菜单
健康问答
搜索

巩膜炎

健康问答900.jpg

1. 什么是巩膜?

巩膜位于眼球最外一层,它前面与角膜,后面与视神经硬膜鞘相连。前巩膜构成平时我们所看到的「白眼仁」的。眼球前部的巩膜表面覆盖着一层薄薄的透明的「结膜」。巩膜和角膜(位于「黑眼仁」的表面)构成了眼球的外壳,起到保护眼球内部组织的作用。

2. 什么是巩膜炎?

巩膜炎是累及巩膜的炎症性眼病;

造成巩膜炎的原因较多,可与感染如结核、梅毒以及自身免疫性疾病,如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等有关;

系统疾病相关的巩膜炎对局部用药反应性一般,若巩膜炎症位置深在且累及广泛,则治疗比较困难,且容易反复。

巩膜炎病情严重时,如不及时治疗可导致失明。

3. 巩膜炎分为哪几类?

巩膜炎分为两大类:表层巩膜炎及深层巩膜炎(医生常常简称其为巩膜炎)。就好比一个瓜,会有烂的比较浅,比较深两种情况。

深层巩膜炎又分为前巩膜炎和后巩膜炎,一般以眼球的赤道部——眼球与地球一样,也用两极和赤道来定位,黑眼仁的中心为一极,对应的眼球最后端为一极——为标志,赤道以前的为前巩膜炎,赤道以后的为后巩膜炎。

浅层巩膜炎因为病变位置比较浅,治疗起来相对简单,部分患者不需要特殊处理也能自行好转。

深层巩膜炎病变位置较深而广泛,同时很可能是全身病在眼部的表现,这种类型则治疗相对困难,治疗周期长,且特别容易迁延反复,需要医生和患者足够的耐性和配合。

4. 得巩膜炎的人多么?什么样的人容易患巩膜炎?

得巩膜炎的人相对来说不多,巩膜炎发病率仅占患眼部疾病总数的 0.5%,女性得病较多。

表层巩膜炎好发于 20~50 岁青壮年,女性发病率是男性 3 倍;

深层巩膜炎好发于 40~60 岁,女性发病率高。

5. 巩膜炎有哪些征兆?

如果出现眼球红,疼痛,特别是压迫眼球时有疼痛感,甚至有视力下降,需要及时咨询眼科医生,明确原因。

6. 什么是表层巩膜炎,表层巩膜炎发病的原因是什么?

(1)疾病的炎症局限在赤道前部的浅层巩膜,不累及深层巩膜,因此称为表层巩膜炎。

(2)目前原因尚未完全明了,多数专家认为是一种过敏反应,常常伴有以下疾病,如类风湿性关节炎、痛风、红斑狼疮、痤疮、胶原血管病等免疫性疾病。

7. 表层巩膜炎会影响视力么?

一般不会影响视力。

8. 表层巩膜炎能治愈么?

绝大多数可以治愈,一般于发病后 2~4 周炎症消退,恢复正常,本病能有自限性,也就是不用药也能好,但是用药可以减轻症状,缩短病程。

9. 表层巩膜炎能复发么?怎样预防复发?

大部分患者会反复多次复发,本病多于劳累,情绪不佳等免疫力下降时发病,因此规律的作息,劳逸结合,保持愉悦的心情有利于避免复发。

10. 深层巩膜炎(医生常常简称其为巩膜炎)的病因是什么?

全身感染性疾病如结核、梅毒、带状疱疹等;

自身免疫性结缔组织病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎;

其他原因,如痛风、眼部外伤后感染扩散等。

11. 深层巩膜炎会影响视力么?

深层巩膜炎多有并发症,如巩膜葡萄肿(长期炎症发作导致巩膜变薄,就像车轮胎某处变薄承受不了内在的气压会膨出一样,巩膜也会因为眼球内部组织和眼内液体的压力而膨出,形成巩膜葡萄肿)、葡萄膜炎、白内障、角膜炎、继发性青光眼等,因此会影响视力,治疗不及时或病情较重可导致失明。

12. 深层巩膜炎(医生常常简称其为巩膜炎)会复发么?能预防吗?

会反复发作,可持续数月至数年,预防同浅层巩膜炎,规律的作息,劳逸结合,保持愉悦的心情有利于避免复发,同时,如果伴有全身感染性或免疫性疾病,还应重视原发病的治疗。

13. 深层巩膜炎(医生常常简称其为巩膜炎)会治愈么?有没有根治的方法?

较难治愈,但可以通过及时治疗减少发作次数、降低严重程度。

深层巩膜炎因为反复发作,巩膜结构受到实质破坏,又因为每次发作都有或轻或重的并发症,会导致视力下降,治疗的意义在于使炎症安静下来,不继续损害巩膜,保存现有的视力。

因为多数巩膜炎通常为全身免疫性疾病在眼部的表现,因此是否会根治和复发,与患者全身疾病的控制以及免疫功能有关。

14. 巩膜炎需做哪些检查?

(1)眼部检查:如裂隙灯、眼底镜、深层巩膜炎要行眼底荧光造影检查、眼部彩色超声、眶部 CT 或核磁共振检查等以便与其他疾病进行区分鉴别;

(2)全身检查:如血细胞分析、血沉、结合菌素实验、C 反应蛋白、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、血尿酸检测和胸片,多用于深层巩膜炎患者,寻找病因。

15. 什么是眼底荧光造影检查?眼底血管造影检查有风险么?

(1)巩膜炎若影响眼球内部的视网膜和脉络膜,眼底荧光造影检查有利于与其他眼底病的鉴别。眼底血管造影检查是在患者的肘部静脉注射血管显影剂,可以明确显示视网膜和脉络膜(视网膜和脉络膜是衬于巩膜内面的的两层膜,就像鸡蛋里面的有一层软膜衬于鸡蛋壳上那样,对眼睛完成感光有重要作用)遭到破坏后荧光素渗漏导致的变化,眼底照相机可以将这些变化记录下来,帮助医生判断病情。

(2)造影剂有过敏的风险。但眼科应用的造影剂剂量很小,发生严重的过敏性休克等情况的概率很低,并且应用前会做皮试。由于眼底血管造影检查时在一个较暗的环境下进行,需要患者的配合,因此难免紧张,少部分患者在注射造影剂时有恶心呕吐的感觉,1~2 分钟后即可缓解,不必紧张,如果难以坚持也可以向医生护士说明情况稍作调整,然后最好能继续配合医生完成检查。总体来说,眼底荧光造影检查是安全的。

16. 表层巩膜炎怎么治疗?

局部应用非甾体抗炎类或激素类药物的滴眼液,一般不需全身用药。

17. 深层巩膜炎(医生常常简称其为巩膜炎)怎么治疗?

(1)局部应用抗炎类或激素类药物的滴眼液。

(2)全身应用激素或免疫抑制剂如环孢素、甲氨喋啶等。

(3)对于巩膜坏死或穿孔的需行手术治疗,如巩膜加固术或异体巩膜移植术,就像前面说的,长期炎症发作导致巩膜变薄,就像车轮胎某处变薄承受不了内在的气压会膨出一样,巩膜加固术就像补车胎一样,防止巩膜在眼内压力下扩张,甚至眼球破裂。

(4)针对病因和并发症的治疗。例如需要风湿免疫科对风湿性关节炎,系统性红斑狼疮进行全面评估和规范治疗,并发症方面如葡萄膜炎、白内障、角膜炎、继发性青光眼等需要相应的治疗。

18. 巩膜炎会传染么?

巩膜炎本身不会传染。巩膜炎本身不是病毒、结核菌直接感染造成的,而是身体别的部位感染后发生的一种特殊免疫反应,因而巩膜炎不传染。也不是每个梅毒、结核患者都会并发巩膜炎。

19. 巩膜炎会遗传么?

巩膜炎不会遗传。

20. 我得了后巩膜炎,医生说要给我用激素和免疫抑制剂甲氨喋啶,我在网上查这两类药物副作用很大,必须用么?

激素和免疫抑制剂的确对身体有一些副作用,但不是每个应用激素和免疫抑制剂的人都会出现严重副作用,总体来说应用这些药物利大于弊,并且医生会严密观察是否出现一些副作用并采取相应的措施。

21. 巩膜炎病人要怎么吃?吃什么好?

吃的方面没有什么特别注意,总体来说营养均衡,规律作息等有利于疾病的恢复和减少复发。

22. 巩膜炎治疗期间要怎样保护眼睛?

巩膜炎如有怕光的情况,可以带墨镜缓解症状。不要过度用眼。配合医生治疗。


该文章由「刘明杰」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

标签 巩膜炎 眼科
收藏
分享
点个赞
+1
我要纠错
丁香医生
在App内 免费咨询用药
点此安装