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垂体功能减退症

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1. 垂体功能减退症是什么病?

垂体可以说是人体的一个内分泌器官,它会分泌很多激素维持身体的正常需要和生理机能,最主要的为 5 种,包括:与肾上腺相关的激素、与甲状腺相关的激素、促性腺的激素、生长激素、催乳素等;

当垂体功能减退,就是垂体分泌的各种激素减少,使其控制的器官出现功能障碍。

比如:垂体分泌促甲状腺激素,当它减少时,就会出现一系列甲状腺功能低下的症状:疲劳、畏寒、食欲减退、便秘、颜面浮肿、皮肤干燥、心动过缓和贫血等;再比如,垂体会分泌生长激素,当在儿童时出现垂体功能减退,生长激素水平不足会导致儿童身材矮小。

2. 哪些原因或疾病会导致垂体功能减退症?

1) 垂体肿瘤或者治疗后导致的功能减退,此为常见原因,占 73%;

2) 颅咽管肿瘤(长在垂体附近,有可能波及垂体)占 13%;

3) 不明原因占8%;

4) 结节病(一种原因未明的多器官肉芽肿疾病)占 1%;

5) 席汉综合征(产后大出血引起的垂体缺血坏死)0.5%。

3. 垂体功能减退症和遗传、年龄、性别有关吗?

关于垂体功能减退症的研究资料并不是很多,目前尚无证据证明本病与年龄相关或者是与性别相关。

不过近年来,一些引起激素先天性缺乏的遗传缺陷被识别出,推测这个疾病可能存在一定的遗传性。

4. 垂体功能减退症应该在哪个科治疗?

内分泌科。

5. 垂体功能减退症常见吗?

不常见。

关于这个的研究资料并不是很多,从迄今为止唯一的一项相关研究中来看,垂体前叶功能减退症的患病率是 46 例/10 万人;发病率是每年 4 例/10 万人。

6. 得了垂体功能减退症,会有哪些症状表现?

大多数腺垂体功能减退症表现并不明显,无特殊性。

具体表现可与发病年龄相关:

1) 新生儿和婴幼儿主要表现为低血糖症、茎小、黄疸、嗜睡、反应差、喂养困难、体重不增、恶心呕吐、低体温和神经系统异常。

2) 青少年可表现为生长速度缓慢、身材矮小、肥胖、前额突出、出牙、虚弱或食欲不振,青春期发育延迟或不发育。

垂体瘤或附近肿瘤引起的腺垂体功能减退,可出现严重视力障碍及头痛、恶心呕吐。

慢性腺垂体功能减退症会导致一系列慢性并发症,如空泡蝶鞍、贫血、水肿、肌肉无力、闭经、性欲减退、不育等;也可以出现突然病情加重,发生低血糖、腹痛、恶心、呕吐、头昏、低血压、昏迷等。

7. 垂体功能减退症需要做什么检查?这些检查可能出现怎样的异常?

需要进行血糖、血电解质和内分泌相关激素的测定,如甲状腺素、性激素、皮质醇等;此外,还需要垂体影像学检查,如磁共振。

抽血检查血糖、电解质,可能出现水平偏低的情况;内分泌相关的激素水平普遍降低,反映相应腺体功能减退;垂体磁共振检查可能发现垂体瘤等。

8. 得了垂体功能减退症需要住院吗?

对于诊断明确的病人,而且已经通过药物把相关激素(如皮质醇、甲状腺功能、性激素等)水平控制在合理范围内,并不需要住院治疗。

但是,如果病人短期病情变化很快,甚至出现垂体危象(在全垂体功能减退基础上,各种应激诱发的严重垂危状态),需要立即住院治疗,危急时还需抢救。

9. 垂体功能减退症要怎么治疗?要治疗多久?

1) 一般只需要补充相应的激素(如强的松、左甲状腺素、雌激素、孕激素等),尽量把相关指标(如皮质醇、甲状腺功能、性激素等)控制在相对正常或者合理的范围;

2) 对于垂体瘤造成的垂体功能减退,可以通过手术切除垂体瘤,从而改善垂体功能减退的状况。

绝大多数的垂体功能减退症,需要长期或者终身服用相应的激素控制病情。

10. 吃药治疗垂体功能减退症,有什么副作用?

没有必要谈激素色变。

对于垂体功能减退的病人来说,正是由于各种病因造成身体缺乏了各种激素,从而影响了正常的生理功能。这种情况下,我们需要通过服用相应的激素药物进行补充,改善激素缺乏造成的各种不适症状。

在专科医生的指导下,根据相应指标(如皮质醇、甲状腺功能、性激素等)的复查结果,调整药物剂量,这样治疗是安全的。当然,如果药物使用过量,就可能引起一些副作用,相反,如果药物剂量不足,又不能达到控制疾病的目的。

11. 垂体功能减退症需要手术吗? 手术有什么风险吗?

垂体瘤造成的垂体功能减退症,可以通过手术切除垂体瘤来治疗,从而改善垂体功能减退的状况。

能导致垂体功能减退的垂体瘤,往往体积比较大,一般需要进行开颅手术,所以相对复杂。会有麻醉的相关风险,术后复发的风险,可能切除部分正常组织造成功能障碍等风险。主刀医生会在手术前进行详细的沟通。

12. 垂体功能减退症需要复查吗?多长时间复查一次?

需要定期复查,治疗期间有特殊情况或症状时也需要及时就医。

刚开始用药时,可以半个月到一个月复查一次,如果以后病情稳定,指标(如皮质醇、甲状腺功能、性激素等,必要时也可以监测电解质、血压和血糖)的情况也相对稳定,可以适当延长,2~3 个月复查一次。后续若病情持续稳定,可延至 3~6 个月复查一次。如果由于各种情况,近期调整了药物剂量,最好还是一个月复查一次。

尤其要注意,在遇到严重的感冒发烧、腹泻等特殊情况时,可能需要调整药物的剂量,此时,患者自身难以把握,建议去医院咨询专科医生;如果出现明显的恶心、呕吐、头晕、低血糖、低血压等不适,也需及时就医,避免发生垂体危象(在全垂体功能减退基础上,各种应激诱发的严重垂危状态)。

13. 垂体功能减退症的患者在生活和饮食上要注意什么?

一般来说,这方面没有特殊的要求,饮食健康,营养均衡即可。

14. 得了垂体功能减退症,会影响正常的学习或工作吗?

一般经过内分泌专科治疗,把相关指标(如皮质醇、甲状腺功能、性激素等)尽量控制在合理范围内,对正常的生活和学习是没有太大影响的。

15. 垂体功能减退症有没有办法可以预防?

普通人群日常保持营养,注意休息,尽量避免感染、严重疾病及其他应激状况,明显不适时及早就医。

产后大出血、垂体手术或放射治疗可能造成垂体功能减退症。所以,有相关需求的人群应该选择经验丰富的专科医生就诊,尽量避免不良后果的发生。

16. 垂体功能减退症会不会影响生育?

垂体功能减退症可能有性腺功能的减退,出现不孕不育。

有生育需求者,可以通过周期性补充性激素,实现正常怀孕。


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