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卵泡

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1. 卵泡监测是怎么做的?

正常女性卵巢内有很多小卵泡,每个月有一个发育形成优势卵泡(大卵泡),卵泡成熟后卵子排出,如果在此时同房,则精子与卵子结合形成受精卵,受精卵着床就会怀孕。

因此,监测卵泡发育就能够准确把握排卵时间,对帮助难孕或不孕的患者怀孕至关重要。

卵泡监测的过程一般是这样的:

(1)对于月经规律的女性,从月经见红开始 10~12 天左右去医院做 B 超,观察有没有大卵泡发育以及大卵泡的数目,然后根据具体情况进行监测。

(2)大卵泡发育到 1.8~2.0 cm 左右,可以用排卵试纸检测是否快要排卵,若排卵试纸阳性,则可以同房。

(3)第二天再次做 B 超,看大卵泡是不是已经排掉。

2. 哪些人需要卵泡监测?

需要准确把握排卵时间来帮助怀孕的女性,都要做卵泡监测。

这样的人主要是以下几种情况:

(1)监测排卵时间指导同房的;

(2)用药促排卵指导同房的;

(3)进行人工授精的;

(4)进行试管婴儿的。

3. 什么时候去做卵泡监测?

不同情况下进行卵泡监测的时间不一样,最多见的是监测卵泡发育并指导同房怀孕的女性,在月经 10~12 天时开始去医院做 B 超,监测卵泡发育。

4. 卵泡长不大是怎么回事?怎么办?

卵泡长不大的原因有很多,这里只谈一下最常见的情况:

(1)多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是最常见的卵泡发育异常的疾病,在不用药的情况下,卵泡长得很慢,而且排卵不正常,很难抓住排卵的时间,因而很可能导致不孕。这种情况下,可以选择促排卵指导同房,就是应用促排卵药物促进卵泡发育及排卵,然后在合适时机同房,几率增加很多。

(2)卵巢功能低下

卵巢功能低下也可能会造成卵泡发育不好(长不大),有时促排卵药物也很难促进卵泡长大。这类患者可以选择试管婴儿,尽快怀孕。

5. 发生卵泡不破裂(未破裂卵泡黄素化综合征)的情况 ,可以请医生刺破吗?

未破裂卵泡黄素化综合征是一种病因不明确的疾病,由于卵泡未破裂,卵子不能排出,会影响怀孕,但是一般是不需要刺破的。

因为卵泡会正常形成黄体并分泌孕激素,不刺破没有太大的影响。即使是正常女性,也会偶尔出现卵泡长大成熟但是没有排卵的情况,所以不必太担心。

6. 什么是未破裂卵泡黄素化综合征?

未破裂卵泡黄素化综合征其实就是有卵泡发育且已经成熟,但是没有排卵,带着大卵泡的卵巢形成了黄体,并且正常分泌孕激素。

7. 未破裂卵泡黄素化综合征,自己能发现吗?

这个情况一般需要 B 超持续监测才能察觉,患者本人通常是没法发现的。

8. 怎样帮助卵泡发育?卵泡生长得不好、长得慢怎么办?

促排卵药物在一定程度上会促进卵泡的发育,比如来曲唑、克罗米芬等,但一定要在医生的指导下使用,否则会引发一些严重后果(如卵巢过度刺激导致腹水等)

9. 卵泡少怎么办?

卵泡少指的是窦卵泡数目少,一般育龄期女性每个月卵泡内会有数个窦卵泡发育,但只有一个长成大卵泡,然后排出卵子,但对于部分女性来说,每个月发育的窦卵泡数目只有 1 个甚至一个都没有,这说明卵巢储备功能差。

卵泡少原因很多,这里只能简要谈一谈。

(1)常见的卵巢功能不好的女性,比如卵巢早衰和卵巢功能不全,本身卵泡就很少,长成大卵泡的更少,一般可以选择促排卵或者试管婴儿等方法来尽快怀孕。

(2)如果是在促排卵的过程中大卵泡比较少,医生可能增加促排卵药物的剂量或更换更敏感的药物,促进卵泡长大。

其他情况也需要请医生来具体分析并处理。

10. 有剩余卵泡没排出怎么办?

没有症状的不需要处理,没排出的卵泡会正常形成黄体或自己吸收。

11. 促排卵发现卵泡是空的,这是怎么回事?

这种情况就是「空卵泡综合征」。空卵泡综合征就是在自然的卵泡发育或者促排卵的过程中,卵泡发育良好,在超声下观察卵泡数目,大小都正常,血清雌激素水平也正常,但是最终取卵时经过反复抽吸和冲洗都没有取到卵子。

12. 什么原因导致了空卵泡综合征?

发生空卵泡综合征的原因有很多,比如:

(1) 可能是由于打了夜针(hCG)后时间不够或剂量不足就取卵,卵子没有完全成熟;

(2)也可能是因为卵巢本身的功能不好,卵子发育不良;

(3)遗传因素也可能导致空卵泡综合征,就是说有些人经常会出现这种取不出卵的情况;

(4)也有的人第一次取不出来,延迟几个小时后再取能取出来的,很少见。

13. 月经不正常说明卵泡发育不正常吗?

不一定。

月经是子宫内膜在雌激素和孕激素缺少以后出现了剥脱,跟排卵并不是必然的关系,排卵正常的人如子宫内膜发育不良或者存在其他影响激素的原因,也可能月经不正常。

反过来看,如果有人月经正常并不代表卵泡发育一定好,比如未破裂卵泡黄素化综合征就是其中一种特殊情况。

14. 有卵泡但不排卵怎么办?

卵泡发育到 1.8~2 cm 左右会出现排卵,如果没有排卵,医生会应用 hCG 促进卵泡的排出。

15. 卵泡大小多少才是好的?正常卵泡有多大?

正常卵泡在排卵前会达到 1.8~2.5 cm 左右,但也不一定这么大,试管婴儿取卵有时候会取到 1.6 cm 左右的卵泡,也可能形成正常的胚胎,甚至怀孕。

16. 为什么取卵很多,却不能成功培养出囊胚?

囊胚移植是指将受精卵在体外培养 5 天,形成囊胚后再植入子宫腔。囊胚一般含有数百个细胞,能发育成囊胚的,证明它的生命力是旺盛的,移植的成功率也高。但是,只有部分胚胎能够发育成囊胚,这与胚胎的质量和发育潜力有关。

卵泡的数量多并不代表卵泡的质量好,很多人取卵数目很多,但是卵泡成熟度不高,很多卵子与精子结合并不好,即使与精子结合形成受精卵也有可能发育不好,很难正常分裂形成囊胚,因此,取卵多不一定表示囊胚多,也不一定表示能成功培养出囊胚。


该文章由「翟君钰」独家授权丁香园使用,未经许可不得转载。

标签 妇产科
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