菜单
健康问答
搜索

精原细胞瘤

健康问答.jpg

1. 精原细胞瘤是什么病?

精原细胞瘤(seminoma)是睾丸肿瘤的一种类型,来源于生殖细胞,约占睾丸肿瘤总数的一半。其他类型的睾丸肿瘤统称为非精原细胞生殖细胞肿瘤。

精原细胞瘤在年轻男性中较多见,但总体而言,发病率并不高。常表现为一侧睾丸无痛性肿胀,部分患者有下腹部钝痛等。精原细胞瘤常为局限病灶,病情进展较缓,放射治疗反应较好。对于早期精原细胞瘤,手术切除病变睾丸并辅助放/化疗,多可治愈。

2. 精原细胞瘤的原因是什么?

睾丸肿瘤的病因尚不明确,可与遗传因素有关。

3. 精原细胞瘤会遗传吗?

有一定遗传性。一级亲属中有睾丸肿瘤病史,自身发生睾丸肿瘤的风险会增高。

比如父亲患病,儿子也患病的几率较普通人升高 2~4 倍;如果兄弟有患病,则自身发生睾丸癌风险增高 8~12 倍。

但是睾丸肿瘤的总体发病率低、治疗效果好,仅有家族史而没有明显症状者,不需要特殊筛查或随访,常进行睾丸自我检查即可。

4. 精原细胞瘤一般去看哪个科?

泌尿外科。

5. 精原细胞瘤常见吗?

比较少见。睾丸肿瘤仅占男性癌症的 1%,在我国,睾丸肿瘤的发病率约为1/10万。在睾丸肿瘤中,精原细胞瘤约占半数。

6. 儿童/年轻人会不会得精原细胞瘤?

绝大多数睾丸肿瘤患者为年轻男性,主要是 15~35 岁。

7. 哪些人比较容易得精原细胞瘤?

以下情况患睾丸肿瘤的风险会增高:

1) 隐睾症(睾丸未在正常阴囊位置):隐睾位置越高,风险越高。行睾丸下降固定术,不能完全阻止睾丸肿瘤发生,但风险可降低;

2) 曲细精管内生殖细胞瘤变(睾丸原位癌)是癌前病变,5 年内有 50% 可能发展为生殖细胞肿瘤;

3) 有睾丸肿瘤病史,对侧正常睾丸也发生肿瘤的风险较高;

4) 性腺发育不全综合征,除隐睾外,还有尿道下裂、生精障碍(不育患者)等;

5) 胎儿时期母亲接受过雌激素治疗,患病风险可能会升高;

6) HIV 患者;

7) 克氏综合征和唐氏综合征患者;

8) 种族,白种人。

8. 精原细胞瘤有什么表现?

1) 通常表现为一侧睾丸无痛性肿胀,多偶然发现。部分患者可有下腹部、阴囊等处有钝痛或沉重感,偶见急性疼痛。

2) 也可由转移病灶引起症状,如颈部肿块(锁骨上淋巴结转移)、咳嗽或呼吸困难(肺转移)等。

3) 少部分患者还可因肿瘤的内分泌作用,出现男性乳房发育等。

9. 怀疑精原细胞瘤时可能需要做什么检查?

需要进行睾丸的体格检查、阴囊超声、肿瘤标志物检测,考虑可能存在淋巴结转移等,还需进行腹部和骨盆 CT 、胸部 X 线等检查。

通常不建议进行睾丸活检,因为活检可能造成肿瘤播散转移。

10. 精原细胞瘤易与哪些疾病混淆?

睾丸扭转、附睾炎、睾丸附睾炎等。

11. 精原细胞瘤怎么治疗?

1) 早期没有转移的精原细胞瘤,即 Ⅰ 期,首先是做睾丸根治性切除,术后可辅助放疗,疗程 10 天,或者辅助化疗,推荐单/双周期的卡铂辅助化疗;

2) 早期即出现转移(最常见转移部位是腹膜后淋巴结)、且转移的淋巴结不太大的,即 Ⅱa/Ⅱb 期,主要治疗是放疗或者化疗,但是放疗疗程和剂量会有所增加,采取的化疗方案也会不同,疗程更长;

3) 对于转移淋巴结比较大的(超过 5 cm)、或者出现远处转移,即 Ⅱc/Ⅲ 期,以化疗为主。

12. 精原细胞瘤患者治疗有什么常见副作用?

放疗副作用主要有:消化不良、消化性溃疡、肠炎、慢性胃炎、生精抑制和不育、心血管毒性和放射野(放射照射部位)继发恶性肿瘤。

化疗副作用包括骨髓移植、性腺毒性(损害生育能力及相关激素分泌)等。

鉴于放疗和化疗均有一定毒副作用,故早期肿瘤术后也可以选择密切随访监测,而不做其他治疗。

13. 精原细胞瘤手术有什么风险?

根治性睾丸切除相对简单,风险包括出血、感染、肿瘤播散等。

14. 精原细胞瘤患者需要复查吗?多长时间复查一次?

为了及早发现复发,治疗以后,需要密切复查至少5年。

推荐 5 年随访计划:

1) 阴囊体检和肿瘤标记物的检查:在初始 2 年需要每年查 3 次,第3~5 年可每年一次;

2) 胸片和腹部盆腔 CT 检查:在初始 2 年需要每年查 2 次,CT 还需在第 3 年和第 5 年各查一次。

15. 普通人需要预防精原细胞瘤吗?

考虑到精原细胞瘤发病率低、治疗效果好,普通人无需特殊预防。有家族史、容易发病的人群,经常进行睾丸自检,及早发现问题、及早就诊即可。

16. 睾丸自我检查怎么做呢?

洗澡的时候自己用手触摸睾丸,两侧对比,如果发现有硬结、肿块、增大甚至有沉甸甸的感觉等情况,那么需要到医院进一步检查。出现硬结不一定是肿瘤,也可以是炎症囊肿之类的,不必太紧张。

17. 精原细胞瘤可以被完全治好吗?

有可能治愈。

1) 对于早期没有转移的精原细胞瘤,即 Ⅰ 期,单纯手术可使 80% 的病人得到治愈,如果加上辅助放疗,治愈率可提高至 97% 以上;

2) 对于出现转移(最常见转移部位是腹膜后淋巴结)、但转移淋巴结不太大时,即 Ⅱa/Ⅱb 期,放疗或者化疗的效果也很好,6 年生存率可以分别达到 95% 和 89%;

3) 对于转移淋巴结比较大(超过 5 cm)、或出现远处转移时,即 Ⅱc/Ⅲ 期,效果则看个体对治疗的反应及病情分组情况,中高危组的患者 5 年生存率为 70% 左右。

早期的精原细胞瘤综合治疗效果非常好,很少发生死亡;晚期的精原细胞瘤,治疗后的生存情况也比较好。

18. 精原细胞瘤复发的可能性有多大?如何预防复发?

精原细胞瘤的复发几率很小。

治疗后 2~6年内复发率为0.25%~1%。如果肿瘤较大(超过 4 cm)、或者侵犯睾丸网,则复发率相对会高一点。

要减少复发,需要采用包括手术、放/化疗在内的综合治疗,再加上密切随访。

19. 精原细胞瘤会引起什么并发症?

早期肿瘤没有什么并发症,晚期出现远处转移,可出现相应器官的症状。此外,晚期还可并发生育力受损、继发恶性肿瘤、晚期心脏病等。

20. 精原细胞瘤会引起死亡吗?

总体来说,死亡的几率较小。

引起死亡的主要原因包括重要器官的转移,像脑部转移、肺部转移,肿瘤后期恶病质消耗等。

21. 精原细胞瘤对生育功能有什么影响?如何实现生育需求?

影响有多个方面:

1) 患者合并有一些危险因素,例如隐睾症、性腺发育不全、不育、克氏综合征等,本身生育能力就低下,或者没有生育能力,需要对这些疾病进行相应治疗。

2) 肿瘤本身的影响:肿瘤对睾丸局部产生不良影响,也能影响相关激素分泌调节,最终影响生精功能,导致弱精少精等。

3) 手术的影响:手术切掉一个睾丸,由原来的两个睾丸变成一个睾丸,生精功能会受到一定影响;如果正常睾丸能够代偿,可抵消这部分的影响。

4) 术后的辅助放疗或者化疗:放疗和化疗可以严重影响生精功能,导致不育。有生育要求者,如果需要辅助放疗或者化疗,在治疗前要进行精子保存。

5) 如果在治疗之后有生育要求,应当在治疗后至少间隔 12~18 个月,再考虑生育,尽可能减少后代潜在畸形的可能。

6) 通过冷冻保存和辅助生殖技术,30%~60% 接受了肿瘤治疗的患者能实现生育。

收藏
分享
点个赞
+1
我要纠错
丁香医生
在App内 免费咨询用药
点此安装