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hCG

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1. 什么是 hCG?

hCG 叫做「人绒毛膜促性腺激素」,是胚胎植入后产生的一种激素(有些肿瘤也产生这种激素)。由于它的英文名称是 human chorionic gonadotrophin,首字母是「H、C、G」,所以简称为 hCG。

hCG 的功能主要是维持人体一些生理活动的正常运转,例如维持月经黄体寿命,增加甾体激素的分泌以维持妊娠等。

不过,通过检测 hCG 在人体血液、尿液中含量的变化是有明确作用的,例如判断是否怀孕、流产等。

2. 血 hCG 检查有什么用?

(1)准确判断早孕:血清 hCG 升高,常见于早孕期女性。

(2)鉴别宫外孕:宫外孕时,孕妇血清 hCG 低于同期正常妊娠值,但会高于未孕时的 hCG 水平。

(3)辅助诊断葡萄胎:葡萄胎患者会有异常的 hCG 水平升高,当达到 100 000 U/L 时就需要是高度怀疑了。

(4)预示先兆流产:若早孕妇女血清 hCG 明显低值或连续监测呈下降趋势,则预示先兆流产。

(5)判断人流是否成功:人流手术后,若血清 hCG 值仍明显高于正常或呈上升趋势,则提示手术失败。

(6)发现某些肿瘤:血 hCG 检查也是一种「肿瘤标志物」检查,能发现如妊娠滋养细胞肿瘤等疾病。

3. 哪些人遇到哪些情况需要查 hCG?

(1)判断是否怀孕:育龄期女性在同房后,下次月经超过一周没有来潮,需要考虑怀孕的可能。比较准确的怀孕指标就是查血 hCG 值是否升高,最终确认怀孕还要配合 B 超检查。

(2)女性怀孕后,若出现阴道流血、腹痛或早孕反应不明显等情况,需检查 hCG 是否在正常范围。

(3)判断宫外孕保守治疗或手术后是否成功,需在门诊查 hCG 直到至正常为止。若 hCG 无明显下降或下降缓慢,则有可能是持续异位妊娠。

4. 什么是「早早孕试验」?阳性和阴性代表什么意思?

俗称的「早早孕试验」就是尿妊娠试验,它是通过检测尿中是否含有一定的 hCG(人绒毛膜促性腺激素)来判定是否怀孕。

尿妊娠试验阳性是指女性怀孕,阴性是指女性没有怀孕。

5. 尿检 hCG 和血检 hCG 有什么区别?

(1)首先,尿 hCG 和血 hCG 取材标本不一样。

(2)其次,尿 hCG 的标本容易污染,导致没验出来,可能出现「假阴性」的情况。相对来说血 hCG 比较准确,血 hCG 「假阳性」的情况非常罕见。

(3)最后,尿 hCG 是定性的检查,只知道有或没有,血 hCG 定量可以查出具体数值,更能提供诊断依据。

6. 如果想知道是否怀孕,最早什么时候可以查 hCG?

最早可在同房后 11 天左右,发现血 hCG 升高,12~14 天时,尿 hCG 升高,此时该检查可做为妊娠试验来确诊是否怀孕。

7. 正常人的血 hCG 值是多少?

一般正常人血 hCG 小于 3.1, 如果超过 5 就可以考虑可能怀孕了,如果超过 10 基本可以确定怀孕。

8. 怀孕一个月正常的 hCG 值是多少?

孕 4 周的 hCG 范围一般在 1 000~30 000 IU/L 之间,稍高一些也是正常的。

9. 正常怀孕时 hCG 值是怎么上升的?

怀孕早期,如今天是 225,若后天测出来是 450 左右(通常指的是 72 小时翻一番)就可认为是正常的宫内早孕。

10. 如果发生了宫外孕,查血 hCG 能查出来吗?

(1)宫外孕时血 hCG 检查有可能低于正常宫内妊娠的水平数值,妊娠试验可呈阳性。

(2)正常孕妇血液中的 hCG 每隔 3 天会呈翻倍增长。如果隔 2 天抽血的结果 hCG 的成长值少于 66%,就有可能是宫外孕或流产。

11.hCG 发生什么变化可以判断是宫外孕?

血 hCG > 2 000 IU/L,超声检查没发现子宫内有妊娠囊(正常怀孕的子宫情况)而在附件区发现包块及盆腔积液,患者有腹痛腹胀的症状,可初步确定是宫外孕了。

12. 怀孕时 hCG 增长缓慢怎么办?

可使用黄体酮肌肉注射,过一周后再复查血 hCG 和 B 超,若 hCG 没达到翻倍或 B 超看不到胚芽或原始心管搏动,要考虑胚胎停育或宫外孕,必要时清宫处理。

13. 正常妊娠时血 hCG 比孕周相应的标准值高是什么原因?

(1)错误估算了末次月经的时间,导致实际孕周大于估算孕周。

(2)双胞胎或多胞胎妊娠,维持妊娠所需的 hCG 较单胎高。

(3)滋养细胞疾病。

14. 正常受孕时的 hCG 是怎样的?

女性受孕后,从第 8~10 天起即可测出血中 β-hCG 大幅升高,之后每两天 β-hCG 的量可升高 2 倍。

15. 正常怀孕什么时候开始分泌 hCG?

在精卵结合(受精后)第 6 天开始分泌微量 hCG,胚胎着床后的 10 周达到高峰。

16. 什么原因会导致怀孕初期 hCG 不翻倍?

(1)早孕时期,如果出现血 hCG 值偏低,有可能是由于算错末次月经期。此时应隔 3~5 天后再次检查,如果上涨的数无翻倍,需在 40~50 天内去医院做 B 超,以确定是否为正常宫内早孕。

(2)若诊断为宫内孕,可能是胚胎发育迟缓引起的,若有伴随出血等情况发生,需及时进行保胎治疗。若胚胎本身发育没有问题,继续观察和治疗后,hCG 会呈现翻倍升高。

(3)宫外孕时,血 hCG 会低于同期正常妊娠指标。因此当 B 超检查考虑宫外孕时,需立即入院治疗。

17. 尿 hCG 弱阳性代表什么意思?

(1)停经时间较短,hCG 未达到明显检测的指标,但怀孕的可能性极高。

(2)检测错误,如尿液污染,试纸过期,检测后观察时间过久。这样的情况,需再次检测。

18. 打 hCG 针(注射 hCG 药物)的作用是什么?打 hCG 针能保胎吗?

通常要打 hCG 的人,主要是以下情况,并不能起到保胎作用:

(1)女性:无排卵或卵泡成熟障碍引起的不育症,用于诱导排卵。

(2)男性:用于男性低促性腺激素性功能不足所致性功能低下,能够促进精子生成。

19. 打过 hCG 针促排卵后多久会排卵?

一般是打完排卵针后 24~48 小时内会排卵。

20. 孕 8 周内,正常怀孕时 hCG 下降的原因是什么?

可能是已经出现自然流产的情况,或者是胚胎停止发育,具体还是需要医生来综合判断。

21. 怀孕后正常 hCG 的变化趋势是什么?

hCG 在停经 60~70 天达到高峰。在妊娠的前 8 周迅速上升,以维持妊娠。

约孕 13 周以后,hCG 逐渐下降,至 20 周达到相对稳定。

22. 什么外界因素会影响 hCG 的水平?

抽烟、喝酒、肥胖、长期的久坐及长期口服药物等都对会降低 hCG。

23. 除了妊娠,还有什么原因会导致 hCG 过高?

(1)异常妊娠。葡萄胎、滋养细胞肿瘤,数值通常高于相应孕周的正常妊娠值,可达 10 万到数百万国际单位(IU)。

(2)患有内分泌疾病(如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进)、妇科疾病(如卵巢囊肿、生殖系统肿瘤等)hCG 也可增高。

24. 人流术后多久 hCG 会降至正常值?

人工流产术后 4~6 周,血清 hCG 应恢复正常。

25. 正常妊娠的血 hCG 最高会达到多少?

一般在末次月经后 9~12 周会达到最高值,最高可达 288,000 IU/L 左右。

26. 怀孕后到呕吐和 hCG 升高有关系吗?

有关系。

根据孕吐的曲线和表现,会发现 hCG 上升得越快,孕吐反应就越明显。hCG 上升速度过快,会引起胃酸分泌较多,影响胃部肌肉活动,产生恶心、呕吐、头晕、反酸烧心、饱腹感等症状。

27. 流产后或产后血 hCG 没降到正常值是什么原因?

可能是因为:

(1)不完全流产,流产后的女性体内可能残留胚胎组织。

(2)产后女性体内可能有胎盘、胎膜残留或是本人患有可能患有滋养细胞疾病等。

28. 查血 hCG 需要空腹吗?

不需要空腹检查。

如停经时间很短,在做血 hCG 检查前最好不要喝水,以免稀释血液中的 hCG 浓度而影响到怀孕结果的准确性。

29. 足月产后 hCG 什么时候恢复正常值?

一般产后 2 周内,血 hCG 降到正常值。

30. 检查发现 hCG 水平偏低,可能是什么原因导致的?

(1)错误估算了末次月经的时间;

(2)流产或胚胎停育;

(3)宫外孕。


本文由「朱进璐」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

标签 妇产科
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