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儿童失神发作

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1. 儿童失神发作是什么病?

儿童失神发作 是常见的、有遗传病因的癫痫,患病儿童往往其他方面健康,发作时出现突然的意识障碍,身体肌肉张力正常(没有抽搐、痉挛、僵硬或瘫软等)。发作可能细微,难以被发现。乙琥胺及其他广谱抗癫痫药对其治疗效果良好。

2. 儿童失神发作的原因是什么?

目前认为儿童失神发作是一种有遗传病因的癫痫,但是具体遗传机制尚未明确。

3. 儿童失神发作会遗传吗?

有遗传性。患者的一级亲属中,发生失神发作的风险增高,为 17%。

4. 儿童失神发作一般去看哪个科?

神经内科。

5. 儿童失神发作常见吗?

是儿童癫痫常见类型之一。

6. 儿童失神发作常见于哪些人?

常见于学龄儿童,4~10 岁,女孩患病率高于男孩。近一半患儿的一级或二级亲属有癫痫发作。

7. 儿童失神发作有什么表现?

典型表现为突发的意识障碍,言语或活动突然中断,不能对外界信息做出反应,不伴跌倒、抽搐等表现,持续数秒钟,常不超过 10 秒。发作结束后不能回忆。常因表现不明显、持续时间短,被长期忽视。

8. 怀疑儿童失神发作时可能需要做什么检查?

典型的患者通过病史询问、体格检查和脑电图检查即可确诊

9. 儿童失神发作易与哪些疾病混淆?

出现了肢体痉挛、点头或其他症状时,应怀疑其他类型的癫痫发作;发作时间超过典型的 10~20 秒时,应怀疑不典型失神。此外,还需要与 CLUT1 缺陷综合征、癔病等鉴别。

10. 儿童失神发作到了青春期会自愈吗?

在大多数病例中,癫痫发作对一线药物单药治疗的反应良好,会在青春期前缓解,并且无认知后遗症。

大量研究发现,确实有部分的儿童失神发作会在未来的数年至十数年后自愈,但仍有相当比例的儿童失神发作会持续存在,甚至进展为青少年肌阵挛型癫痫等其它类型的癫痫。而且在失神发作的患病过程中有明确的研究数据显示,发作对于儿童的心理和行为都会产生不良影响。所以仍推荐确诊后即早治疗。

11. 儿童失神发作怎么治疗?

乙琥胺被推荐为失神发作患儿的一线治疗。

多数情况下,癫痫发作对一线药物治疗的反应良好,并可在青春期前缓解。应继续使用抗癫痫药治疗,至最少出现 2 年的无癫痫发作期。在此之后,可考虑逐步减少抗癫痫药的剂量至停药。

12. 儿童失神发作的治疗药物有什么常见副作用?

乙琥胺被推荐为患儿的一线治疗。最常见的副作用包括恶心、呕吐、睡眠障碍、嗜睡和多动。只要注意观察,定期复查血常规、肝功能即可。

使用某些抗癫痫药物可能加重失神发作,故应避免使用。这些包括卡马西平、氨己烯酸、加巴喷丁和噻加宾。已明确苯妥英和苯巴比妥对失神发作无效,也应避免使用。

13. 儿童失神发作患者需要复查吗?

服药期间需要定期复查肝肾功能。

14. 儿童失神发作患者在治疗期间能否正常上学?在生活上需要注意什么?

在规律治疗的基础上,可以正常的学习生活,尽量避免刺激性的活动、睡眠剥夺和情绪激动。服药期间需要定期检测血常规、肝功能。

15. 有没有办法可以预防儿童失神发作?

普通人群并不需要特殊预防。对于有家族史的儿童,没有出现症状也无需主动筛查或随访,出现症状时及时就诊即可。

16. 儿童失神发作可以被完全治好吗?

乙琥胺的耐受性良好,并且治疗 16 周后,可使一半以上的患儿达到完全无癫痫发作状态。

17. 儿童失神发作容易复发吗?

药物治疗效果良好,不易复发。

18. 儿童失神发作会影响患儿的运动、智力或注意力吗?

总体说来,患有失神发作的儿童在确诊时都具有完整的认知和智力发育,但是规范的神经认知测试仍能检测出患儿在许多领域轻微的不足,尤其表现在执行能力上。有研究发现,失神发作的患儿在记忆、智力、学习成绩方面较正常儿童无明显差别,但在精细运动、执行能力稍显落后,例如解决问题能力、复杂运动的控制、社会心理功能、语言流畅方面有所差别。但平时在正常的学习生活中影响不会很大。

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