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继发性醛固酮增多症

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1. 继发性醛固酮增多症是什么病?

继发性醛固酮增多症(secondary aldosteronism)是由各种原因(除了肾上腺皮质本身的原因)导致血醛固酮水平升高的疾病状态。它是一类疾病的总称,而不是一个单纯的疾病。

继发性醛固酮增多症有一些共同特点:

(1)抽血检查会发现:醛固酮浓度(PAC)升高,肾素活性(PRA)或肾素浓度(PRC)也升高,且醛固酮浓度/肾素活性(PAC/PRA)的比值 < 10;

(2)血压升高,血钾降低。

2. 继发性醛固酮增多症的常见原因有哪些?

引起继发性醛固酮增多症的病因(医学上称为「原发病」)有很多,最常见的有:肾血管疾病、利尿剂副作用、恶性高血压、肾素分泌瘤等。

3. 继发性醛固酮增多症一般去看哪个科?

要治好继发性醛固酮增多症,得先治好引起它的原发病才行。所以要根据具体的原发病决定去看哪个科。如:

  • 原发病为肾血管疾病:看泌尿外科、肾内科、风湿科或血管外科。

  • 原发病为利尿剂副作用:看肾内科。

  • 原发病为恶性高血压:看心内科或内分泌科。

  • 原发病为肾素分泌瘤:看泌尿外科。

  • ……

4. 继发性醛固酮增多症常见吗?

肾血管疾病、利尿剂副作用、恶性高血压引起的继发性醛固酮增多症常见。

肾素分泌瘤引起的继发性醛固酮增多症罕见。

5. 继发性醛固酮增多症常见于哪些人?

任何年龄段、任何性别的人都可能出现继发性醛固酮增多症。

6. 继发性醛固酮增多症有什么表现?

除了原发病的特殊表现,继发性醛固酮增多症有一些共同的临床症状:

(1)高血压:血压可以升得很高,或为难治性高血压,即联合使用多种降压药物都难以把血压降至正常。

(2)低血钾:不是所有的病人都会发生低血钾。如果有低血钾,会表现为疲乏无力、心脏早搏、心跳过快、夜尿增多,一部分病人还会突发下肢瘫痪,少部分病人会出现吞咽困难、呼吸困难。

7. 诊断继发性醛固酮增多症需要做什么检查?

监测血压。并抽血检查醛固酮浓度(PAC)、肾素活性(PRA)或肾素浓度(PRC)、血钾。

如有高血压,且 PAC、PRA、PRC 均升高,且 PAC/PRA < 10,就可以考虑诊断继发性醛固酮增多症了。

此后,需要进行其他检查寻找引起继发性醛固酮增多症的原发病,如肾血管和肾脏 B 超、尿蛋白、血肌酐、肾脏 CT 等。

8. 哪些疾病和继发性醛固酮增多症表现比较类似?

原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾病、服用某些中药,都可以导致高血压、低血钾,需要与继发性醛固酮增多症进行鉴别。

检查包括肾素和醛固酮在内的各种内分泌激素、肾上腺 CT、肾脏和肾血管 B 超、尿蛋白、肌酐等,有助于鉴别诊断。

9. 继发性醛固酮增多症怎么治疗?

(1)治疗原发病:可以从根本上治愈继发性醛固酮增多症。

(2)对症治疗:包括服用降压药降低血压,静脉注射或口服补钾药物治疗低钾血症。

10. 继发性醛固酮增多症在生活上要注意什么?

规律治疗、复查。避免烟酒。如出现乏力、心慌等症状及时就诊,以防低钾引发心律失常和猝死。

11. 继发性醛固酮增多症在饮食上要注意什么?

要饮食清淡,少吃食盐。伴有低血钾且没有肾功能异常的病人,可以多吃绿叶蔬菜、西兰花、胡萝卜,喝纯果汁,吃香蕉、哈密瓜、杏等含钾丰富的水果。

12. 有没有办法可以预防继发性醛固酮增多症?

没有什么办法。

13. 继发性醛固酮增多症可以被完全治好吗?

理论上,只要把原发病治好,继发性醛固酮增多症也能完全好转。

但有些导致继发性醛固酮增多症的原发病很难治愈,比如恶性高血压,这种情况下继发性醛固酮增多症就需要长期服药治疗。

14. 继发性醛固酮增多症会引起什么并发症和并发疾病?

长期高血压、低血钾可能会引发心肌梗死、中风、脑出血、动脉硬化、失明、心律失常等并发疾病。

15. 继发性醛固酮增多症会有后遗症吗?

若在继发性醛固酮增多症之前就已有高血压、或年纪较大、或高血压病程大于 5 年的病人,即使治愈了导致醛固酮增多的原发病,血压也可能恢复不到正常水平,需要继续服用降压药。

16. 继发性醛固酮增多症会不会影响日常活动,如运动、高原旅行……?

在血压、血钾控制好之前,应避免从事剧烈运动、高原旅行。

标签 内分泌科
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