贝类,大豆及其制品也是很好的选择。

(2)肾脏不好,尿化验有显性蛋白尿的患者,蛋白质摄入量宜限制在每日每千克体重 0. 8 克。从肾小球滤过率 (GFR) 下降起, 应实施低蛋白饮食, 推荐蛋白质入量每日每千克体重 0. 6 克。为防止发生蛋白质营养不良, 可在医生的指导下补充复方α-酮酸制剂。

(3)对于妊娠、乳母或合并感染、营养不良及消耗性疾病者,可放宽对蛋白质的限制,控制在每日 1.2~1.5 g 每公斤体重。

4. 糖尿病患者可以饮酒吗?

(1)不推荐糖尿病患者饮酒。如果饮酒,要将酒精中所含的总能量计入一日能量限量中。

(2)如果喝酒,应该限量。血糖控制良好的的患者,女性每天饮酒的酒精量不超过 15 克,男性不超过 25 克 (15 克酒精相当于 450 毫升啤酒、150 毫升葡萄酒或 50 毫升低度白酒)。每周不超过 2 次。不能做到限量的,更不应该喝酒。

(3)避免空腹饮酒,空腹饮酒容易诱发低血糖。

5. 糖尿病患者应该吃多少膳食纤维?

(1)提高纤维摄入。豆类、富含纤维的全谷类、水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。

(2)建议糖尿病患者每天摄入 25~30 克膳食纤维。

6. 糖尿病患者应该吃多少盐?

(1)食盐摄入量限制在每天 6 克以内(一个去掉胶垫的啤酒瓶盖为 6 克), 合并高血压患者更应严格限制摄入量。

(2)同时应限制摄入含盐高的食物, 例如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。

7. 糖尿病患者应该注意什么维生素和微量元素的补充?

(1)糖尿病患者容易缺乏 B 族维生素、维生素 C、维生素 D 以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素。可根据营养评估结果,在医生的建议下适量补充。

(2)长期服用二甲双胍的患者,要注意防止维生素 B12 缺乏。应该定期监测维生素 B12 浓度,在医生的指导下进行补充。

(3)不建议长期大量补充维生素 E、维生素 C 及胡萝卜素等具有抗氧化作用的制剂。


该文章由「羽方」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

参考文献:

1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南(2013 年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2014, 30(10): 905-906.

2. 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)[J]. 中华糖尿病杂志, 2015, 7(2): 73-77.

标签 内分泌科
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