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胎方位

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1. 胎方位是指什么?为什么要关心胎方位?

胎方位是指胎儿最先由腹腔进入骨盆入口的身体部位与母体骨盆的关系,常称为胎位。胎位异常是造成难产的常见因素,关注胎方位及时发现异常尽早处理,有利于顺利分娩。

2. 什么是胎先露?

是指最先进入骨盆入口的胎儿部分,可分为头先露、臀先露和肩先露。

3. 有几种胎方位?头位、臀位、横位都是什么?

根据胎体长轴与母体长轴的关系,大体分为头位、臀位、横位。

胎体长端与母体长端平行,且胎儿头部朝母体骨盆方向称头位,约有 96%的顺产胎儿以头部先出来;

胎体长端与母体长端平行,臀部朝母体骨盆方向称臀位;

胎体长轴与母体长轴垂直,称横位,仅占足月分娩总数的 0.25%。

4. 胎方位为头位一定能顺产吗?

不一定。

在分娩过程中,如果胎头入盆(进入骨盆)姿势不好或者不能根据母体骨盆进行旋转、变化时,出现胎头高直位(胎儿不低头不仰头,面部正对母体下腹或者臀中)、前不均倾位(胎儿面对母体两侧方向,头顶前半部分先入盆)、面先露(脸部先入盆)或者持续性枕横位或枕后位(胎头直至临产前仍不能自行转向前方,脑后部仍位于母体骨盆后方或侧方)时,顺产比较困难。

以头为先露的难产,又称为头位难产。

5. 胎儿 B 超单中胎方位栏的英文缩写是什么意思?

首先,我们要知道每个字母所代表的意思,O:枕,M:颏,S:骶,Sc:肩,A:前,T:横,P:后,L:左,R:右,因此, LOA 就是枕左前的意思,以此类推就可以了。

6. 胎方位是经常变化的吗?

32 周前胎方位易变,因为在 32 周前羊水量相对较多胎儿相对较小,所以活动空间大,位置不容易固定,32 周后胎方位变化较小。

7. 胎位不正是什么原因引起的?

孕妇骨盆狭窄、头盆不称、腹壁松弛及腹直肌断裂、胎膜早破、多胎、脐带过短或脐带绕颈、前置胎盘、多胎、胎儿畸形、羊水过多、子宫畸形、子宫收缩乏力、早产等均对胎位有影响。

8. 胎位不正能阴道分娩吗?什么情况需要手术剖宫产?

胎位不正并非绝对不能阴道分娩的,要考虑多方面因素,比如胎儿大小、胎儿在宫内情况,母体骨盆条件、产力情况等。

(1) 肩先露需行剖宫产术,不可经阴道分娩。

(2) 头位的胎位异常,如胎头高直后位(胎儿不低头不仰头,面部正对母体下腹或者臀部)、面先露时为持续性颏后位(胎儿脸部先入盆至临产时胎头下巴仍朝向母体臀部)时,必须行剖宫产术结束分娩;如为持续性枕横位或枕后位(胎头直至临产前仍不能自行转向前方,脑后部仍位于母体骨盆后方或侧方)、胎头高直前位、面先露时为颏前位(胎头下巴朝向母体下腹)时,如无头盆不称(胎儿头部大小、位置和孕妇骨盆大小、形态不相称,胎头不能通过骨盆)、母体产力(分娩的动力,以子宫收缩的力量为主)好,可经阴道试产,但必须密切观察产程进展,如有异常,需及时改为剖宫产术结束分娩。

(3) 臀先露时,如母体骨盆狭窄、软产道异常(阴道中隔、阴道疤痕、外阴水肿、宫颈水肿、宫颈疤痕等)、胎儿体重大于 3.5 kg、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄(年龄≥ 35 岁)、初产、有难产史、不完全臀先露(以一脚或双脚、一膝或双膝、一脚一膝先露)等,都应行剖宫产结束分娩。

9. 何为头盆不称?

是指胎儿头部大小、位置和孕妇骨盆大小、形态不相称,胎头不能通过骨盆的情况。

如果是胎儿头部过大,孕妇骨盆大小正常,称为相对性头盆不称,或者称为相对性骨盆狭窄;

如果是胎儿头部正常,孕妇骨盆过小,称为明显性头盆不称,也称为绝对性骨盆狭窄。

若已临产,胎头仍未入盆,应及时估计头盆关系。孕妇排净小便后仰卧,两腿伸直,检查者一手放在耻骨联合(阴部前下方可摸到的骨性部位)上方,另一手将胎头向骨盆方向推压,

(1) 若胎头低于骨性结构平面,提示头盆相称;

(2) 若胎头高于骨性结构平面,提示头盆不称,需改换两腿弯曲姿势再

次检查,此时若发现胎头低于骨性结构平面,则提示骨盆结构异常。

头盆不称需要观察产程或试产表现才可做出最终诊断。

10. 胎位不正纠正的时间是什么时候?

一般于妊娠 30~34 周期间进行。

11. 臀位可不可以纠正?有哪些纠正方法?

于妊娠 30 周前,臀位多能自行转为头位。若妊娠 30 周后仍为臀先露,应予以纠正。臀位常用的纠正方法有:胸膝卧位及外转胎位术(需由医生操作)。

12. 胸膝卧位怎么做?

在进行胸膝卧位纠正胎位时,孕妇需先解干净小便,松解裤带,在硬板床上俯撑,膝着床,臀部高举,大腿与床垂直,胸部要尽量贴近床面。每日 2~3 次,每次 15 分钟,连续做一周后复查胎位。

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