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淋巴细胞性垂体炎

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1. 淋巴细胞性垂体炎是什么病?

淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis)是由于自身免疫紊乱,引起的垂体「发炎」,因为会有大量的淋巴细胞聚集在垂体,因此命名为淋巴细胞性垂体炎。这些淋巴细胞会破坏垂体,引起垂体功能减退,使相应的内分泌激素分泌不足,导致一系列临床症状。

淋巴细胞性垂体炎会引起继发性肾上腺皮质功能减退症,如不能及时诊断、治疗,可能会致命。淋巴细胞性垂体炎一般采用药物治疗,不选择外科手术。

2. 为什么会得淋巴细胞性垂体炎?

人体的免疫系统发生紊乱,导致淋巴细胞在垂体聚集,破坏垂体的正常功能。

说得通俗一点,就是「自己人打自己人」——自己的免疫系统攻击自己的垂体,攻击用的武器就是淋巴细胞。

3. 淋巴细胞性垂体炎会遗传吗?

有可能会遗传。

4. 淋巴细胞性垂体炎会传染吗?

不会。

5. 淋巴细胞性垂体炎一般去看哪个科?

内分泌科。

6. 淋巴细胞性垂体炎常见吗?

比较少见。

7. 淋巴细胞性垂体炎常见于哪些人?

淋巴细胞性垂体炎主要发生于女性,通常在怀孕或分娩后首次发病。此外,在有自身免疫性内分泌疾病(如桥本甲状腺炎、1 型糖尿病、产后甲状腺炎、自身免疫性多内分泌腺综合征等)的患者中,淋巴细胞性垂体炎更常见一点。

8. 淋巴细胞性垂体炎有什么表现?

(1)垂体肿大

淋巴细胞性垂体炎早期会有垂体肿大或肿块,压迫周围组织会造成头痛、视力下降。

(2)垂体功能减退症

淋巴细胞性垂体炎会引起垂体功能减退症,造成体内垂体激素分泌不足,引起乏力、精神不振、食欲下降、怕冷、贫血、皮肤粗糙、便秘、性欲减退、月经不调等。

(3)尿崩症

淋巴细胞性垂体炎还可能会引起尿崩症,表现为口渴、多饮、多尿,尿量和饮水量非常大,多达 4 000~10 000 毫升/天。

9. 诊断淋巴细胞性垂体炎需要做什么检查?

(1)眼科检查:检查视力、视野有没有受到影响。

(2)抽血检查:检查抗垂体抗体,如果结果是阳性,可以帮助诊断淋巴细胞性垂体炎。做垂体功能评估,如果各种垂体激素和垂体的靶器官(如甲状腺、性腺、肾上腺)激素出现减低,提示垂体炎影响到了垂体的正常功能,下一步就需要进行激素替代治疗。

(3)影像学检查:垂体增强磁共振检查。淋巴细胞性垂体炎一般会表现为垂体的弥漫性肿大。

10. 哪些疾病和淋巴细胞性垂体炎表现比较类似?怎么区别?

淋巴细胞性垂体炎需要和垂体瘤、其它颅内肿瘤相区别,因为后两者也会引起头痛、视力减退、垂体功能减退症等。

进行垂体增强磁共振和抗垂体抗体检查,有助于进行区别。

11. 淋巴细胞性垂体炎是不是必须治疗?

如果淋巴细胞性垂体炎没有引发垂体功能减退症,没有引起头痛、视力低下,可以不用治疗,每年复查即可,部分病人可以自行好转。

如果淋巴细胞性垂体炎引发了头痛、视力低下、垂体功能减退症,就需要治疗了。

12. 淋巴细胞性垂体炎怎么治疗?

由于淋巴细胞性垂体炎比较少见,所以对它的研究不多。根据现有的临床经验,目前主要依据病情轻重使用糖皮质激素治疗。

(1)对于病情较重(如剧烈头痛、视力减退等)的病人,一般采取静脉输注大剂量糖皮质激素治疗;对于病情较轻的病人,只要采取口服糖皮质激素治疗即可。大多数病人可取得良好效果,如果糖皮质激素治疗效果不佳,可加用免疫抑制剂治疗、或进行局部放射治疗。

(2)出现垂体功能减退症的病人,需要服药补充所缺乏的各种激素,并定期复查垂体功能。

(3)对于偶然发现的疑似淋巴细胞性垂体炎的病人,如果没有头痛、视力减退和垂体功能减退症,可以暂不治疗,但要定期复查随访。

13. 淋巴细胞性垂体炎需要吃什么药?药物有什么常见副作用?

治疗淋巴细胞性垂体炎要用到糖皮质激素(如泼尼松等),常见副作用有:

  • 血糖升高、血压升高。

  • 低血钾,引起肢体无力、心慌。

  • 胃溃疡、胃出血。

  • 骨质疏松、易发生骨折。

  • 抵抗力下降,容易被细菌病毒感染。

  • 兴奋、失眠。

  • 体重增加。

长期应用糖皮质激素,出现上述副作用的可能性较大;仅短期应用,可减少副作用的发生。此外,在应用糖皮质激素的同时,加用护胃、补钾、补钙药物,可预防部分严重副作用的发生。

14. 淋巴细胞性垂体炎需要手术吗?

如果确诊是淋巴细胞性垂体炎,一般不用手术治疗。因为这个病可能自发缓解,而如果冒昧手术,可能会导致永久性垂体功能减退,就要终身服药了。

15. 淋巴细胞性垂体炎需要住院吗?住院期间注意什么?

一般都需要住院,全面检查一下垂体功能,制定好治疗方案。

住院期间没什么特别要注意的,主要是配合医生检查治疗,放松心情。如果有垂体功能减退症,把缺少的激素补充到位,就可以和正常人一样生活工作。

16. 淋巴细胞性垂体炎需要复查吗?多长时间复查一次?

治疗期间,病情没缓解前,要根据医嘱复查。病情缓解后,可以每 6~12 个月复查一次。

17. 淋巴细胞性垂体炎在生活上要注意什么?

按照医嘱规律服药、定期复查即可。

淋巴细胞性垂体炎有可能会引起继发性肾上腺皮质功能减退症甚至肾上腺危象,如突发腹痛、恶心、呕吐、极度疲乏无力,要尽快去医院就诊。

18. 淋巴细胞性垂体炎在饮食上要注意什么?

没什么忌口的,饮食对这个病影响不大。

19. 淋巴细胞性垂体炎可以预防吗?

没有预防方法。

20. 淋巴细胞性垂体炎可以被完全治好吗?

大部分病人经过初次治疗后就可以治好。少部分病人初次治疗好转后还会复发, 甚至可以多次复发。淋巴细胞性垂体炎的病人需要长期复查、随访,检查垂体功能有无异常,有部分病人可能会出现永久性垂体功能减退症,需要终身服药。

21. 淋巴细胞性垂体炎会有后遗症吗?

有部分病人可能会出现永久性垂体功能减退症,需要终身服药。

22. 淋巴细胞性垂体炎会不会影响生育?

淋巴细胞性垂体炎引发永久性垂体功能减退症时,可能会影响生育能力。但通过补充相应的内分泌激素,使垂体功能恢复正常,就可以恢复生育能力。

23. 淋巴细胞性垂体炎会不会影响日常活动,如运动、高原旅行、坐飞机……?

不宜做剧烈运动、去高原旅行,因为剧烈运动或环境剧烈改变可能引起身体对某些内分泌激素的需求增加,如果补充不及时会出现危险,进行这些活动前注意询问医生自己是否能够胜任。

坐飞机一般没什么影响。

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