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关节积液

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1. 什么是关节积液?

关节积液通常也被称为关节积水,是指由于外伤、受寒、劳损、骨质增生、感染、肿瘤以及结缔组织疾病等因素导致关节内滑膜的异常分泌,分泌液增多引起关节肿胀,称为关节积液。

2. 关节内的结构是怎样的?

骨与骨之间的连接可以活动,构成关节,周围由关节囊所包绕,形成一个封闭的腔,称为关节腔。关节囊的内壁是滑膜组织覆盖。骨头之间的接触面的表面是一层叫做关节软骨的组织覆盖,正常的颜色为半透明状伴浅浅的蓝色。

3. 关节内本身就有水吗?

关节是骨与骨之间的软骨接触所构成,运动起来没有什么阻力,其光滑的原因是因为关节内有像润滑油一样的关节液,这些液体由滑膜分泌,所以少量的水一般没问题。

4. 为什么会发生关节积液?

我们知道,关节内的液体是由组成关节囊的滑膜分泌的,滑膜受到一些刺激,如感染、外伤、劳损等因素的刺激,产生炎性反应,就会出现异常的渗出,产生大量的液体,就发生关节积液。滑膜的炎性反应其结果就是大家所说的滑膜炎,然后出现积液。

5. 为什么关节内水多了不正常?

关节积液通常就是关节的水多了,而这些水已经不是正常的滑液,没有那么好的润滑作用,是被稀释了的关节液,产生局部的肿胀和疼痛不适,正是应了中国的一句古话----「过犹不及」,所以说关节内水多了也不正常。

6. 什么是骨性关节炎?骨性关节炎为什么容易伴随有滑膜炎?

关节软骨从关节的活动开始就开始了磨损,到了中老年磨损渐渐加剧,磨损实际上就是两骨端的软骨和软骨之间的磨损,以及骨质的增生,关节面的硬化、出现关节的疼痛,肿胀和活动受限,形成骨性关节炎。骨性关节炎是关节软骨磨损所致,磨损的碎屑刺激滑膜,引起滑膜的炎症反应,产生滑膜炎,出现关节积液。

7. 哪些关节容易发生关节积液?

人体的关节都有产生关节积液的可能。一般膝关节是最容易积液的,其次是踝关节、髋关节,肘关节、腕关节也会有所涉及。

8. 哪些职业容易发生关节积液?

关节积液大多跟外伤、劳损有关,那么久站、久行、久蹲有关的职业容易得此病,如门童、泥瓦匠、舞蹈演员、运动员等。

9. 哪些人容易发生关节积液?

(1)中老年人关节容易磨损,形成骨性关节炎,发生关节积液。

(2)年轻人运动较多者,容易关节损伤,出现关节积液。

10. 关节积液能预防吗?

关节积液往往发生于久站、久行、久蹲的职业或者生活习惯,以及发生于外伤,所以避免久站、久行、久蹲以及外伤是可以预防关节积液的发生。

11. 关节积液会遗传吗?

由于引起关节积液的危险因素主要是外伤和劳损,关节的磨损、滑膜的刺激导致关节积液,与遗传没有直接的关系。

12. 关节积液有哪些症状?

关节积液主要表现在关节的肿胀、疼痛、关节活动受限,有些时候还可以看到关节的内外翻畸形(也就是我们通常所说的 O 形腿或者 X 形腿),以及关节伸不直等。

13. 关节积液会恶化而有什么危害吗?

关节积液后关节内压增加,活动会出现明显受限,加之原发损伤、劳损引发的疼痛,对生活构成了严重的影响,会导致行走困难,严重者夜间疼痛,生活难以自理。

14. 关节肿胀是不是关节积液?膝关节积液时的浮髌试验是什么?

当你发现自己膝关节肿胀的时候,你可以给自己做一个叫做浮髌试验的检查,就是把腿伸直放松搁在床上,用手指稍用力向下压膝盖上面的髌骨(老百姓通常所说的「盖子」),如果感觉髌骨像是漂浮在水面上的感觉,压着下沉、放松弹起,那就是说明膝关节有水,也就会说积液,我们需要去看骨科,让医生给你诊断和治疗。

15. 关节积液需要做哪些检查?

关节积液是关节问题,所以首先需要拍摄 X 线片,做彩超,看看骨头的情况和关节内积水的多少。进一步检查可以选择核磁共振,看看半月板、韧带有没有损伤,骨头里面有没有水肿。

16. 关节积液需要常规做穿刺检查吗?

关节穿刺检查通常是将针头穿刺进入关节腔抽取关节液做化验检查。关节液抽取检查是为了明确病因,如果关节积液的原发病诊断不清楚时,可以考虑抽关节液做常规检查和生化检查,怀疑感染时甚至可以做细菌培养,再看看细菌对哪种抗生素敏感,可以指导医生精确用药。

17. 关节积液如何治疗?

根据病情的程度和病因,治疗有所差异。

(1)关节积液量少的时候是不需要抽取关节液的。

(2)如果积液的量比较大,就可以做关节穿刺抽液,抽后一定要将膝关节加压包扎,防止再积液。

(3)关节积液主要是针对引起关节积液的病因和症状进行治疗,如骨性关节炎就内服软骨保护剂如氨基葡萄糖等,结合消炎镇痛药如塞来昔布等;针对风湿病引起的关节积液就需要配合抗风湿的治疗。

(4)如果外伤引起,除了使用上述消炎镇痛药外,一定要限制活动,必要时石膏固定。

(5)严重的损伤往往可能需要关节镜治疗,做关节清理和炎症滑膜的切除。

18. 关节积液能根治吗?

关节积液的根治必须是引起关节积液的原发病的治疗,以及对久站、久行、久蹲以及外伤这些引起积液的因素避免,就有希望根治关节积液。

19. 关节积液多久能治好?

关节积液的治疗时间和周期较长,一般一个月到三个月,个别的长期不愈。

20. 关节积液的时候能打玻璃酸钠吗?

关节之所以活动自如没有阻力,是因为有关节液的润滑作用。在关节液的成分中,玻璃酸钠是主要的成分。玻璃酸钠除了润滑作用外,还有让炎症反应得到控制的作用,因此,在关节积液时把关节液抽出后还是可以注射玻璃酸钠的。少数注射后积液增多的情况,可以暂时停用玻璃酸钠的注射。

21. 关节积液可以封闭治疗吗?

封闭治疗是将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛部位或关节腔内,达到消炎、镇痛的目的的一种治疗方法,简单、安全、疗效可靠。这种方法可以消除无菌性的炎症反应,关节滑膜的炎症消除了,积液自然就消失啦,所以封闭治疗是可以缓解关节积液的,但时间较长后仍然容易复发。

22. 关节积液需要开刀吗?

关节积液一般是不需要手术治疗的,只有引起关节积液的原发病需要手术时,才可能手术治疗,如出现半月板的损伤、交叉韧带的损伤、关节软骨的严重磨损等。

23. 关节积液需要用抗菌素吗?

关节积液绝大部分是由于损伤或者劳损引起,是无菌性的炎症,而不是感染性的炎症,而抗菌素是针对细菌感染的,所以一般来说,关节积液是不需要使用抗菌素的。对于极少数的由感染引起的关节积液,使用抗菌素是必须的。

24. 关节积液如何使用消炎药?

既然关节积液一般是无菌性的,那么消炎药就是指的消炎镇痛药物(非甾体消炎药),如芬必得、塞来昔布等,这些药物可能有心血管疾病的风险和胃溃疡、胃出血方面的风险,所以需要在医生指导下服药。

25. 关节积液为什么要限制活动?

限制活动,让关节得到休息,滑膜的炎症就能得到很好的控制,而活动的状态摩擦、损伤增加,休息时减少了这些损害,所以关节积液要限制活动。

26. 关节积液时生活中需要注意什么?

首先在急性期的时候需要限制活动,减少关节的活动有利于消肿,特别是要避免跳舞、深蹲、爬山、远足等对关节影响较大的活动。

其次,防寒保暖,寒冷是引起关节积液再发的一个重要因素。

再次,适当晒晒太阳,按医嘱服用一些抗骨质疏松的药物,是提高骨质、预防骨质疏松的有效措施。

27. 关节积液为什么容易反复复发?

关节积液是由于滑膜的炎症反应引起,治疗后炎症缓解,积液就可以得到改善啦。但滑膜这种组织一旦是发生过一次炎症,就容易再发,尤其是劳累或运动后,滑膜说不定什么时候受到刺激,就再次启动炎症反应模式,关节积液就又出啦。所以,关节积液往往容易反反复复。

28. 关节积液会引起感染吗?

关节积液一般是无菌性的,也不会引起感染。

29. 关节积液时如何针对原发病进行治疗?

针对关节积液的原发病,可以进行针对性治疗,这也是减少或避免发生积液的重要措施。

(1)对于骨性关节炎,对于较轻的患者来说注意减轻关节负担,必要时按医嘱服药。严重的患者需要做关节的置换。

(2)对于损伤,如果关节内存在半月板合交叉韧带的问题,可以考虑做关节镜手术。

(3)对于类风湿性关节炎患者,免疫抑制剂治疗是需要长期使用的。

30. 关节积液痊愈后需如何预防复发?

关节积液痊愈后需预防复发,主要就是要避免引起复发的一些因素。

(1)如骨性关节炎的患者,需要注意不爬山、不爬楼、不远足。

(2)如果是运动损伤引起,那么需要避免运动过度,每次活动时做好准备活动,充分热身,避免不必要的损伤再度发生。

(3)如果是类风湿性关节炎,就需要防寒保暖,避免复发。

31. 关节积液在饮食上有什么需要注意的吗?

关节积液的患者一般在饮食上需要注意:

(1)不要过食油脂高的食物,控制好体重,减轻对关节的刺激。

(2)对老年人可以使用一些含钙丰富的食物,如淡水鱼等,防止因积液关节活动减少后的骨质疏松。

(3)避免烟酒的刺激。


该文章由「张汉庆」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

标签 骨科
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