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胰腺脓肿

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1. 胰腺脓肿是什么病?

胰腺脓肿(pancreatic abscess)是一种较少见的胰腺感染疾病,一般是继发与胰腺炎或胰腺外伤后,多为肠道细菌感染。可有剧烈腹痛、发热、呕吐等症状。治疗包括内科保守治疗、经皮穿刺引流和手术治疗,三种治疗方法各有优缺点,需根据具体情况选择。

2. 胰腺脓肿的原因是什么?

常见的原因是坏死性胰腺炎,或胰腺周围脂肪发生局灶性坏死、液化继发感染,最终形成脓肿。

3. 胰腺脓肿会遗传吗?

胰腺脓肿与遗传关系不大,与胰腺炎的关系较密切,易发生胰腺炎的人需要注意。

4. 胰腺脓肿一般去看哪个科?

肝胆外科。

5. 得胰腺脓肿的人多吗?

胰腺脓肿在临床发病率不高,并不常见。

6. 胰腺脓肿常见于哪些人?

重症胰腺炎、胰腺外伤、胰腺手术后等,这些人比较容易发生胰腺脓肿。

由于胰腺脓肿与胰腺炎有密切关系,所有胰腺炎的高发人群都有患胰腺脓肿的可能性。主要包括以下几类人群:

1) 暴饮暴食者;

2) 饮酒者;

3) 吸烟者;

4) 患有胆道系统疾病;

5) 患有高脂血症及高钙血症;

6) 有胰腺疾病家族史。

7. 胰腺脓肿有什么表现?

通常表现为急性胰腺炎原有的症状和体征发生改变和加剧,具体表现为持续性心动过速、呼吸加快、肠麻痹、腹痛加剧,伴腰背部疼痛,外周血白细胞计数升高,患者呈中毒现象,体温逐步上升,偶有胃肠道的症状(如恶心、呕吐及食欲不振)。

8. 怀疑胰腺脓肿时可能需要做什么检查?

需要做血常规、血尿淀粉酶、肝胆胰超声、胰腺 CT 等检查。

9. 胰腺脓肿易与哪些疾病混淆?

需与胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎包块及胰腺肿瘤鉴别。

10. 胰腺脓肿怎么治疗?

治疗的核心在于彻底引流脓液,根据患者病情等情况决定何种治疗方法。

1) 内科治疗:包括相应的全身支持治疗和抗感染治疗,是胰腺脓肿的治疗基础。在外科手术或引流后,都需要积极进行抗感染,根据药敏试验结果,选择适当的抗生素;在不确定病原菌的情况下,建议多种抗生素联用。

2) 经皮穿刺引流:在胰腺脓肿的早期阶段、或者单个脓肿的治疗,可以选择在超声或 CT 引导下经皮穿刺引流脓肿。

3) 手术治疗:查出所有存在的脓肿,并对其进行彻底引流,是治疗的关键。及时诊断,尽早治疗,必要时可再次手术。术后引流、灌洗、积极抗感染、支持治疗,可以达到治愈。

11. 胰腺脓肿患者需要复查吗?

治疗后需要复查血尿淀粉酶、胰腺 CT 等评估治疗效果。

12. 胰腺脓肿患者在饮食上要注意什么?

患者病情较轻时,只要能耐受,就可经口进食,建议开始时选择低脂、易消化饮食。避免辛辣生冷等刺激性食物以及含气饮料,少食多餐。

病情较重、不能耐受经口进食时,可以进行肠内营养支持治疗。

13. 普通人群如何预防胰腺脓肿?

避免暴饮暴食等不良生活习惯;如果患有易诱发胰腺炎的疾病,如胆结石、高血脂等,需要积极治疗。

如果有胰腺炎的相关症状,及时到正规医院进行治疗。

14. 胰腺脓肿可以被完全治好吗?

及早进行手术,引流彻底,治疗效果好,加上积极的抗感染和支持治疗,一般能治愈胰腺脓肿。

15. 胰腺脓肿死亡的可能性有多大?

胰腺脓肿的治疗效果与诊断治疗是否及时密切相关。如果诊断延迟,病死的情况往往会增多。死亡原因常常是坏死部分引起的脓毒血症;其次,与合并疾病有关。

16. 胰腺脓肿复发的可能性有多大?如何预防复发?

如果术后脓肿持续存在和复发,主要原因往往是引流不畅。

关于预防,则是通过术前术后的影像学检查,尽可能发现和处理所有存在的脓肿,如有必要可再次手术。

17. 胰腺脓肿会引起什么并发症?

1) 感染未得到控制,可能引发败血症;

1) 脓肿波及肠道,可能引起肠瘘;

2) 有可能引起腹腔内多发脓肿;

3) 胰腺炎复发。

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