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结肠黑变病

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1. 结肠黑变病是什么病

结肠黑变病是一种少见的肠道疾病,病变良性而且可逆。多数无明显症状,病人往往在进行肠镜检查时发现肠壁的黑变,即色素沉着。主要病因是长期服用(持续至少 1 年,每周至少 3 次)含有蒽醌类物质的泻药(比如芦荟胶囊)。停药以后,多可恢复。

2. 哪些泻药中含有蒽醌类物质?

泻药可以分为容积性、刺激性和渗透性三类,而刺激性泻药几乎都含有蒽醌类物质,常见的有比沙可啶、果导片、大黄、番泻叶、芦荟、决明子等。

刺激性泻药短期内使用是安全的,但长期滥用有导致结肠黑变病的可能。

药物说明书中会写药物作用机理,比如「直接作用于大肠,刺激其感觉神经末梢,引起直肠反射性蠕动增强而导致排便」,但是不会归类为刺激性泻药,也不会写含「蒽醌类」物质,中药一般不会详细介绍这些内容,所以要服用此种药物需在医生的指导下完成。

3. 结肠黑变病的原因是什么?

主要原因是长期滥服含有蒽醌类物质的泻药,由肿瘤导致的情况较少见。

4. 结肠黑变病会遗传吗?

结肠黑变病多事由于长期滥用泻药导致的,不会遗传。

5. 结肠黑变病患者一般去看哪个科?

消化内科。

6. 结肠黑变病常见于哪些人?

一般见于长期便秘者、乱用泻药者和老年人。

7. 结肠黑变病有什么表现?

多数病人并没有明显症状,是在做肠镜检查时,意外发现结肠黑变病。可能出现的症状,一般类似便秘,比如腹胀、排便困难,可有轻微的腹痛,严重的腹痛和出血的情况较少。

8. 怀疑结肠黑变病时,需要做什么检查?

需要肠镜检查,可以观察到肠壁出现色素沉着。

年纪超过 45 岁、有消化道症状、黑变病程度严重者,做肠镜时还需活检,排查有没有肿瘤发生。

9. 哪些疾病和结肠黑变病表现比较类似?

部分患者在肠镜检查时需要活检,排除肿瘤的可能。

此外,还需与棕色肠道综合征、结肠出血等疾病鉴别。棕色肠道综合征一般有腹泻症状,结肠出血一般有便血或大便隐血阳性表现,可以与结肠黑变病相区别。

10. 怎么区别结肠黑变病和黑色素瘤?

结肠黑变病大部分是良性的;黑色素瘤是恶性肿瘤,除了在消化道表现有色素沉着外,黑色素瘤在皮肤上和口腔黏膜处都有异常的黑痣表现。

在临床上,大部分良性结肠黑变病病人没明显不适症状,但如果有发热、消化道出血、腹痛、消瘦等,需要引起高度重视。肠镜检查时要做组织病理活检,进行排除。

11. 结肠黑变病患者在什么情况下需要就医?

大部分结肠黑变病症状轻微,改善生活方式不少人可以好转。但排便困难、腹胀腹痛等症状明显的,就应去医院就诊。

12. 结肠黑变病如何治疗?

1) 大部分结肠黑变病是因长期服用错误的泻药所致,只有便秘的症状,可以停用泻药、改善便秘,就可逐渐好转,即使还有少量色素残留,对身体影响也不大。如果停用泻药后,便秘加重,需去医院寻求正规的治疗。此外,平时自己也要多吃蔬菜水果、适量运动,促进胃肠蠕动,改善便秘。

2) 少部分由癌症引起的黑变病,则要根据临床结果酌情使用手术、化疗等治疗方法。

13. 结肠黑变病患者需要复查吗?多长时间复查一次?

1) 没有结肠癌家族史、没有息肉等危险因素的病人,1~2 年复查一次。

2) 有肠道息肉的患者,建议一年复查一次;如果息肉病理提示低级别上皮内瘤变,3~6 月一次;如果提示高级别上皮内瘤变,同时选择了保守治疗,3 个月就得复查一次。

14. 结肠黑变病患者在饮食和生活上要注意什么?

适量饮水,多吃蔬菜水果,少吃辛辣油炸食品,适量运动,保持健康的排便习惯、

15. 有没有办法可以预防结肠黑变病?

适量饮水,多吃蔬菜水果,少吃辛辣油炸食品,适量运动,忌乱用药,尤其是泻药。

16. 结肠黑变病可以被完全治好吗?

有可能。

由滥用泻药引起的病人,大多在停用泻药及其他治疗后,复查肠镜可以观察到肠壁色素沉着消失,恢复正常粉色;

而由肿瘤引起的结肠黑变病患者,恢复程度需要根据具体情况而定。

17. 结肠黑变病会引起什么并发症?

可能引起严重腹胀腹痛、消化道出血、穿孔、癌变等严重并发症。

此外,结肠黑变病患者发生肠道息肉的几率较普通人群明显增高。

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