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抗坏血酸缺乏(维生素 C 缺乏症)

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1. 抗坏血酸缺乏是什么病?

抗坏血酸即维生素 C,所以抗坏血酸缺乏(ascorbic acid deficiency)又名「维生素 C 缺乏症(vitamin C deficiency)」或「坏血病(Scurvy)」。

抗坏血酸缺乏是由于各种原因引起的维生素 C 吸收不足或消耗过多,导致出现皮肤瘀斑、牙龈出血、肌无力、关节肿胀、关节痛、水肿、抑郁等症状。

由于我们平时能吃到大量的新鲜蔬果,婴幼儿多为母乳喂养,母乳中含有丰富的维生素,因此抗坏血酸缺乏这个病很少见,仅见于严重营养不良、吸毒、酗酒、生活在贫困地区、饮食中缺乏蔬菜水果的人群。

2. 为什么会发生抗坏血酸缺乏?

人类主要是通过饮食来摄取抗坏血酸(维生素 C)的,食物中的维生素 C 会被人体的小肠吸收,参与机体的各项活动,多余的维生素 C 通过肾脏排出体外。此外,婴儿的维生素 C 主要是通过母乳获得的。上述各环节出现问题,就会导致维生素 C 缺乏。

(1)维生素 C 摄入不足

常见于营养不良、生活贫困、饮食缺乏蔬菜水果的人群,以及人工喂养的婴儿。

(2)维生素 C 吸收不良

常见于胃酸缺乏、消化不良、长期腹泻的病人。

(3)维生素 C 消耗过多

常见于反复感染、长期发热、做过大手术的病人。

3. 抗坏血酸缺乏会遗传吗?

不会。

4. 抗坏血酸缺乏会传染吗?

不会。

5. 抗坏血酸缺乏一般去看哪个科?

营养科或血液科。

6. 抗坏血酸缺乏有什么表现?

如果抗坏血酸(维生素 C)摄入不足,一般在 3 个月后开始出现症状,包括:皮肤瘀点瘀青、牙龈出血、牙齿松动脱落、毛发卷曲、毛囊角化、关节肿痛、疲倦、肌肉无力、厌食、面色苍白、水肿、抑郁、多疑等。

7. 抗坏血酸缺乏会引起什么并发症和并发疾病?

(1)贫血

(2)儿童骨骼、牙齿发育障碍

(3)伤口愈合不良

8. 诊断抗坏血酸缺乏需要做什么检查?

(1)初步检查包括:

血常规和外周血涂片、血清抗坏血酸、白细胞抗坏血酸、全血抗坏血酸、膝关节和手腕 X 线检查。

(2)其它检查包括:

膝关节、手腕和长骨的磁共振检查,骨髓活检等。

9. 哪些疾病和抗坏血酸缺乏表现比较类似?

各种血管炎、血液病、血液肿瘤、紫癜、脑膜炎、骨病、淀粉样变,都可以和抗坏血酸缺乏出现相似的症状表现。

通过检查血常规、血涂片、血沉、C 反应蛋白、肿瘤指标、凝血功能、抗核抗体谱、血管彩超、骨骼 X 线片、头颅磁共振等,可以帮助区别上述疾病。必要时还要进行骨髓活检、腰椎穿刺、皮下脂肪抽吸活检等有创性检查,来进一步区分。

10. 抗坏血酸缺乏怎么治疗?要治疗多久?

(1)补充维生素 C

儿童:维生素 C 每次服用 100 mg,一日 3 次,持续治疗 1 周;之后改为每次服用 100 mg,一日 1 次,持续治疗数周,直到病人完全恢复健康。

成人:维生素 C 每日 300~1 000 mg,分次服用,持续治疗 1 个月。

(2)去除导致抗坏血酸缺乏的病因

注意营养补充、多吃蔬菜水果、治疗胃肠道疾病、治疗感染发热、戒酒、戒毒等。

11. 维生素 C 有什么常见副作用?

按照医嘱推荐的剂量和疗程服用,一般不会有副作用。如果服用过量,可能会出现:

(1)腹泻、腹胀、皮肤发红发亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、上腹痛。

(2)肾结石。

12. 抗坏血酸缺乏需要住院治疗吗?

一般不需要住院治疗,而且症状在数天至 3 个月内就会消失了。

13. 抗坏血酸缺乏治疗期间需要复查吗?多长时间复查一次?

需要复查。开始治疗后 3 周复查。

复查主要是观察病人的症状有没有好转,抽血检测血清抗坏血酸、白细胞抗坏血酸、全血抗坏血酸水平有没有回升,以及进行维生素 C 耐量试验来评估治疗效果。不过,目前国内很多大型医院都无法进行相关检测,因此主要依据病人症状的改善来评估疗效。

14. 抗坏血酸缺乏的病人在生活上要注意什么?

(1)切不可盲目地、长期大量地服用维生素 C,以免维生素 C 补充过量。应该遵从医嘱服药。

(2)多吃富含维生素 C 的食物,如水果、西红柿、土豆、甘蓝、西兰花、草莓、卷心菜和菠菜等。

(3)改进烹调方法,减少食物中维生素 C 的损失。如:

  • 蔬菜先洗再切、切后即炒、旺火速炒、炒后即食;

  • 适当加醋、上浆、挂糊、勾芡;

  • 能生吃的蔬菜水果,洗干净后尽量生吃;

  • 蔬菜、水果要选新鲜的,买回家后不要久放。

15. 有没有办法可以预防抗坏血酸缺乏?

有办法预防。

  • 注意营养搭配、均衡膳食,饮食中不要缺了新鲜蔬果;

  • 人工喂养(非母乳喂养)的婴儿应选择添加维生素 C 的奶粉,或额外补充维生素 C 制剂;

  • 大病期间、手术前后、吸烟人群、口服避孕药人群、南北极地区的工作人员,都应该适当增加维生素 C 的摄入量;

  • 饮酒有度;

  • 出现胃肠道疾病、反复感染发热时,及时治疗。

16. 抗坏血酸缺乏可以被完全治好吗,会复发吗?

可以完全治好。在开始治疗 24 小时内症状就会有所改善,皮肤瘀斑和牙龈出血的症状会在数周内消失。

如果不注意营养,食物缺乏蔬菜水果,抗坏血酸缺乏就可能会复发。

17. 抗坏血酸缺乏会有后遗症吗?

抗坏血酸缺乏会引起后遗症,主要出现在儿童身上。

由于维生素 C 缺乏会引起出血和骨骼病变,儿童患者常常因为骨膜下出血而导致下肢假性瘫痪,表现为肢体肿胀、压痛,髋关节外展,膝关节半屈,足外旋,呈蛙样姿势。此外,还会出现牙齿松动脱落等。

18. 抗坏血酸缺乏会不会影响生育?

一般不会影响生育。抗坏血酸缺乏症很好治疗,很快就会痊愈。

19. 抗坏血酸缺乏会不会影响日常活动,如运动、高原旅行等?

会影响,建议完全治愈后再恢复正常活动。

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