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维生素 K 缺乏症

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1. 人体内的维生素 K 有哪些来源?

维生素 K1 来源于食物,主要是绿色蔬菜,如菠菜和西兰花。维生素 K2 由人肠道内的微生物合成。

2. 维生素 K 缺乏症是什么病?

维生素 K 缺乏症(vitamine K deficiency),是由于人体缺乏维生素 K 而导致的一种疾病状态。主要表现就是容易出血,如皮肤淤青、牙龈出血、鼻出血、大便发黑、小便发红、指(趾)甲下线状出血等。

维生素 K 缺乏症在身体健康的成年人中非常罕见。只有在使用某些抗生素和抗凝血药物、长期不能进食只靠输液维持营养、或患有肝胆胰疾病的情况下,才会发生维生素 K 缺乏症。此外,刚出生的小婴儿也容易发生维生素 K 缺乏症。

3. 维生素 K 缺乏症的原因是什么?

(1)维生素 K 摄入不足:如长期饥饿或因疾病不能正常进食。

(2)维生素 K 吸收不良和自身合成不足:见于有肝、胆、胰、肠疾病的患者,如囊性纤维化、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、胆道闭锁、家族性肝内胆汁淤积、活动性乳糜泻、炎症性肠病、短肠综合征等。

(3)维生素 K 利用障碍:见于肝功能严重受损或服用某些药物(如抗生素、华法林等)的人群。这类人体内虽有足够的维生素 K,但不能正常发挥作用。

(4)新生儿维生素 K 缺乏性出血症:是由于母亲产前应用某些药物(如抗惊厥药、抗凝药、抗结核药)、新生儿肠道功能尚不健全、新生儿使用抗生素治疗感染、母乳中维生素 K 含量少等原因,造成的新生儿维生素 K 缺乏症,表现为身体各部位的出血。

4. 维生素 K 缺乏症会遗传吗?

一般不会。

5. 维生素 K 缺乏症会传染吗?

不会。

6. 维生素 K 缺乏症一般去看哪个科?

血液科或营养科。

7. 维生素 K 缺乏症有什么表现?

主要表现为各种出血。一般表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便、血尿、月经过多、痔疮出血和术后伤口渗血等。身体内部的血肿、关节腔出血比较少见。偶有颅内出血,可危及生命。

8. 诊断维生素 K 缺乏症需要做什么检查?

直接测定血液中的维生素 K 水平,在一般医院中很难做到。可以通过检查血常规、凝血功能、凝血因子、维生素 K 缺乏诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ),来间接诊断维生素 K 缺乏症。

维生素 K 缺乏症病人的检查结果如下:

  • 凝血酶原时间(PT)延长,国际标准化比值(INR)升高;

  • 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 减少;

  • PIVKA-Ⅱ 升高;

  • 凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)和血小板是正常的。

9. 哪些疾病和维生素 K 缺乏症表现比较类似?

很多疾病都会导致出血,需要和维生素 K 缺乏症区别开。

(1)血小板异常:如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、弥漫性血管内凝血。这类疾病检查血小板都偏低;而维生素 K 缺乏症的血小板是正常的。

(2)血管异常:如过敏性紫癜、中毒、维生素 C 缺乏。这类疾病一般有特殊的病史,且血小板、凝血功能都正常;而维生素 K 缺乏症的凝血功能是有异常的。

(3)凝血功能障碍:如血友病、肝病、抗凝药物过量。通过询问家族病史、既往病史、用药史,可以和维生素 K 缺乏症区别开来。

(4)消化道溃疡或肿瘤:会出现呕血、黑便。这类疾病的血小板和凝血功能一般是正常的,通过检查胃镜可以发现异常。

(5)尿路感染、膀胱肿瘤:会出现血尿。这类疾病的血小板和凝血功能一般也是正常的,通过检查尿常规、尿培养、肿瘤指标、泌尿系统 B 超等,可以和维生素 K 缺乏症区别开来。

10. 维生素 K 缺乏症怎么治疗?

(1)补充维生素 K:可以通过口服、肌内注射、皮下注射、静脉注射的方法来补充。

(2)止血:如果出血很严重,或是新生儿维生素 K 缺乏性出血症,还可以适时输入血浆或使用凝血酶原复合物来止血。

(3)治疗引起维生素 K 缺乏症的病因:如治疗肝胆胰的疾病、调整抗凝药剂量、换用其他种类的抗生素、给哺乳的母亲补充维生素 K 等。

11. 治疗维生素 K 缺乏症的药物有什么副作用?

只要维生素 K 剂量合适,一般没什么副作用。维生素 K 过量、中毒非常罕见。如果新生儿应用维生素 K 过量,可能会引起溶血性贫血和黄疸。

12. 维生素 K 缺乏症需要住院吗?

如果出血症状很严重,就需要住院治疗。

13. 维生素 K 缺乏症患者在生活上要注意什么?

活动要缓慢、轻柔,防止磕碰、摔跤,以防出血不止。

14. 维生素 K 缺乏症患者在饮食上要注意什么?

多吃绿色蔬菜。不过,服用华法林的病人有特殊的饮食要求,具体请咨询医生。

食物要软而无渣,防止消化道被划伤后出血不止。

15. 有没有办法可以预防维生素 K 缺乏症?

有办法预防。

(1)有肝胆胰肠疾病、长期不能正常进食、或有肝脏疾病的人,要预防性额外补充维生素 K。

(2)在服用抗凝药物(如华法林)的人,要定期去医院复查凝血功能并调整药物剂量。

(3)为了防止新生儿出血症:妇女在怀孕期间用过华法林、头孢菌素或抗癫痫药的,应该在孕期最后 3 个月和产前补充维生素 K;所有新生儿出生后都要肌内注射一次维生素 K;纯母乳喂养的,母亲应补充维生素 K。

16. 维生素 K 缺乏症可以被完全治好吗?会复发吗?如何预防复发?

可以完全治好。有可能会复发。预防复发的方法基本同上。

17. 维生素 K 缺乏症会导致死亡吗?

如果有大出血或颅内出血,救治不及时,可能会死亡。

18. 维生素 K 缺乏症会影响生育吗?

会影响女性生育,因为维生素 K 缺乏症病人容易出血,怀孕风险很大。建议治好了再怀孕。

19. 维生素 K 缺乏症会不会影响日常活动,如运动、旅行等?

会,因为维生素 K 缺乏症病人容易出血,所以不适合剧烈运动、长途旅行。建议治好了再运动、旅行。

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