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妇科内镜

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1. 妇科内镜是用来做什么的?

妇科内镜就像相机镜头一样能看东西、拍照摄像,不同的是妇科内镜是用来观察女性体内状况的。

妇产科医生可以利用妇科内镜,在直视的情况下,对女性身体里的脏器(如阴道、子宫、输卵管、卵巢等)进行检查和手术。

按照使用目的分类,妇科内镜分为两种:单纯用来进行检查的是「诊断内镜」,不仅可以进行检查,还可以对病变进行治疗的是「手术内镜」。

2. 妇科内镜有哪些种类?

包括阴道镜、宫腔镜、腹腔镜和输卵管镜等。

3. 什么是阴道镜检查?

这是一种对阴道和宫颈放大 10~40 倍的检查,用软管形阴道镜检查,能通过放大镜式光学窥镜进行充分显示、观察,发现与病变相关的表现,必要时对可疑部位取组织进行活检,以提高对宫颈及阴道疾病的确诊率。

4. 什么情况下需要做阴道镜检查?

(1)宫颈细胞学检查(即 TCT 检查)报告提示低度鳞状上皮内病变(LSIL)及以上,意义未明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)伴高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA 阳性或非典型腺细胞(AGS)。

(2)人乳头瘤病毒(HPV) DNA 检测出 16 或 18 型阳性者。

(3)检查怀疑有宫颈病变者。

(4)可疑的外阴、阴道病变,如上皮内瘤变、阴道腺病、恶性肿瘤。

(5)宫颈锥切术前确定切除范围。

(6)宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。

5. 高危型人乳头瘤病毒(HPV)有哪些?

高危型 HPV 有 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。

高危型 HPV 感染与宫颈癌及癌前病变有非常大的关系。

6. 阴道镜检查前需要注意什么?

(1)阴道镜检查前需行白带常规检查,排除阴道滴虫、霉菌、淋病等感染,如有感染,需治疗后再行阴道镜检查。

(2)检查部位有出血的情况,或有急性阴道炎、急性宫颈炎等,需要治疗后才能检查。

(3)阴道镜检查前 24 小时内需避免性生活、宫颈刮片和双合诊以及阴道上药或盥洗。

7. 阴道镜检查会不会很痛?

阴道镜检查前需用阴道窥器充分暴露阴道和宫颈,此时会略有不适,其后的检查过程不会有太多不舒服。

如果需要进行活检(即取少许可以病变的组织),会有轻微疼痛。但这个过程中的不适或疼痛都是比较轻微的,能够忍受,不需要麻醉。

8. 阴道镜检查需要住院吗?

阴道镜检查不需要住院,在门诊就可以完成。

9. 阴道镜检查后一般多久能知道结果?

阴道镜检查结果很快就能出来,一般当天就能拿到,但是如果同时进行了组织病理活检,活检报告需要几天后才能拿到。

10. 什么是宫腔镜?

(1)宫腔镜是一种微创性妇科内镜,是一条软管状的观察镜,由阴道→宫颈管→宫腔,用于诊断和治疗宫腔及宫颈管病变,通过直接观察或连接显示器,将宫腔、宫颈管内图像放大显示,了解病灶的形态、位置和范围。

(2)用于诊断宫腔及宫颈管病变称宫腔镜检查术。必要时对可疑病灶进行直视下定位活检,诊断准确率高于传统的分段诊刮术。

(3)大多数宫腔和宫颈管病变可以在宫腔镜检查的同时进行治疗,但是有些宫腔镜治疗须下次单独进行,因为需要进行相应的术前准备工作。

11. 哪些疾病需要做宫腔镜检查?

(1)异常子宫出血(如月经异常、阴道不规则流血)。

(2)可疑宫腔粘连及畸形。

(3)B 超检查发现宫腔内有异常回声及占位性病变。

(4)节育器定位。

(5)原因不明的不孕症。

(6)子宫造影异常。

(7)复发性流产。

12. 宫腔镜能做哪些治疗?

(1)子宫内膜息肉。

(2)子宫粘膜下肌瘤、部分突向宫腔的肌壁间肌瘤。

(3)宫腔粘连分离。

(4)子宫内膜切除。

(5)子宫中隔切除。

(6)宫腔异物取出,如节育器嵌顿、流产组织残留等。

(7)宫腔镜阴道下输卵管插管通液、注药及绝育术。

13. 宫腔镜检查或治疗要住院吗?

宫腔镜检查、治疗妇科疾病是利用女性自然生殖通道(由阴道 → 宫颈管 → 宫腔)进行的,简便易行,创伤极小,出血少,痛苦轻,康复快。不同医院的规定不同。但一般情况下,宫腔镜检查时可以不用住院;宫腔镜治疗,需要住院进行。

14. 宫腔镜检查要开刀吗?

宫腔镜检查无需开刀,腹部是没有任何手术疤痕的,是通过女性自然生殖通道(由阴道 → 宫颈管 → 宫腔)进入宫腔。

15. 宫腔镜检查或治疗会不会很痛?需要麻醉吗?

由于行宫腔镜检查或治疗前,需要扩张宫颈,在扩张宫颈、检查及治疗的过程中会有胀痛不适感。

具体感受因人而异,有些人可以忍受,有些人难以忍受,可以选择麻醉。

门诊行宫腔镜检查可以选择局部或全身静脉麻醉等方式,而住院患者做宫腔镜治疗需要进行全身麻醉或连续硬膜外麻醉。

16. 宫腔镜检查或治疗前需要禁食吗?

如果需要麻醉,那么宫腔镜检查或治疗前需要禁食,一般是术前禁食 6~8 小时。

17. 什么时候去做宫腔镜检查比较好?

检查时间选择以月经干净后 1 周内最佳,因为此时子宫内膜比较薄,不易出血、粘液分泌少,容易观察到宫腔病变。

18. 哪些情况不能行宫腔镜检查或治疗?

(1)有急性或者亚急性生殖道感染者;

(2)急性心、肝或肾功能衰竭者;

(3)3 个月内有过子宫穿孔或者子宫手术者;

(4)宫腔过小或宫颈过硬,难以扩张者;

(5)生殖器结核,未经治疗者;

(6)宫颈癌患者;

(7)有严重内科疾病,不能耐受宫腔镜操作者。

19. 宫腔镜后多久不能同房?

宫腔镜检查后需禁性生活 3~5 天,宫腔镜治疗后需禁性生活 2 周。

20. 做了宫腔镜后要休息多久?能洗澡吗?

宫腔镜检查后不需要长时间休息,可正常上班,日常工作生活都不受影响。

宫腔镜治疗的话,根据手术类型,休息时间不同,较大型手术(如宫腔镜下子宫肌瘤切除术、子宫内膜切除术),至少休息 2 周;小型手术(如子宫内膜息肉摘除术)出院后也不用特别休息。宫腔镜手术没有伤口,可以洗澡,但洗澡时推荐淋浴,避免坐浴。

21. 宫腔镜检查后出血正常吗?

因为宫腔镜检查时会损伤到一些内膜,导致阴道出血,一般出血量少于平时经量,持续 3~5 天,都属于正常。如出血量较多,时间较长,或者伴有腹痛的话,就得注意,需要去看医生。

22. 什么是腹腔镜手术?

腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作,只要在肚子上开两三个小孔,通过特殊的镜头,可以多角度了解盆、腹腔脏器,并处理一些病灶,效果直观。

腹腔镜的优点是术中出血少,术后恢复快,住院时间短,手术创伤小,腹部美容效果好,术后盆腔粘连少。

23. 妇科腹腔镜手术有哪些用途?

妇科腹腔镜如同宫腔镜一样,分为诊断腹腔镜(通过检查诊断疾病)和手术腹腔镜(对疾病进行手术治疗)。妇科腹腔镜手术用途如下:

(1)诊断腹腔镜:

1)子宫内膜异位症,腹腔镜是目前国际公认的诊断该疾病的最佳方法;

2)明确盆腔肿块的性质;

3)确定不明原因的急、慢性腹痛和盆腔痛的原因;

4)排除或明确引起不孕的盆腔疾病;

5)寻找和取出异位的宫内节育器,确诊吸宫术导致的子宫穿孔等。

(2)手术腹腔镜:

1)有适应症可实施开腹手术的各种妇科良性疾病;

2)早期子宫内膜癌的分期术和早期宫颈癌的根治术;

3)中、晚期宫颈癌化疗、放疗前后腹膜淋巴结的取样;

4)异位宫内节育器的取出,绝育术等。

24. 妇科腹腔镜手术会有几个切口?

一般妇科腹腔镜手术有 2~5 个切口,但切口一般都比较小。具体切口数量是根据手术大小、操作难易程度决定。

25. 妇科腹腔镜手术后会留有疤吗?

腹腔镜手术创伤很小,切口一般在 0.5~1 cm 左右,而且有个切口是在肚脐处,其它切口愈合后留下的疤痕非常的小,恢复得好的,基本上看不出疤痕。

26. 妇科腹腔镜手术后多久可以洗澡?

腹腔镜术后 5~7 天伤口基本已愈合,就可以洗澡,但如果有伤口愈合不良时,不建议过早弄湿切口,听从医生安排。

27. 妇科腹腔镜术后多久可以出院?

诊断腹腔镜术后,一般 24~72 小时后即可以出院;手术腹腔镜,如果为较小型的手术,术后无特殊情况,一般 3 天左右即可出院,如为较大型的手术,则住院时间相对较长,而且需根据患者术后恢复及治疗情况而定。

28. 妇科腹腔镜手术后要不要拆线?

由于腹腔镜手术的切口都比较小,所以术后基本都不用缝线,只有肚脐处的切口稍微大一点,需要缝合 1~2 针,但一般不需要拆线。

29. 哪些人不能做妇科腹腔镜?

(1)严重心、肺功能不全者;

(2)凝血功能障碍者;

(3)绞窄性肠梗阻者;

(4)有大的腹壁疝或膈疝者;

(5)腹腔内严重、广泛粘连者;

(6)弥漫性腹膜炎者;

(7)腹腔内大出血患者。

存在以上这些情况的人是绝对不能做腹腔镜手术的。另外,盆腔肿块过大,超过肚脐者、妊娠超过 16 周及晚期卵巢癌的病人,一般也不建议选择腹腔镜手术。

30. 腹腔镜手术时用的是哪种麻醉?

(1)诊断腹腔镜可选择局部麻醉或者硬膜外麻醉(从腰背部进行麻醉,使掌管腹部器官的神经被麻醉),患者在手术过程中是清醒状态。

(2)手术腹腔镜选用全身麻醉,患者在手术过程中是「睡着」的状态。

31. 腹腔镜手术后多久可以下床?

根据腹腔镜手术类型及大小不同,术后下床活动时间不同。一般诊断性腹腔镜和手术较小型的手术腹腔镜,在麻醉清醒后就可以适当下床活动,但如果是比较大型的手术,建议按照医生的要求卧床一段时间,然后尽快起来活动 [Bruce7] ,卧床期间注意要勤翻身。

32. 腹腔镜术后多久可以吃东西?

腹腔镜术后 6 小时可以少量喝水,但不要食用豆浆等容易产气的食物,而且要勤翻身,促进肠功能恢复,待患者排气后就可以吃东西了,但要循序渐进,由半流质食物逐渐过渡到平日正常饮食。

33. 腹腔镜手术后多久可以同房?

一般做了腹腔镜,在术后 2 周左右可以恢复性生活;但对于不孕症患者,为配合排卵时间,一般 1 周后也可以同房,但不宜太过激烈。

具体情况须听从手术医师的医嘱。

34. 腹(宫)腔镜下行输卵管复通术后多久可以怀孕?

输卵管复通术后半年内受孕率较高,术后禁同房半月。

下次月经干净后开始试孕,可以采用监测排卵等方法指导备孕。

标签 妇产科
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