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髌骨软化症

1. 髌骨软化症是什么病?

膝关节的髌软骨软化症是一种发生在膝关节的髌骨软骨面的退行性改变(俗称的老化),早期没有明显的症状,有时在活动膝关节的时候会听见响声,慢慢发展会有膝关节的疼痛,活动障碍等。没有特别清楚的病因,一般和年龄增长,或者不适当的运动有关。

2. 什么人容易得髌骨软化症呢?

常见于中年人,而且临床中发现患者的发病年龄有年轻化的趋势,很可能与人们对于健身、运动等的接受程度越来越大,但又对于运动形式的选择和运动量的控制不得其法有关。比如很多年轻人喜欢将爬山远足作为锻炼方式,殊不知长时间长距离的爬山运动对于膝关节,尤其是髌股关节的磨损是非常严重的,如果盲目锻炼,长此以往,会引起髌股关节面软骨的退行性改变,即髌软骨软化症。

3. 髌骨软化症有什么症状?膝盖疼和它有关系吗?

早期的髌软骨软化症并没有特别明显的症状,往往在膝关节屈伸活动时出现膝关节内髌骨后方的喀喀响声。再继续发展下去,在异响的基础上,会发展成膝关节屈伸活动时膝盖后方的疼痛,在蹲起、爬山、上下楼梯的时候尤为明显。当然,对于年轻人的膝关节疼痛,还应该考虑到半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤及滑膜炎等常见疾病的可能;对于老年人,还要考虑到骨性关节炎及膝关节游离体等疾病的可能性,所以一旦出现膝关节的疼痛,如果没有明显的外伤等诱因,则最好能够尽快到医院就诊明确病因,针对性的治疗。

4. 髌骨软化症该怎么确诊?需要做什么检查?

髌骨软化症一般通过临床体格检查基本上可以明确诊断,膝关节的普通 X 线检查意义不大(关节软骨无法显影),即使做对软骨敏感的核磁,对于早期的病例,也没有太大的诊断价值,但对于软骨已经有明显损伤的病例,则能够显示的比较清楚。临床上医生进行这些检查,主要是为了鉴别其他疾病,比如半月板损伤、骨性关节炎等疾病。

5. 髌骨软化症一般怎么治疗?需要吃药吗?

对于髌软骨软化症的治疗通常以保守治疗为主,具体措施:

注意避免剧烈活动,适当减少运动量;

避免爬山、频繁上下楼梯及类似的需要反复屈伸膝关节的活动,比如骑单车上陡坡、短时间反复大量做深蹲动作等,尤其是在提拎重物的状态下;

若疼痛明显,可口服或外用非甾体类抗炎镇痛药物,如西乐葆、戴芬、乐松或扶他林等缓解症状。

另外在日常生活中,进行一些增强膝关节周围肌肉力量的锻炼,也十分有帮助。

如果保守治疗效果不好,可能需要进行关节镜检查和治疗。

6. 髌骨软化症能治好吗?

通过吃药、锻炼膝关节肌肉等综合治疗,一般能够明显的改善症状。但如果保守治疗 3 个月左右,症状没有明显的缓解。那么需要做一个膝关节的核磁共振诊检查评估一下髌股关节面软骨的情况,在必要的情况下有可能需要做一个微创的膝关节镜治疗。不仅可以进一步了解膝关节的髌股关节面软骨的损伤情况,还可以在肉眼直视下用关节镜的专用工具对破损的关节软骨面进行修整、清理,同样有助于缓解症状,但是能够缓解到何种程度,因损伤程度及个体因素不同而差异性比较大。

7. 有髌骨软化症,在生活上要注意什么?

有髌骨软化症的患者,在饮食上没有特别需要注意的地方。在穿衣服上,要注意膝关节的保暖,防止寒冷刺激加重膝关节的疼痛。

症状严重的,在吃药、外用药的同时,可以进行一些热敷等物理治疗,也有助于缓解症状。

髌骨软化症的患者,可以进行游泳、平路骑行等运动,一定注意避免运动过量。另外,可以做一些增强膝关节周围肌肉力量的锻炼。

8. 有髌骨软化症、膝盖疼,应该怎样加强锻炼膝关节?

推荐的锻炼方法:

(1)直腿抬高:平躺在床上,将患侧下肢伸直,脚尖使劲勾紧,将下肢抬高与床面成大约 30 度角,停留大约 20 秒,期间保持脚尖勾紧,然后慢慢放下,每组 20 次,每天做 10 组;

(2)靠墙静蹲:背靠墙壁,双足前伸分开,与肩等宽,使大腿与小腿成接近 90 度(略小于 90 度)的夹角,坚持 20 秒,缓慢放松,每组 20 次,每天 10 组。

9. 喜欢体育运动的人,有什么方法能预防髌骨软化吗?

对于髌软骨软化症的预防,可以参考以下的一些建议:

(1)避免剧烈运动:避免不科学的持续性反复蹲位和剧烈的运动,如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度。人们要懂得如何避免不正当的膝盖负重:躺下时,膝盖的负重几乎是 0。站起来和走路时负重大约是上半身体重 1~2 倍。上下坡或上下阶梯的时候,是 3~4 倍。跑步时,则是 4 倍。打球时,膝盖的负重大约是 6 倍。蹲和跪时,膝盖的负重大约是 8 倍。

(2)保持合适体重:保持合适体重以降低作用于膝关节上的重力,因为肥胖也会增加膝关节的退行性疾病的危险。

(3)锻炼大腿肌肉:国外已有文献报道关节周围肌肉较强壮、发达时,关节的骨性关节炎发病率可降低 80%,发生时间也较晚。大腿的股四头肌在保持膝关节稳定性方面起着重要的作用,它的强壮和发达有利于稳定膝关节,不但可治疗髌骨软化症,还可减少膝关节内不正常的撞击,可减少骨性关节炎发病率,保持膝关节正常。

在锻炼过程中注意到了以上几点,即可以享受到锻炼的乐趣和益处,又可以最大限度的避免加重膝关节软骨面的损伤,一举多得。

10. 膝盖的髌骨会随着年龄增长老化是正常的吗?

就好像我们人会老,髌骨老化也是非常正常的事情。

15 岁~30 岁:膝关节处于「完美状态」,但能缓冲冲击的髌骨软骨仅是 3~5 毫米厚,由于无神经分布,不知痛或疼痛 1~2 天自然「好了」,所以在 15~30 岁很长一段时间无「预警信号」。

30 岁~40 岁:有轻度磨损,为脆弱期,可出现短期的膝关节酸痛,不引人注意。

40 岁~50 岁:经常在走远路后,膝关节就出现酸痛,应该开始保养关节了。

50 岁以上:膝关节疼痛常发而明显,软骨快全层磨损,关节炎开始发生,它是髌骨软骨的「使用寿命」接近终点的信号。

由此可见,人的膝关节软骨退变,在 30 岁以后就开始了。45 岁以下人群骨关节炎患病率仅为 2%,而 65 岁以上人群患病率高达 68%,可见自然磨损进展慢,不正常磨损才致病,所以对膝关节的保健应及早进行。

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