菜单
健康问答
搜索

鱼肝油

健康问答900.jpg

1. 鱼肝油是什么?鱼肝油和维生素 AD 制剂有什么区别?

(1)我们平常所说的「鱼肝油」,其实包含着真正的鱼肝油和维生素 AD 复方制剂。

(2)真正的鱼肝油是从海鱼,通常为鲨鱼、鳕鱼等肝脏中提取的带有腥味的油状液体,是保健品的一种,其主要成分为维生素 A、维生素 D。除此以外还会添加明胶、纯化水和甘油。个别鱼肝油还会添加维生素 A 油、维生素 D3 油、天然维生素 E 油。

(3)维生素 AD 制剂,常被人们误称为「鱼肝油」,是人工合成的非处方药。维生素 AD 制剂作为儿童内源性补充维生素 A 和维生素 D 的来源,可以帮助预防婴幼儿因维生素 A 缺乏所致的干眼症以及维生素 D 缺乏而产生的佝偻病等营养缺乏症。它的用途和普通鱼肝油是不同的。

(4)鱼肝油和维生素 AD 制剂的区别在于,这两种产品包含的维生素 A 和维生素 D 的浓度、比例相差很大。

1) 鱼肝油的维生素 A、维生素 D 浓度和含量都较低,天然鱼肝油中维生素 A 与维生素 D 最常见的比例为 10:1,适合一般人群的日常保健。

2) 维生素 AD 制剂中维生素 A 和维生素 D 的浓度较高,按说明仅一滴或几滴就能满足需求,并且两者的比例上,维生素 A 和维生素 D 比例一般是 3:1,适合给予特定年龄段的孩童进行营养素的补充。

(5)0~4 岁的婴幼儿是维生素 AD 的最大消费人群,过去为了预防维生素 A 和维生素 D 缺乏导致的各种健康问题,无论是母乳喂养或人工喂养的婴儿,自出生后 2~4 周,都应该服用维生素 D 补充剂,或者在医生的指导下服用维生素 AD 补充剂来达到正常发育所需的维生素量。而根据最新的《中国居民膳食指南(2016)》,出生后数日补充维生素 D 10 μg(400 IU),推荐补充维生素 K。但没有要求额外补充其他维生素,包括维生素 A。而真正来源于海洋原料的鱼肝油的适应人群则是一般的人群,婴幼儿反而是不适宜人群,因为鱼肝油的维生素 D 含量对婴幼儿低了,但是维生素 AD 制剂的剂量对于一般人群又高了。

2. 鱼肝油(除外维生素 AD 制剂)和鱼油有什么区别?

鱼油和鱼肝油经常被混淆,但这两种产品有着本质的区别。

(1)鱼油是深海鱼体全部油脂类物质的总称,包括体油、肝油和脑油,也是带有微弱鱼腥味的油状液体。

(2)鱼肝油比鱼油多了一个「肝」字,因此,在成分上二者也有显著的差异,鱼肝油有更丰富的维生素 A 和维生素 D,而鱼油则含有多不饱和脂肪酸,括二十碳五烯酸(简称 EPA)、二十二碳六烯酸(简称 DHA)。

(3)鱼油主要是为了补充多不饱和脂肪酸,调节人体的饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例,同时可以增强机体免疫力,而鱼肝油则是为了给维生素 A 和 D 缺乏的人群提供外源性的补充,以预防或者纠正这两种营养素的缺乏。

3. 为什么要补充维生素 AD 制剂?

(1)首先要明确,鱼肝油和维生素 AD 制剂不一样。

(2)婴幼儿从食物中获得的维生素 A 和维生素 D 有限,因此需要额外进行补充。

(3)虽然婴幼儿容易发生维生素 A 缺乏,但是不建议常规补充维生素 A,而是通过均衡膳食预防维生素 A 缺乏。

(4)维生素 D 的来源有外源性和内源性两种,外源性的维生素 D 补充需要从食物中摄取。在 6 个月内,婴儿主要的食物是母乳或者奶粉。母乳中的维生素 D 含量很低,不能满足婴儿的需要。内源性的维生素 D 需要通过晒太阳来自身合成,在阳光不够充沛的地区,或者对那些阳光充足但是经常不在户外晒太阳的孩子来说,不能自身合成足够的维生素 D 就比较容易缺乏。加之婴儿骨骼发育快,对维生素 D 的需求量大,就更加需要额外补充维生素 D。根据《中国居民膳食指南(2016)》,婴儿出生后几天,就要补充维生素 D 10 μg(400 IU)。成人可以服用适量做为保健品的鱼肝油。

4. 鱼肝油是什么样的?是液体吗 ?

鱼肝油适用于给成年人做为保健品,并不适合婴幼儿。

目前作为保健品已经获得批号的鱼肝油剂量如下:

(1)每 100 g 含:维生素 A 100 mg、维生素 D 1.65 mg。

(2)每 100 g 含: 维生素 A 63.6 mg、维生素 D 562 μg。

(3)每 100 g 含: 维生素 A 60 mg、维生素 D 0.625 mg。

(4)每 100 g 含: 维生素 A 33.3 mg、维生素 D 247.3 mg。

(5)每 100 g 含:维生素 A 50 mg、维生素 D 1.6 mg。

(6)每 100 g 含:维生素 A 70 mg、维生素 D 620 μg。

(7)每 100 g 含:维生素 A 175 mg、维生素 D31.5 mg。

(8)每 100 g 含:维生素 A 75 mg、维生素 D 2 mg。

维生素 A 的换算公式如下:1 µg 视黄醇当量(µg RE)= 1 µg 视黄醇 = 3.33IU 维生素 A = 1 µg 维生素 A = 0.001 mg 维生素 A。

维生素 D 的换算公式:1 IU = 0.025 ug。

可以看出,做为保健品的鱼肝油中,维生素 A 的量是 D 的量的近十倍到一百倍,因而不适于更需要补充维生素 D 的人。

5. 维生素 AD 制剂和鱼肝油都是滴剂吗?

(1)常见的维生素 AD 制剂不仅仅是滴剂,还包括软胶囊、胶丸、糖丸。其中维生素 A 和维生素 D 的含量通常保证在维生素 A 和维生素 D 3:1 到 2:1 的比例范围之内,每一品牌的单粒胶囊的含量有差别。比例适于少儿的需要,并且用量很少。

(2)鱼肝油一般都是制成大瓶液体,服用量较多。仅适合成人的保健而非医疗作用。

6. 维生素 AD 制剂和鱼肝油有哪些作用?能防治佝偻病吗?

(1)维生素 AD 制剂用于防治佝偻病有一定作用,而鱼肝油的作用很弱。

(2)维生素 AD 制剂中包括了维生素 A 和维生素 D,两种维生素作用不同。

(3)维生素 A 的作用包括:

1) 保护上皮细胞完整性的,防治角膜软化和夜盲症;

2) 对小儿呼吸道黏膜有保护作用,并且能增强机体免疫功能。

(4)维生素 D 的作用包括:

1) 增强小肠黏膜对食物中钙、磷的吸收;

2) 增进肾小管对钙、磷的重吸收;

3) 促使血液中的钙向骨骼转移与沉积,以利骨骼增长和变粗。

7. 维生素 A 和维生素 D ,在不同年龄的需要量是多少?

这需要根据维生素 A 和 D 在不同年龄段的需要而定。

(1)维生素 D

1)在新一版的中国居民营养素推荐摄入量中,1 岁以内的孩子适宜摄入量为 10 μg/天。

2)1~50 岁以内的每日推荐摄入量为 10 μg/天。

3)孕妇和哺乳期妇女的维生素 D 水平在同年龄段的需要两水平之上没有额外增加。

4)不同年龄维生素 D 推荐量为(微克/天):0~1 岁(适宜摄入量),10 微克/天;1~50 岁,10 微克/天;65 岁以上,15 微克/天;孕妇和乳母均为 10 微克/天。

(2)维生素 A

1) 0~0.5 岁以内婴幼儿适宜摄入量在 300 μgRAE/天,0.5 - 1 岁以内婴幼儿适宜摄入量在 350 μgRAE/天。

2) 1~4 岁之间维生素 A 的推荐摄入量在 310 μgRAE/天。

3) 4~7 岁维生素 A 的推荐摄入量在 360 μgRAE/天。

4) 7~11 岁维生素 A 的推荐摄入量在 310 μgRAE/天。

5) 11~14 岁维生素 A 的推荐摄入量,男孩为 670 μgRAE/天;女孩为 630 μgRAE/天。

6) 14~18 岁维生素 A 的推荐摄入量,男孩为 820 μgRAE/天;女孩为 630 μgRAE/天。

7) 18 岁以上的男性和女性每日推荐摄入量分别为 800 和 700 μgRAE,孕早期推荐摄入量不变,孕中晚期的每日推荐摄入量为 770 μgRAE,哺乳期妇女的每日推荐摄入量为 1300 μgRAE。

8. 婴幼儿不补充维生素 AD 制剂会怎样?

(1)首先要明确,鱼肝油和维生素 AD 制剂不一样。

(2) 营养学推荐婴幼儿出生后常规补充维生素 D,通常用维生素 AD 制剂(俗称鱼肝油) 来补充。

(3)如果不补充维生素 D,导致维生素 D 缺乏,婴儿可能发生囟门晚闭,出牙延迟,枕部秃发,并且呈现方颅、「乒乓头」等颅骨软化体征,有的还伴有胸廓畸形,比如鸡胸、肋骨上有串珠一样的突起、季肋外翻等佝偻病体征,这些是维生素 D 缺乏的表现。

9. 不吃维生素 AD 制剂 的孩子需要在饮食上有哪些注意事项?可以吃鱼肝油吗?

(1)首先要明确,鱼肝油并不太适合孩子服用,而选择维生素 AD 制剂才更合理。

(2) 根据《中国居民膳食指南(2016)》,婴儿出生后几天,就要补充维生素 D 10 μg(400 IU)。所以,维生素 D 是需要补充的。通常用维生素 AD 制剂(俗称鱼肝油) 来补充。

(3)对于维生素 A ,一般情况下,可以不通过维生素制剂补充,只要注意平衡膳食就可以获得充足的维生素 A。在日常的喂养上,要注意给孩子吃一些富含维生素 A 或者维生素 A 原的食物,比如动物肝脏、蛋黄、虾皮、胡萝卜、南瓜。

10. 是不是所有的婴幼儿都需要补充维生素 AD 制剂或鱼肝油?

(1)首先要明确,鱼肝油和维生素 AD 制剂不一样。

(2)根据《中国居民膳食指南(2016)》,婴儿出生后几天,就要补充维生素 D 10 μg(400 IU)。所以,维生素 D 是需要补充的。

(3)对于维生素 A ,一般情况下,可以不通过维生素制剂补充,只要注意平衡膳食就可以获得充足的维生素 A。

11. 哪些孩子需要补充维生素 AD 制剂,可以用鱼肝油代替吗?

(1)首先要明确,鱼肝油和维生素 AD 制剂不一样。

(2)所有的婴儿,出生后几天就要补充维生素 D 10 μg(400 IU)。通常用维生素 AD 制剂来补充,不能用鱼肝油代替。

(3)对于维生素 A ,一般情况下,可以不通过维生素制剂补充,只要注意平衡膳食就可以获得充足的维生素 A。但是如果出现了下面这些情况,可以在医生的指导下补充维生素 A。

1) 患有慢性腹泻、肝胆疾病等影响维生素 A 吸收的疾病,或者

2) 患有慢性消耗性疾病使维生素 A 消耗增多;

3) 维生素 A 需求量增加,包括生长过快的婴幼儿、早产儿和双胞胎等。

(4)2~3 岁以后,婴幼儿生长速度减慢,饮食品种和户外活动增多,一般无须再额外补充维生素 AD 制剂。

12. 维生素 AD 制剂或鱼肝油对于儿童有哪些好处?

(1)首先要明确,鱼肝油和维生素 AD 制剂不一样,儿童日常补充的以维生素 AD 制剂为宜。

(2)促进儿童视力的正常发育。

(3)增强婴幼儿的免疫力。

(4)明显降低儿童佝偻病发病率,可有效地预防维生素 A 和 D 缺乏。

13. 维生素 AD 制剂和鱼肝油制剂要如何选择?维生素 A 和维生素 D 的比例应该怎样好?

(1)鱼肝油和维生素 AD 制剂不一样。鱼肝油中维生素 A 与维生素 D 最常见的比例为 10:1;维生素 AD 制剂中维生素 A 与维生素 D 最常见的比例为 3:1 。

(2)根据中国营养学会《中国居民膳食营养素推荐摄入量》的推荐剂量,我们认为婴幼儿维生素 A 的每日剂量为 1000 单位,维生素 D 400 单位为宜,维生素 AD 比例在 2.5:1 最为合适,该比例也是适合长期安全食用的,但市面上几乎没有这个比例的鱼肝油制剂,而大部分维生素 AD 制剂的「3:1」非常接近这个比例。

14. 老年人可以服用维生素 AD 制剂或者鱼肝油吗?

(1)首先要明确,鱼肝油和维生素 AD 制剂不一样。

(2)真正的鱼肝油是针对一般人群的,老年人也适用。而维生素 AD 主要针对的是婴幼儿,老年人并不适合使用。

15. 服用维生素 AD 制剂和鱼肝油,有哪些注意事项?

(1)首先要明确,鱼肝油和维生素 AD 制剂不一样。

(2)有维生素 A 和维生素 D 缺乏才需要补充维生素 AD 制剂。

1) 避免误服误用导致中毒。如果不缺乏维生素 A 和 D,误把鱼肝油当作鱼油服用的人,还有就是仅仅只有单一维生素缺乏,比如只缺乏缺乏维生素 A 或者只缺乏缺乏维生素 D 的人,长期大量服用维生素 AD 制剂可能导致中毒。

2) 在服用前最好先通过表现以及血浆的维生素水平来判断是不是存在维生素 A 或者维生素 D 缺乏。如果缺乏再根据推荐摄入量进行补充。

(3)不要在服用维生素 AD 制剂或鱼肝油的同时,叠加服用其他的维生素 A 和维生素 D 制剂,或者是含有这二者的其他营养素补充剂,以免造成服用过量。

16. 维生素 AD 制剂或鱼肝油中毒有哪些表现?

(1)维生素 AD 制剂中包括了维生素 A 和维生素 D,两种维生素中毒表现不同

1) 维生素 A 的中毒表现包括:早期会出现恶心、呕吐、头痛等非特异症状,还会出现视觉模糊、肌肉失调等症状。如果剂量很大,会出现嗜睡、厌食、少动、反复呕吐等症状。慢性中毒主要表现为肝大、脱发、头痛、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等。

2) 维生素 D 的中毒表现包括:长期摄入过多的维生素 D(5000IU/天),将引起高血钙和高尿钙。特征为食欲减退,过度口渴、恶心、呕吐、烦躁、体弱、便泌腹泻交替出现,严重者将因肾钙化、心脏和大动脉钙化而死亡。

(2) 服用维生素 AD 制剂的中毒,常见的是由于混淆了鱼肝油和维生素 AD 制剂,误将维生素 A 含量高的维生素 AD 制剂当成鱼肝油服用,造成维生素 A 摄入过量而中毒。有文献报道,这样的慢性中毒的孩子往往是从出生后 1 到 11 个月开始服用维生素 AD 制剂(俗称鱼肝油) 滴剂,通常每天 30 - 60 滴,,每日摄入维生素 A 高达 5~10 万单位而中毒。

(3)一般而言,正常服用鱼肝油不会出现中毒。

17. 维生素 AD 制剂或鱼肝油中毒如何确诊?

如果患儿的症状不是很典型,或者出现了多器官系统的问题,那么

(1)回忆有无服用史,以及服用的剂量和频次。

(2)检测血浆维生素 A 和维生素 D 浓度。,如果是维生素 AD 制剂摄入过量,导致维生素 A 或者维生素 D 中毒,则血浆维生素 A 或者维生素 D 会明显增高。

1) 血浆维生素 A 参考值范围:0.52~2.21(μmol/L) 统计结果显示,10 岁以下儿童血浆维生素 A 参考值范围可调整为 0.42~1.22(μmol/L)。

2) 血浆维生素 D 参考值范围:25 - 200nmol/L,10 岁以下儿童血浆维生素 D 参考值范围可调整为 10~100nmol/L。各个地区和单位使用的检测设备不同,因此,每个单位的医学检验正常参考值范围会有不同。

(3)如果是维生素 D 中毒,X 光摄片可以看到骨膜、骨质反应。骨膜反应是骨膜受到刺激,骨膜下骨母细胞增生产生新生骨小梁的影像学表现。

18. 维生素 AD 制剂、鱼肝油中毒需要与哪些疾病进行鉴别?

(1)慢性维生素 AD 制剂中毒容易误诊。

(2)有患者被误诊为骨髓炎、过敏性皮炎、脊髓灰质炎、病毒性肌炎、败血症、外伤性肿胀。患者如果主诉为肢体疼痛、肿胀,凭借 X 光摄片可能会被误诊为骨髓炎;如果患儿仅仅表现为皮肤干燥、瘙痒则容易被误诊为过敏性皮炎。

(3)因此出现这些症状时,要特别注意自己的宝宝有无服用过量维生素 AD 制剂或鱼肝油的可能,并告诉医生。

19. 维生素 AD 制剂(俗称鱼肝油)中毒了怎么办?

(1)首先要明确,鱼肝油和维生素 AD 制剂不一样。

(2)立即停服。通常来说,需要到医院进行血液维生素 A 和维生素 D 的检测,具体判定见问题【维生素 AD 制剂或鱼肝油中毒有哪些表现】。通过医生的鉴别诊断确认无误后,由医生进行正规的治疗。经过激素及对症治疗后,各种症状和体征可逐渐消失。

20. 如何选购鱼肝油?

(1)首先要明确,鱼肝油和维生素 AD 制剂不一样。

(2)鱼肝油选择需要注意:

1) 看色泽。鱼肝油的纯净程度可以从色泽上直接体现出来,颜色并非越深越好,清澈透亮的色泽才是纯净度更高的标志。

2) 看包装。鱼肝油的内包装最好采用不透明的铝膜,才能有效避免产品接受光照而发生氧化以及避免受潮。

21. 如何选购维生素 AD ?

选择维生素 AD 主要是看 A 和 D 的比例。营养成分的配比是否科学直接影响功效,对婴幼儿健康来说尤其重要。

根据中国营养学会资料,婴儿(0~6 月、6~12 月)的维生素 A、D 摄入量参考比为 2∶1;幼儿(1~3 岁)参考比为 3∶1。

随着科学研究的不断深入,现在的营养指南推荐的是要补充一定量的维生素 D,而并不强调维生素 A 的每日补充,因此,在选择维生素 AD 制剂上,保证一粒滴剂有 400IU 的维生素 D,而维生素 A 的剂量则尽可能低,以防止摄入过量。

22. 维生素 AD 制剂同时需要补钙吗?

(1)根据《中国居民膳食指南(2016)》,婴儿出生后几天,就要补充维生素 D 10 μg(400 IU),但是不推荐补钙。

(2)一般情况下对于 4 个月以内婴儿,每天母乳所产生的钙就完全可以满足其生理需要,在孩子长到五六个月时适当增加辅食,辅食添加过程中可以适量补充钙含量丰富的食物比如其他奶制品、豆泥等。

(3)1 岁以内的孩子每天奶量在 800 毫升也足以提供生长所需要的钙量。对于那些人工喂养的婴儿,配方奶粉基本也能满足钙质的需求。

(4)如果出现了缺钙的症状,比如生长缓慢、囟门延迟闭合等需要咨询医生以后给予一定量的补充。

23. 维生素 AD 制剂或鱼肝油)应该如何补充?

通常情况下,以维生素 AD 制剂「伊可新」为例,一般建议 0~1 岁的孩子每天补充 1 粒,维生素 D3 500 单位。而新出生的婴儿如果是母乳喂养,妈妈已经补充了维生素 D,就可以只补充 400 单位的维生素 D,如果是人工喂养,那么就补充维生素 AD 制剂,每天 1 滴。在日晒情况较好的季节,如果每天可以晒足太阳,并且进食奶量可以达标,就可以减为半粒。

根据《中国居民膳食指南(2016)》,婴儿出生后几天,就要补充维生素 D 10 μg(400 IU)。建议根据药品说明书进行补充。

24. 维生素 AD 制剂或鱼肝油哪些人不能用?

使用时需要注意的人包括:

(1)高钙血症患者禁用。

(2)维生素 D 增多症患者禁用。

(3)高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。

(4)维生素 A 过多症时禁用。

(5)慢性肾衰竭时慎用。

(6)婴幼儿不宜用鱼肝油代替维生素 AD 制剂。


该文章由「林宁」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

标签 营养科
收藏
分享
点个赞
+1
我要纠错
丁香医生
在App内 免费咨询用药
点此安装