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胆囊切除术后综合征

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1. 胆囊切除术后综合征是什么病?

有些患者在胆囊切除术后数周至数月内,仍会感觉到右上腹及肩背部隐痛,厌油腻、嗳气等,类似胆囊炎的症状,称为胆囊切除术后综合征。这是一种与心理因素有关的疾病,在诊断中首先需要排除其他可引起类似症状的消化系统疾病。治疗上心理疏导和调整生活方式很重要。

2. 胆囊切除术后综合征的发生与哪些因素有关?

目前认为引起「术后综合征」的原因包括:

1) 胆囊切除手术中胆囊管残端保留过长、胆囊管残端内可能残留有泥沙样结石,形成「小胆囊」从而引起症状;

2) 胆囊切除时候胆总管压力增高、乳头括约肌痉挛,胆汁排泄或淤滞造成的不适感;

3) 术后术区水肿、粘连,甚至戳孔不适造成的右上腹不适。

由于其他疾病引起的上腹不适,比如胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡、返流性食管炎、食管裂孔疝、自主神经功能紊乱、慢性胰腺炎,甚至表现不典型的消化系统肿瘤,都可出现类似症状。只是由于胆囊切除术后去除了胆囊炎症状,导致其他疾病的症状更明显的表现出来。但这些并不是胆囊切除术后综合征。

「术后综合征」只是一个描述症状的笼统诊断,需要关注背后可能的原因,针对病因及时治疗。

3. 心理因素对胆囊切除术后综合征的发生有影响吗?比如焦虑?

心情焦虑、紧张也可能会诱发胆囊切除术后综合征。紧张时神经的兴奋性会提高,引起恶心、呕吐等消化道症状。如果存在十二指肠括约肌痉挛、胆胰合流异常、胆管炎等,则会加重胆道压力,并加重返流性胃炎、返流性食管炎等,都可能出现胆囊切除术后综合征或类似症状。

因此对于术后综合征,尽管需要重视来排除其他疾病,但也不要过度焦虑,过分关注不适症状的主观感受。

4. 胆囊切除术后综合征一般去看哪个科?

应先找手术医生复诊。手术医生可以根据手术前手术中的情况综合分析,能更准确的判断术后情况。不要贸然去内科就诊,以免无法结合病史出现诊断思路的偏差。

5. 胆囊切除术后综合征是术后常见并发症吗?

有文献认为近 1/3 的胆囊切除术后患者会出现术后综合征,但实际工作中遇到的情况要远低于此。不要因为担心术后综合征而抗拒指征明确的胆囊切除术。

6. 胆囊切除术后综合征有什么表现?

有些患者在胆囊切除术后数周至数月内,仍会感觉到右上腹及肩背部不适,厌油腻、嗳气等症状,类似胆囊炎的症状。

7. 胆囊切除术后综合征可能需要做什么检查?

首先需要查胆系 B 超。对于怀疑胆总管结石(B 超提示胆总管扩张、下端显示不清等)的可以进行腹部 CT 检查,提高胆总管下段结石的诊断率,同时也可以了解肝脏、胰腺、胃肠壁等情况。必要时也可进行强化 CT 检查来排除实质脏器的占位病变。

8. 哪些疾病和胆囊切除术后综合征表现比较类似?

并不是所有胆囊切除术后出现的不适都是术后综合征。

比如胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡、返流性食管炎、食管裂孔疝、自主神经功能紊乱、慢性胰腺炎,甚至消化系统肿瘤,都可以出现类似的症状。只是胆囊切除后原有其他疾病的症状更明显的表现出来。而也只有排除这些疾病后,才能把胆囊切除术后的右上腹不适当作胆囊切除术后综合征。

9. 胆囊切除术后综合征是不是必须去医院就诊?

术后出现不适,无论是不是胆囊切除术后综合征,都建议尽快就医,明确原因。

关于术后综合征的治疗,关键在于首先排除其他疾病,如胆管结石、胰腺炎、胃肠炎、肿瘤等,所以应及时就诊,进行相关检查。

10. 胆囊切除术后综合征怎么治疗?要治疗多久?

治疗的关键是首先排除其他疾病,如胆管结石、胰腺炎、胃肠炎、肿瘤等。如检查发现上述疾病,应积极进行相应治疗。因为有时胆囊结石仅是其他疾病的伴随表现。

排除其他合并疾病后,针对确实考虑胆囊切除术后综合征的患者,以药物对症治疗、生活方式调整和心理疏导为主。

对于明确存在胆囊管残端过长、残留「小胆囊」的情况,可再行手术进一步切除。

良好的生活习惯、缓解精神压力对于术后综合征的缓解也有重要作用。

11. 胆囊切除术后综合征患者需要复查吗?

胆囊切除术后,即使没有不适症状,也需要常规复查胆系 B 超,每半年至一年复查一次。

12. 胆囊切除术后综合征患者在生活和饮食上要注意什么?

要体育锻炼、避免肥胖,饮食清淡、避免油腻,晚餐不要食入太多太杂,减轻消化道负担,按时就寝,睡前不要过多聊天、看电视,减少睡前兴奋刺激。

13. 胆囊切除术后综合征患者在治疗期间是否可以从事工作?

在排除其他疾病引起不适的前提下,胆囊切除术后综合征本身没有特殊危害,无须紧张,可以正常工作和学习,也有助于减轻心理负担。

14. 有没有办法可以预防胆囊切除术后综合征?

胆囊切除术后综合征表现因个人体质而异,并没有确切的预防方法。

但术后规律饮食、按时就寝、体育运动、控制体重,对改善胆道功能、预防术后综合征可以有所帮助。

15. 胆囊切除术后综合征可以被完全治好吗?

在排除其他疾病引起不适的前提下,胆囊切除术后综合征本身没有特殊危害,不需要特别紧张。

注意饮食、休息、生活规律,配合一些对症药物治疗,都可以基本缓解。即使不能完全缓解,也不会严重的影响生活。

16. 胆囊切除术后综合征会引起什么并发症?

对于因胆管代偿性扩张、胆汁排泄时压力增高、括约肌痉挛造成的右上腹不适,仅为功能性改变,很少会有严重的危害,胆囊切除术后综合征本身没有致癌风险。

17. 胆囊切除术后综合征会不会癌变?

胆囊切除术后综合征本身没有致癌风险,不需要过度焦虑,也尽量避免过多有创干预的治疗。

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