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尿频、尿急、尿痛

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1. 什么是尿频?

(1)尿频是指患者感到有尿意的次数明显增加,严重时几分钟就要尿一次,每次尿量仅几毫升,但也可发生尿量较多的情况。

(2)正常成年人每天大概排尿 5~6 次,夜间排尿约 0~1 次,每天尿量约 1000 mL,也就是不到 2 瓶矿泉水的样子。

(3)对于尿频的患者来说,可能由于排尿增多或膀胱容量减低等,通常24小时排尿次数过多,夜间排尿超过 2 次,每次尿量可增多或减少,而且排尿后会有膀胱里尿液还没排净的感觉。

要提醒大家的是,没必要把排尿次数过多等同于尿频,因为排尿次数受到饮水量、气候及出汗等情况影响,如果怀疑尿频,应请医生综合判断。

2. 生活中常见的影响排尿次数的原因是什么?

正常情况下,平时生活中的饮水量、温度高低、出汗量等因素都会影响排尿次数。

人在生病时也会尿频,特点是排尿次数增加,而每次尿量比较少。

3. 尿频通常是什么原因引起的?

(1)多数情况是因膀胱储存尿液能力降低所致。膀胱本身的疾病如炎症、结石、异物、肿瘤、神经源性膀胱等,或膀胱周围组织器官疾病如子宫肌瘤、盆腔脓肿等,都可以导致膀胱储存尿液能力下降,当膀胱内的尿液比正常少的时候就出现想上厕所的感觉,从而出现尿频。

(2)精神心理等因素,如焦虑、恐惧等,也可以引起尿频,其特点是白天尿频明显,夜间入睡后消失。

(3)尿频伴尿量增加常见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期及原发性醛固酮增多症等疾病。

(4)另外,怀孕、喝水多、寒冷刺激、劳累抵抗力下降等一些生理因素也会导致排尿次数增多(但并一定就算得上尿频)。

(5)男性前列腺增生导致排尿受阻,早期往往表现为尿频、夜尿症状,这也是一种很常见的情况。

4. 什么是神经源性膀胱?

神经源性膀胱是一类由神经性病变导致膀胱、尿道功能失常,由此产生一系列并发症的疾病的总称,常见的原因由糖尿病、神经系统感染、外伤及脑血管意外等。神经源性膀胱的患者临床表现因人而异,可以表现为尿频、尿急、尿失禁,也可以表现为排尿等待、排尿费力甚至尿潴留等。

5. 怎么样才能知道自己的残余尿有多少呢?残余尿过多说明什么?

残余尿表示尿液排出通道受阻或膀胱排空功能降低,说明存在排尿障碍的病理情况。残余尿的测定方法有好几种,如超声、导尿等。

(1)超声检查最常用,患者没有任何不舒服,也不会引起尿路感染,尤其适合治疗过程中需要反复测定残余尿量的患者,缺点是不够精确;

(2)导尿是指在患者排尿后插入导尿管,通过导尿管引出未排干净的尿液进行测定,这种方法准确可靠,但会带来不适感,并且存在引发尿路感染的可能。

6. 什么是尿急?尿急通常是什么原因引起的?

尿急是指突然想尿尿并且立马就要尿、不尿就觉得憋不住的现象,而正常情况下需要排尿但因环境条件不许可,有尿意时可以延迟排尿。

尿急常常由急性膀胱炎、膀胱容量小、膀胱过度活动症等疾病引起,其他的因素如神经、精神因素(焦虑等)也可以引起尿急,少见情况下膀胱原位癌也可表现为尿急。

7. 什么是尿痛?什么是膀胱刺激征?

尿痛指排尿时或排尿后小肚子或尿道内烧灼样、针刺样疼痛感,与尿频、尿急合称为膀胱刺激征。

8. 尿痛(包括尿道火烧样或者针刺样的痛)通常是什么原因引起的?

(1)膀胱、尿道或前列腺炎症、结石等可以引起尿痛。

(2)病变刺激膀胱及尿道组织,引起膀胱、尿道痉挛及神经性反射。

(3)排尿开始时痛大多是因为尿道炎,而膀胱炎是排尿的中间过程或排尿之后疼痛。

9. 尿频、尿急、尿痛会同时出现吗?

有可能。

很多患者都会同时出现这几种情况,但有些患者也可能只出现其中一种或两种情况。病情不同,表现不同,具体情况还是需要医生来分析。

10. 哪些症状常与尿频、尿急、尿痛伴随出现?

腰痛、发热寒颤、排尿困难、血尿、尿失禁、尿道口红肿或有脓性分泌物等,常与尿频、尿急、尿痛伴随出现。

11. 出现了尿频、尿急或尿痛后,什么情况下需要看医生?

一般来说,在出现了这些症状后,如果能够想到明显的诱发因素,如喝水多、寒冷刺激、劳累抵抗力下降等,可以解除诱发因素后观察症状能不能改善,如果想不到明显的诱发因素,尤其这几种症状同时出现或者伴随有其他不舒服时,建议及时去看医生。

12. 出现尿频、尿急、尿痛的情况后,到了医院应该挂哪个科?

可以先挂泌尿外科,请医生来判断。

不同原因导致的尿频、尿急、尿痛可能需要看不同的医生,比如神经系统疾病导致的可能需要看神经内科,心理因素导致的可能需要看精神科,糖尿病等导致的尿频可能需要内分泌科就诊等。

当然,一般人很难自己的症状是什么原因所引起,那么可先挂个泌尿外科。

13. 出现尿频、尿急或尿痛的症状后一般需要做哪些检查?

常见的检查有尿常规、尿培养、泌尿系统超声检查、抽血进行生化检测,甚至泌尿系 X 光照片或造影、CT 及膀胱镜等,医生会根据具体病情选择。

14. 化验尿液时,怎么收集尿液?有哪些收集方法?

(1)对于大多数患者来说,如果能够自行排尿,可以在方便门诊或专科门诊开好尿液检查的化验单后,通过排尿留取尿液标本。

(2)如果患者不能自行排尿,可以通过导尿收集尿液。

(3)对于新生儿等不能按要求排尿的患者,必要时可以通过膀胱穿刺获取尿液。

15. 尿液的收集过程中有什么注意事项?

(1)成年女性留取尿液时,应该避开月经期,清洗外阴后再留取中段尿液,以防止阴道分泌物混入;男性应该清洗阴茎头后留取中段尿液。

(2)用清洁干燥的容器留取标本,避免污染。

(3)留取尿液后应在半小时内送去化验。

16. 什么是中段尿?为什么要取中段尿进行化验?

中段尿就是指在排尿过程中处于中间的那一部分尿液。

按照排尿的先后顺序,可以把尿液分为前段、中段和后段,因为前段尿和后段尿容易被污染,所以在进行尿液检查时都建议留取中段尿。

17. 什么是膀胱镜检查?为什么有些尿频患者需要进行膀胱镜检查?

膀胱镜检查是将检查器械通过尿道放入膀胱,借助于照明设备对膀胱进行检查,就像平时我们使用望远镜或放大镜一样,观察膀胱尿道腔内的情况,可以检查腔壁情况、有无出血、结石或异物,尤其可以发现肿瘤的大小、数目、形态和部位等,在检查的同时还能取出部分肿瘤组织进行检验。

该方法是诊断膀胱癌最可靠的方法,另外有些容易引起尿频的病变,如膀胱结石、前列腺增生、间质性膀胱炎及结核性膀胱炎等,也需要膀胱镜检查来帮助诊断和治疗。

18. 膀胱镜检查痛苦吗?

膀胱镜检查通常在局部麻醉下进行,可能会有一定程度的疼痛和其他不舒服的感觉,但绝大多数患者都能忍受,有些患者甚至不需要麻醉就能进行检查。

19. 哪些患者容易发生尿频、尿急、尿痛?

急性膀胱炎、膀胱结核、结石、肾盂肾炎、前列腺炎、前列腺增生、膀胱肿瘤等。

20. 尿频、尿急、尿痛该如何治疗呢?

首先要明确病因,不同原因引起的症状治疗方法不同,如膀胱炎需要抗感染治疗,结石需要排石、碎石治疗,前列腺增生和膀胱肿瘤则可能需要手术治疗。

21. 如果不幸同时患有膀胱肿瘤和前列腺增生,能同时手术吗?

如果患者一般情况良好,能够耐受手术,那么膀胱肿瘤和前列腺增生是可以同时进行手术的。

22. 尿频、尿急、尿痛的治疗需要住院吗?

这个要以具体的疾病及严重程度而定,比如尿路感染引起的尿频尿急尿痛,如果没有严重的畏寒发热等情况,完全可以在诊所或者门诊进行治疗,如果是结石或前列腺增生等需要手术治疗的疾病,或者严重的尿路感染,可能就需要住院进行抗感染及手术治疗。

23. 怎样预防尿频、尿急、尿痛?

这需要结合具体的病因,并没有特定的方法,只有去除致病因素后症状就会好转或消失。

所以在这里给大家一些常规的建议,例如:

(1)注意个人卫生;

(2)注意休息,避免过度劳累;

(3)适当锻炼,增加抵抗力;

(4)多喝水;

(5)积极处理感染的高危因素,如糖尿病、结石等;

(6)病情允许的情况下尽量避免泌尿器械的应用,如膀胱镜检查等;

(7)有问题时及时看医生,遵守医嘱治疗。


本文由「杨佳佳」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

标签 泌尿外科
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