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超声心动图

1. 超声心动图是检查什么的?

很多来做超声心动图检查的患者总会问我一些问题,比如「大夫,能不能帮我看看肝脏,我有脂肪肝」,或者是「大夫,我的颈动脉斑块严重么?」等等。

其实,超声心动图是针对心脏进行的超声方面的检查,进行这个检查需要专门的仪器和检查条件,不能同时对肝胆、颈动脉、甲状腺等脏器进行检查。

超声心动图是对心脏的结构和功能的评估。心脏就像一个屋子,这个屋子有四间房,分别叫做左心房、左心室、右心房和右心室,这四间屋子通过四个门按照一定顺序连通血液通过这些门按照一定的方向,流向全身各处,为身体提供「氧」分,也从肺部汲取新鲜的氧分,周而复始的继续维持生命。

超声心动图,就是看看这四间房子和四个门结构是不是完好,功能是不是正常。

2. 为什么做了心电图,医生还要让我做超声心动图?这两个检查不一样吗?

心脏这个屋子要能好好工作,得「设施齐全」,还得有完备的「电路系统」。而心电图就是检查这个「电路系统」是否正常的,而超声心动图是检查房屋结构、功能是否完善。

心电图与超声心动图检查的是一个事物不同的方面,二者有区别但是又联系紧密、相辅相成,所以有时候必须两个检查都做一下,才能知道是房屋结构出了问题还是只是电线线路老化不好使了。

医生一般会根据患者最初不舒服的情况,大致判断一下是心脏这间屋子的结构问题还是线路问题,然后先给一个检查。如果检查完了,觉得还有一些问题,可能会让患者做另一个检查。

3. 超声心动图检查没什么问题,还需要做冠状动脉造影或者冠状动脉 CT 检查么?

刚刚解释了心脏这个屋子的「电路系统」,下面来说说它的「水利系统」—冠状动脉。冠状动脉可以看做是这个屋子的「水管」,为这个屋子提供自身的能量。

当心脏这间屋子还能够维持它的基本结构和功能的时候,并不代表它的「水利系统」不存在问题,比如「斑块形成」、「狭窄」等。

有一些患者做常规超声心动图,并没有严重问题,但是如果医生让他稍微活动一下,或者用一点药物模拟做运动时候的情况,这时候「水利系统」存在的潜在问题就显现出来,比如有狭窄的冠状动脉不能及时提供运动状态下所需要的养分,患者就会出现胸痛、胸闷、憋气等一系列心肌缺血有关的症状,严重者甚至出现心肌梗死的表现。医生就能发现平时隐藏的问题了。

至此,我们简单总结,超声心动图是检查心脏「房屋结构和功能」,心电图是检查「房屋电路系统」,冠状动脉造影或者冠状动脉 CT 是检查「房屋水利系统」,三者从不同方面对心脏进行检查评估,同时又相互关联、相互影响。

因此,患者需要咨询临床医生,在结合临床症状、超声心动图检查、心电图检查、血液化验检查等全面评估后衡量后续是否需要进一步冠状动脉造影或者冠状动脉 CT 检查,而不是简单认为一项检查没有严重问题,就拒绝其他必要的检查。

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