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多毛症

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1. 多毛症是什么?毛孩是多毛症吗?

(1)多毛症主要是指女性毛发数量的增多,表现为上嘴唇长胡须,严重者耳前、面颊部、下巴毛发也增多(俗称络腮胡),前胸、后背、下腹部、胳膊及大腿出现过多过密的毛发(俗称汗毛),像男性的毛发分布特点一样,有时候会伴有男性化倾向,比如:喉结增大、声音低沉等,虽然远没有孙悟空全身的毫毛那么夸张,但发生在女性身上,这种毛茸茸的汗毛严重影响美观。平时所说的「毛孩」,又称先天性毳毛增多症、先天性毳毛过多,不属于多毛症。

(2)多毛症的病因复杂,雄激素水平增高是女性多毛的主要原因,还有一部分患者家中亦有人患此病。

(3)临床上多毛症主要分为以下类型:多毛症在临床上分为垂体性多毛症、肾上腺性多毛症、卵巢性多毛症、体质性多毛症、肝源性多毛症、异位激素产生性多毛症、医源性多毛症、外周雄激素向雌激素转化失败导致的多毛症、家族性多毛症。

(4)多毛症治疗的关键是找出导致多毛的病因并积极治疗,和「擒贼先擒王」、「射人先射马」一个道理,主要包括药物治疗比如非那雄胺、螺内酯、醋酸赛普龙、溴隐亭、二甲双胍等,也可以配合美容治疗比如激光脱毛、拔毛、剃毛等。

2. 为什么会得多毛症?欧洲人种和男性毛发本身就比较多,也是多毛症吗?

主要是人种、激素水平及对激素的敏感性等多方面影响的。

(1)诊断多毛症时要考虑种族、地域、性别等的不同,欧洲人比亚洲人毛发浓密,男性的毛发比女性长、粗、密,但他们不是多毛症。

(2)毛发好比种子,雄激素(主要是游离睾酮)就好比土壤的养分,养分过剩,导致毛发过度「生根发芽」。

(3)雄激素在体内主要以睾酮形式发挥作用,而只有游离状态的睾酮才有活性,垂体、肾上腺、卵巢、肝脏等疾病以及遗传等原因导致雄激素水平增多,进一步导致游离睾酮增多,最终造成毛发数量增多。

(4)多毛症患者的毛囊对雄激素的敏感性提高,因此雄激素的轻微刺激就可造成毛发数量增多。

3. 多毛症分为哪些种类?

雄激素的增多是主要病因,而雄激素的生产的环节,根据从各级指挥部(垂体、肿瘤)到生产(肾上腺、卵巢、肝脏、用药)增多,回收减少等,有不同的原因,相应治疗方法不同。

(1)垂体性多毛症(垂体是一种腺体,它分泌的激素刺激雄激素分泌增多)

(2)肾上腺性多毛症(肾上腺是一对器官,它出现问题会使雄激素分泌增多)

(3)卵巢性多毛症(正常情况下卵巢可分泌少量雄激素)

(4)体质性多毛症(又称皮肤型多毛症,顾名思义和体质有关)

(5)肝源性多毛症(肝脏疾病比如肝硬化、肝功能减退等导致睾酮增多,它是雄激素的主要成分,功能最大)

(6)异位激素产生性多毛症(比如肺癌、胃癌、绒毛膜癌等牵连内分泌改变导致雄激素分泌增多)

(7)医源性(比如长期大量使用激素)多毛症

(8)外周雄激素向雌激素转化失败导致的多毛症、家族性多毛症。

4. 得了垂体性多毛症会有些什么样的表现?

垂体(垂体是一种腺体,属于指挥部,它分泌的激素指挥雄激素分泌增多)腺瘤等导致垂体分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)和泌乳素增多,刺激雄激素分泌增多。

(1)常发生在 50 岁以下的女性。

(2)临床表现为无月经、青春痘、溢乳(非怀孕期和非哺乳期,挤捏乳头有液体流出)、不孕、面部中间和脸颊多毛、男性型秃发(脱发区头发稀疏、干枯、头皮光滑,常发生在头顶区域),伴有严重的脂溢性皮炎,好发生在头面部,严重者可累及胸背,脂溢性皮炎的皮肤表现为油腻性鳞屑性黄红色斑片,边界清楚,对称分布,常伴有不同程度的痒,容易反复发作。

5. 得了肾上腺性多毛症会有些什么样的表现?

肾上腺(肾上腺是一对器官,可分泌雄激素,它出现问题会使雄激素分泌增多)增生和肾上腺腺瘤及癌症导致雄激素水平的增高。

(1)患者肌肉发达,失去女性曲线,臀部扁平,并出现男性化症状,喉结突出,无月经。

(2)病变皮肤表现为青春痘、脂溢性皮炎、严重多毛和男性型秃发(脱发区头发稀疏、 干枯、头皮光滑,常发生在头顶区域)。

6. 得了卵巢性多毛症会有些什么样的表现?

分为卵巢非肿瘤性多毛和卵巢肿瘤性多毛,具体如下:

(1)卵巢非肿瘤性多毛,分为两类:

1)多囊卵巢综合征

是多毛症最常见的原因,也是妇科最常见的内分泌疾病之一,属于跨学科疾病。卵巢增大分泌过多的雄激素。

临床上表现为多毛、青春痘、月经不调或停经、子宫出血、不排卵、乳房小和肥胖等。

2)卵巢卵泡膜细胞(是卵巢的组成细胞,分泌雄激素)增多:

此病雄激素分泌水平更高,表现出明显的男性化,肌肉发达、男性音调、阴蒂增大、乳房和面部两侧多毛等。

(2)卵巢肿瘤性多毛

于 20~40 岁发病,对于老年女性,特别是绝经后发生多毛,更应警惕卵巢肿瘤的可能。肿瘤刚开始进展就快。

临床上表现为男性化,肌肉发达、男性音调、阴蒂增大、乳房和面部两侧多毛等。

7. 女性的雄激素可以由哪些器官或组织分泌?

垂体、肾上腺、卵巢、异位性内分泌肿瘤比如胃癌、十二指肠癌、肺癌和绒毛膜癌等。

8. 得了体质性多毛症(皮肤型多毛症)会有些什么样的表现?

(1)临床上表现为严重的青春痘、面部两侧和乳房多毛、月经期缩短或延长或正常、男性型秃发(脱发区头发稀疏、干枯、头皮光滑,常发生在头顶区域),伴有脂溢性皮炎。

(2)虽然表现为皮肤病变,但没有实质性的激素异常、没有无排卵的月经周期、没有多囊卵巢的超声证据,是一种排除其他器官和腺体疾病的诊断。

(3)16~20 岁的女性以及许多体型瘦的年轻女性,工作学习以及身心压力较大,可出现体质性多毛症。

9. 得了肝源性多毛症会有些什么样的表现?

肝源,即肝脏病变作为源头或诱因。

(1)肝脏病变比如肝硬化、肝功能减退,产生性激素结合球蛋白减少,结合睾酮减少,游离睾酮增多,毛发好比种子,雄激素(主要是游离睾酮)就好比土壤的养分,养分过剩,导致毛发过度「生根发芽」,因此出现多毛。

(2)患者除了有多毛表现,还会有肝功能异常(需要化验检查才能知道)和肝病表现(不同的肝病会有不同的表现,具体需要咨询专科医生)。

10. 得了异位激素产生性多毛症会有些什么样的表现?

一些肿瘤(比如胃癌、十二指肠癌、肺癌和绒毛膜癌等)能产生和分泌激素或类激素物质(正常情况下激素是由内分泌腺比如垂体、肾上腺等分泌的),引起内分泌紊乱的症状,这种肿瘤称为异位内分泌性肿瘤,其分泌的激素称异位激素。

毛发好比种子,激素(主要是游离睾酮)就好比土壤的养分,异位激素分泌,就导致养分过剩,引起毛发过度「生根发芽」。

(1)胃癌、十二指肠癌、肺癌(特别是小细胞肺癌)和绒毛膜癌等,分泌一种类似垂体分泌的激素,导致雄激素分泌增多,出现多毛,同时会有肿瘤本身引起的病变。

1)胃癌:上腹部不舒服、没有食欲、胃部疼痛,甚至胃出血及黑便等。

2)十二指肠癌:上腹部不舒服、吃东西后疼痛、恶心、呕吐、黑便、皮肤发黄等。

3)肺癌:咳嗽、痰中带血、呼吸费劲、胸痛等。

4)绒毛膜癌:产后或流产后阴道不规律流血,子宫不能如期复旧,较大而软等。

(2)临床上表现为青春痘、肥胖、月经不调、停经、多毛,有时会出现男性化(比如多毛、长胡子、喉结增大、声音低沉等)表现、男性型秃发(脱发区头发稀疏、干枯、头皮光滑,常发生在头顶区域)。

11. 得了医源性多毛症会有什么样的表现?

医源,即长期使用治疗药物作为诱因。这些治疗药物多半为激素类药物。毛发好比种子,激素(主要是游离睾酮)就好比土壤的养分,服用激素类药物后,就导致养分过剩,引起毛发过度「生根发芽」。

(1)女性长期服用糖皮质激素、雄激素和含黄体酮量多的避孕药等会引起多毛。

(2)临床上表现为男性化(比如多毛、长胡子、喉结增大、声音低沉等)、面部和背部多毛、月经不调、停经等。

12. 得了家族性多毛症会有什么样的表现?

家族性,即与遗传有关的,家里其他人也有患类似病的。

(1)特点是雄激素分泌过多、对胰岛素抵抗,化验检查完全正常。

(2)临床上表现为面部多毛、耳前毛发的种植线延长,没有青春痘、脂溢性皮炎、男性型秃发(脱发区头发稀疏、干枯、头皮光滑,常发生在头顶区域)等表现。

13. 毛孩是多毛症吗?为什么会发生?

(1)毛孩又称先天性毳毛增多症、先天性毳毛过多,是一种罕见的遗传性疾病,是毳毛(毳毛是未着色的纤细毛发,覆盖在婴儿体表,通常在子宫内或出生后数周自然脱落,在躯干四肢被汗毛取代,在头皮被头发取代)不能被毫毛取代所导致。

(2)患儿出生时就全身多毛,毳毛纤细,柔软,以后逐渐增粗、增长,睫毛较长,眉毛浓密,面部比较严重,像狗脸或猴脸样外观,有时会伴有牙齿异常、耳朵畸形。

14. 什么样的人容易得多毛症?

从儿童时期到成年期的女性都可发生,平常所说的多毛症主要是指女性的多毛。

15. 得多毛症的人多吗?

权威调查显示累及我国 8~15% 的女性,在人口众多的我国,发病人数是相对比较多的。

16. 多毛症会传染吗?

绝对不传染,多毛症不是传染性疾病,有时候多毛症患者的毛让人不舒服甚至毛骨悚然,但没有任何传染性。

17. 多毛症会遗传吗?会影响生育功能吗?

大部分多毛症患者和遗传没有关系,但有的多毛症患者,他们的家族中有明确的得类似病的亲属,这部分患者和遗传有关系。另外,多毛症对生育没有影响。

18. 什么样的多毛症可能是遗传得到的呢?

(1)患者的父母中有一方是患病的或父母均患病时,这些患者是因为遗传而得病的,而且男女均可得病,与性别没有关系。

(2)患者儿女中至少有一半会因为遗传患病。

19. 得了多毛症,还能生孩子吗?能不能知道孩子有没有问题?

一些多毛症是有其他疾病引起的,积极治疗这些疾病后视情况可以生孩子,但如果是恶性肿瘤(比如肾上腺癌等)引起的多毛症,需要咨询专科医生权衡利弊。目前的技术还不能预测孩子有没有问题。

20. 得了多毛症需要做哪些检查来诊断?

多毛症患者需要仔细询问发病时间、男性化表现(比如多毛、长胡子、喉结增大、声音低沉等)、月经史、家族史及种族背景等病史,然后根据情况化验检查,主要包括:

(1)血清睾酮;

(2)17α-羟基黄体酮水平;

(3)一些肿瘤的化验检查(具体要根据病情而定)。

21. 多毛症应该看什么科?

皮肤科、内分泌科都可以,如果主要表现为月经不规律,建议看妇科,多毛症是跨多科室疾病,偶尔会需要多个科室共同诊断和治疗。

22. 得了多毛症,会有什么危害?与焦虑、孤僻等精神问题有关吗?

危害主要体现在生理和心理两方面。

(1)生理方面:许多多毛症患者同时伴有青春痘、脂溢性皮炎及男性型秃发(脱发区头发稀疏、干枯、头皮光滑,常发生在头顶区域),这些都是严重影响面子工程的皮肤表现,也是她们看皮肤科的主要原因,而严重的还会出现男性化表现(比如多毛、长胡子、喉结增大、声音低沉等);

(2)要知道每一个女性天生都是爱美的,这些患者害怕周围同学同事的耻笑,不愿意和大家交往,甚至有焦虑症、自闭,严重影响她们的工作和学习。

23. 多毛症能根治吗?

绝大多数不能根治。

(1)疾病引起的多毛症,如果这些疾病(比如垂体微腺瘤、多囊卵巢综合征等)能治愈,多毛症也就随之消失,但如果这些疾病复发,多毛症也会随之出现。

(2)医源性(即长期使用治疗药物作为诱因)多毛在药物停用一段时间多毛可以消退。

(3)家族性(即与遗传有关的,家里其他人也有患类似病的)多毛因为是遗传而得,也不能根治。

24. 多毛症如何治疗?

治疗的关键是找出导致多毛的病因并积极给予对因及对症治疗。具体治疗如下:

(1)皮肤美容或机械治疗

1)激光脱毛:是目前应用比较广泛、适合大面积多毛、患者满意度较高的方法。

2)剃毛:适用于局限在胳膊和腿的多毛,但麻烦、费时。

3)拔毛:适用于小面积的多毛,但疼痛明显,需要预防感染。

(2)化学脱毛剂:比如硫化钡等,但对皮肤刺激性大,效果不理想。

(3)药物治疗:一般采用联合治疗方法,主要分两类,具体如下:

1)非特异性抑制卵巢和肾上腺分泌雄激素:包括口服避孕药、曲普瑞林和糖皮质激素。

2)抗雄激素药物:包括醋酸赛普龙、螺内酯、氟他胺、非那雄胺、环丙氯地孕酮等

(4)手术治疗:卵巢、垂体和肾上腺肿瘤,需要外科治疗。

25. 多毛症药物治疗比如醋酸赛普龙、螺内酯、氟他胺、非那雄胺、环丙氯地孕酮等治疗有什么注意事项?

(1)醋酸赛普龙:很少单用,一般和雌激素联合应用效果更佳,持续用药 4~9 个月可显效,应长期使用,因有致胎儿畸形副作用,用药期间注意避孕。

(2)螺内酯:应用较广泛的药物,至少使用 6 个月,副作用有月经失调、乳房胀痛、血钾高、头痛等,需要定期复查血钾,因有致畸性,需要注意避孕。

(3)氟他胺:作用效果较强,副作用有短暂恶心、头痛,皮肤干燥、性欲下降,肝损伤等,需要按医嘱定期复查肝功能。

(4)非那雄胺:副作用较少,偶尔会发生头痛、恶心及性欲下降。

(5)环丙氯地孕酮:和雌激素联合应用 3 个月就能见效,一般疗程 6~8 个月,副作用有月经周期改变、性欲下降、疲劳、高血压、体重增加,不能用于肝病患者。

26. 激光治疗多毛症的原理是什么?

激光治疗多毛症是基于选择性光热动力学原理——具体为波长为 600~1200nm 的激光可有效地被毛发根部和毛囊的黑色素吸收, 导致毛发根部温度升高,毛囊发生损伤,达到长久的脱毛效果。

27. 激光脱毛前,需要做哪些准备?

(1)治疗前 2 周不能暴晒比如去海边度假等。

(2)对光敏感或光过敏者不能激光脱毛。

(3)治疗前 1 周不能吃光敏感性药物比如阿维 A 胶囊、磺胺类药物、美满霉素等。

(4)治疗前对患者进行宣教,告知激光脱毛的注意事项,对一次治疗期望值较高和不能坚持疗程者不适合做激光脱毛。

28. 激光脱毛的仪器有哪些?各有什么优缺点?

(1)755nm 翠绿宝石激光:

1)优点:是公认的较理想的脱毛波长,脱毛的长期有效率可以达到 65~80.6%,适合大部分患者。

2)缺点:技术繁琐。

(2)半导体激光:

1)优点:具有较长波长的激光,适用于肤色较深的皮肤,与较短波长激光相比,不良反应如疼痛及炎症后色素沉着产生的机会较少。

2)缺点:治疗时较疼痛。

(3)1064nmNd:YAG 激光:

1)被认为是深肤色患者脱毛的最佳选择,能收到很好的满意度。

2)治疗中出现的疼痛和炎症反应较剧烈。

(4)强脉冲光:

1)是一种高强度光源(多用氙灯)所产生的光,是一种波长在 400~1200nm 范围的光,应用广泛,疼痛症状轻于翠绿宝石激光,重于半导体激光。

2)缺点:治疗时需要涂抹耦合剂,并需要治疗头紧贴皮肤,不能及时观察治疗中的皮肤反应。

29. 目前正规医疗机构,多半采用的是哪种激光脱毛的治疗方式?

目前正规医疗机构多采用强脉冲光和半导体激光脱毛等,由于激光设备价格昂贵,医院不可能把所有激光脱毛设备都买过来,755nm 翠绿宝石激光、半导体激光、1064nmNd:YAG 激光以及强脉冲光在不同的正规医院都可以见到,每个医院的设备可能一样,也可能不一样,如同每个人选择的鞋子款式可能不同一样,目的都是一样的。

30. 激光治疗多毛症的不良反应有哪些?

(1)暂时的不良反应:发红、疼痛、起水疱、结痂皮以及暂时的皮肤变深、变黑、变白、不均匀等,及时给予合理的处理比如冷敷、外涂抗生素药膏等能得到不断的改善。

(2)永久的不良反应:长久的皮肤变深、变黑、变白、不均匀、瘢痕等,这些一般不会消退。

31. 激光治疗多毛症的注意事项有哪些?

(1)由疾病引起的多毛症积极治疗这些疾病,可同时配合激光治疗,家族性多毛症(即与遗传有关的,家里其他人也有患类似病的)可采用激光脱毛。

(2)治疗部位有疱疹、水疱、皮肤感染、皮肤破溃以及对光线敏感者等不适合做激光治疗。

(3)需要 3~5 次的治疗,每次间隔 1~3 个月不等,因为毛发生长周期分为生长期、退行期和休止期,多次治疗才能达到满意效果。

(4)治疗后需要防晒至少一周。

32. 激光治疗多毛症后如何护理?

(1)治疗后即刻冰袋冷敷半小时。

(2)治疗后严格防晒,面部用 SPF30/PA++~+++的防晒产品,并打遮阳伞或带遮阳帽,其他部位的可穿长衣长裤遮盖,避免治疗后色素沉着明显。

(3)治疗期间尽量不吃光敏感性食物和药物比如芹菜、无花果、香菜、维 A 酸类药物等。

(4)治疗第二天如果没有红肿、水疱等可正常淋浴洗澡,尽量不要洗桑拿和泡高温浴,出现不良反应后请及时就医。

33. 激光治疗多毛症为什么要进行多次治疗?

毛发生长周期分为生长期、退行期和休止期,在生长期做激光脱毛会对 75% 的毛发有效,退行期是 25% 有效,休止期几乎无效。因此,多次治疗才能达到满意效果。

34. 拔毛、刮毛、脱毛膏对多毛症的效果如何?

(1)拔毛:疼痛明显,容易感染,需要一根一根拔,费时。

(2)刮毛:又称剃毛,容易刮伤,需要三四天刮一次,费时。

(3)脱毛膏:脱毛膏易引起皮肤过敏,需要一两周脱一次。

35. 激光治疗多毛症后皮肤颜色会变深变黑吗?

绝大多数不会,极个别患者治疗后会出现长久的色素沉着斑即皮肤变深、变黑或不均匀。

36. 多囊卵巢综合征的多毛症要怎样治疗?

(1)药物治疗:比如醋酸赛普龙、螺内酯、氟他胺、非那雄胺、环丙氯地孕酮等,降低雄激素水平,调整月经周期,改善胰岛素抵抗和促进排卵,恢复生育能力。(详情请参考 //dxy.com/question/13058)

(2)激光脱毛:特殊部位的比如面部、四肢影响美观的,可配合激光脱毛。

37.脱毛症治好后会复发吗?激光脱毛呢?

一般不复发,能达到长久的疗效;仅少数人会复发,新长出的毛发因营养不良会变得稀疏、纤细,继续激光脱毛,会达到不错的效果。

38. 得了多毛症之后生活上应该注意什么?怎么吃?需要忌口吗?

(1)保持心情舒畅,尽量调整好情绪。

(2)避免过多的拔毛、脱毛。

(3)少吃辛辣刺激性食物及油腻食物比如辣椒、生大蒜、生葱、火锅等。

(4)生活规律。


该文章由「宗丽娜」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

标签 皮肤科
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