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低镁血症

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1. 低镁血症是什么病?

低镁血症(hypomagnesemia)是指体内的镁元素缺乏而导致的疾病状态。单纯的低镁血症比较少见,健康人群不容易缺镁。但在患有各种疾病的非健康人群中,低镁血症很常见,特别是那些营养不良、使用利尿剂、使用某些抗生素以及白蛋白偏低的病人。

2. 为什么会发生低镁血症?

低镁血症的常见病因包括:

(1)镁摄入不足:膳食中缺乏镁,或因疾病不能正常进食而导致营养不良。

(2)各种肠道疾病:腹泻,呕吐,脂肪泻,肠功能紊乱导致吸收不良,肠道切除手术,小肠旁路手术等。

(3)各种肾脏疾病:如急性肾损伤恢复期、肾移植术后。

(4)长期服用质子泵抑制剂(药名通常是「XX 拉唑」)超过 1 年以上。

(5)使用利尿剂:如呋塞米、氢氯噻嗪等。

(6)使用对肾脏有毒性的药物:如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、两性霉素 B、顺铂、喷他脒、环孢素、西妥昔单抗、帕尼单抗、马妥珠单抗等。

(7)酗酒。

(8)糖尿病血糖控制不佳。

(9)高血钙:如原发性甲状旁腺功能亢进症。

(10)家族遗传病:如原发性肠性低镁血症、Gitelman 综合征、家族性低镁血症合并高钙尿和肾钙沉着症(FHHNC)等。由家族性遗传病导致的低镁血症不常见。

3. 低镁血症会遗传吗?

除家族遗传病导致的低镁血症外,其他低镁血症一般都不遗传。

4. 低镁血症会传染吗?

不会。

5. 低镁血症一般去看哪个科?

根据原发病不同,要看不同的科室,如消化科、肾内科、内分泌科等。

6. 低镁血症有什么表现?

低镁血症可表现为震颤、手足搐搦、惊厥(翻白眼、口吐白沫、手足僵直等)、肌肉无力、情感淡漠、谵妄(突然发生的大呼小叫、行为失常、昼夜颠倒、幻视和幻听等)、昏迷等。

7. 低镁血症会引起什么并发症和并发疾病?

(1)并发症:

  • 甲状旁腺功能减退、维生素 D 缺乏和低钙血症:会表现为手足抽搐、骨质丢失。

  • 心律失常:如早搏、房颤等。

  • 癫痫发作。

(2)并发疾病:

  • 低钾血症:会表现为肌肉无力、瘫痪、心慌等。

  • 胰岛素抵抗:导致血糖异常。

  • 高血压。

  • 偏头痛发作。

  • 哮喘发作。

8. 低镁血症需要做哪些检查?

(1)抽血:测定血镁水平,明确有没有低镁血症,并同时测定血钙、血钾等电解质。低镁血症的病人,血镁、钙、钾通常都是偏低的。

(2)心电图检查:轻度低镁血症时会出现 QRS 波增宽和 T 波高尖;重度低镁血症时会出现 PR 间期延长、T 波低平及各种心律失常。

(3)留尿:测定尿镁水平,初步判断低镁血症的病因。如果是肾脏疾病导致的低镁血症,尿镁通常偏高;如果是非肾脏疾病导致的低镁血症,尿镁通常偏低。

9. 低镁血症怎么治疗?要治疗多久?

(1)补镁治疗:症状明显的患者(如存在手足搐搦、心律失常或癫痫发作),需要通过静脉药物来补镁,并进行心脏监护,常用药物为硫酸镁。没有症状的患者可以通过口服药物来补镁,常用药物有氯化镁、左旋乳酸镁、氧化镁等。

(2)消除病因:如恢复正常饮食、治疗肠道疾病、治疗肾脏疾病、控制好血糖、戒酒等。

经过补镁治疗,血镁水平通常可以迅速恢复至正常。对于肾功正常的患者,需要在血镁恢复正常后,继续补镁治疗 1~2 日;对于肾功能异常的患者,补镁要格外谨慎,而且不宜补太久。

10. 治疗低镁血症的药物有什么常见副作用?

治疗低镁血症的药物主要是各种镁制剂。通过口服的方式补镁,容易出现副作用,如胃肠不适、腹泻等。此外,如果病人原本存在肾功能异常,在补镁过程中容易出现高镁血症,表现为面部潮红、腱反射减弱、血压降低和心律失常(房室传导阻滞)。

11. 低镁血症需要住院吗?

症状明显的低镁血症患者,需要住院治疗,通过输液的方式补镁,在治疗过程中需要进行心脏监护。

没有症状的低镁血症患者,在门诊治疗即可,通过口服的方式补镁。

12. 有没有办法可以预防低镁血症?

由于健康人群不容易缺镁,大部分低镁血症都发生在有各种疾病的患者中,所以预防低镁血症主要是医生的工作。医生在接诊各类患者或使用各种药物时,就应该预想到低镁血症的风险,应该向患者介绍低镁血症的症状、表现,并督促患者定期检查血镁。

13. 低镁血症可以被完全治好吗,会复发吗?

经过补镁治疗,血镁水平通常可以迅速恢复至正常。如果没有去除低镁血症的病因,也有可能会复发。

14. 低镁血症会不会影响生育?

会。不过低镁血症很容易纠正,可以在身体康复后再考虑怀孕。

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