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星形细胞瘤

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1. 星形细胞是什么?

星形胶质细胞是神经系统中分布最广的细胞,主要分为纤维性和原浆性,细胞内含有丰富的营养物质,起营养和支持神经元(传递神经信号)的作用,经典的染色下呈星形,故称星形细胞。

2. 星形细胞瘤是什么病?

星形细胞瘤(astrocytoma)广义上是指由神经系统中星形胶质细胞组成的肿瘤,也称为胶质细胞瘤、星形胶质细胞瘤。有多种类型,包括毛细胞型星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶母细胞瘤(也称胶质母细胞瘤)等,恶性程度不一。

肿瘤多位于大脑,脊髓很少发生。手术切除后易复发,复发后肿瘤可能演变成恶性程度更高的星形细胞瘤类型。

3. 胶质瘤是什么?

胶质瘤是神经系统中胶质细胞恶变形成的肿瘤,胶质细胞包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞。

星形细胞瘤是胶质瘤的最常见类型。

4. 星形细胞瘤有哪些类型?

包括很多种组织类型,较为常见的有:

1) 毛细胞型星形细胞瘤:恶性程度最低,如果完全切除可达到治愈。

2) 弥漫性星形细胞瘤:也是狭义上的星形细胞瘤,分为原浆型、纤维型、肥胖型、混合型;结局尚佳,复发后易恶变为胶质母细胞瘤。

3) 间变性星形细胞瘤:肿瘤细胞恶性程度介于星形细胞瘤和多形性胶母细胞瘤之间。

4) 多形性胶母细胞瘤:也称为胶质母细胞瘤(glioblastoma),恶性程度最高。

5. 星形细胞瘤的原因是什么?

中枢神经系统肿瘤的病因尚未明确,可能与遗传、物理、化学、先天等多方面因素有关。

星形细胞瘤能够明确的是与基因突变有关。

6. 星形细胞瘤会遗传吗?

有一定遗传性。

已明确与某些基因突变有关,但具体遗传几率和规律尚不明确。

7. 星形细胞瘤一般去看哪个科?

神经外科(脑外科)。

8. 星形细胞瘤常见吗?

占脑肿瘤的 10%~15%,在人群中总体发病仍属少见。

9. 星形细胞瘤常见于哪些人?

多见于 25~45 岁的成年人,无明显性别差异。

10. 星形细胞瘤有什么表现?

多数情况下,病情发展缓慢,长达数年,可有下列症状:

1) 头痛:夜间可加重甚至疼醒,有时头痛可在弯腰或改变体位时加重;

2) 癫痫发作:可出现身体僵硬、双臂和双腿颤动、昏倒或失去肌肉控制能力;

3) 记忆障碍或思维不清晰;

4) 双臂或双腿无力或麻木;

5) 视觉改变,如复视或视力丧失;

6) 交谈障碍,如难以找到恰当的词汇来描述事物;

7) 人格改变。

11. 星形细胞瘤的病变常发生在哪些部位?

肿瘤主要位于大脑半球,以额叶(大脑前方、额头后对应的部分)多见,其次为颞叶(大脑两侧、耳朵对应的部分)、顶叶(头顶对应的大脑部分)。

12. 怀疑星形细胞瘤时可能需要做什么检查?

除了体格检查,还需检查颅脑 CT、核磁共振(MRI)等。

13. 星形细胞瘤易与哪些疾病混淆?

需要与原发性癫痫、脑血管病、转移瘤、颅内炎症、脱髓鞘性疾病(神经纤维的保护外壳受损导致的疾病)等相鉴别。

14. 星形细胞瘤怎么治疗?

治疗主要是改善患者神经系统症状,根据不同类型恶性程度高低,选择手术治疗及术后放疗或联合化疗。

1) 手术治疗:对于恶性程度低的早期患者,有观点认为无需特殊治疗,定期随访,发现异常再处理;也有观点认为需要积极治疗,发现即手术。有明显症状或者发现肿瘤明显增大,需要立刻治疗,以手术为主。

2) 术后放化疗:一般都需要术后的放疗和/或化疗,只是不同病情治疗时机不同。

3) 治疗后随访:治疗后都需要长期随访复查,一旦发现复发或转移迹象,及时诊治。

15. 星形细胞瘤的治疗会有哪些副作用?

1) 放疗常可引起脱发、乏力、食欲下降,某些情况下会加重脑水肿,出现头痛及其他神经系统症状加重;

2) 放疗照射到耳蜗时,可致听力损害,照射到下丘脑/垂体时,可出现垂体功能减退;

3) 肿瘤本身和治疗均可引起神经认知功能障碍

16. 星形细胞瘤患者需要康复治疗吗?

可根据自身情况选择。

肿瘤本身以及治疗都可能造成患者认知功能缺陷,可表现为注意力、记忆和执行功能的症状,积极参与康复训练,能一定程度改善这些症状。但是普遍来说,疗效并不确定。

17. 星形细胞瘤患者需要复查吗?

恶性程度低的类型,5 年内每 3~6 个月复查一次颅脑核磁共振(MRI),此后至少每年一次;

恶性程度高的类型,间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤,放疗结束后 4 周左右复查一次 MRI,2~3 年内每 2~4 个月复查一次,之后降低复查频率。

如果出现新的症状或症状加重,及时就诊。

18. 有没有办法可以预防星形细胞瘤?

尚无有效预防方法,普通人建议定期健康体检,及早发现异常。

19. 星形细胞瘤治疗效果如何?

1) 不同类型的星形细胞瘤恶性程度不一,治疗效果和患者结局也不同。恶性程度高的类型,如胶质母细胞瘤,治疗效果较差。

2) 肿瘤全切者, 5 年生存率可达 80%,部分切除者生存率明显下降。

3) 部分患者会有一段病情稳定时期,平均 5~7 年,但多数患者病情最终都会恶化。

20. 哪些因素影响星形细胞瘤患者的结局好坏?

有下列情况时,患者生存情况较差:

1) 高龄,≥ 40 岁;

2) 功能状态较差;

3) 有局部缺损、颅内压增高的表现;

4) 肿瘤位于额叶和顶叶之外;

5) 术前肿瘤较大,≥ 5 cm;

6) 限于某些情况,手术治疗时肿瘤不完全切除。

21. 星形细胞瘤复发的可能性有多大?如何预防复发?

普遍容易复发。

约半数弥漫性星形细胞瘤复发后会恶变为胶质母细胞瘤。

治疗后坚持定期复查随访,及早发现异常,是预防复发的主要手段。

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