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日晒伤

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1. 什么是日晒伤?

日晒伤(sunburn)隶属于广义的烧伤,是指皮肤被紫外线过度辐射后产生的暂时性损伤,表现为皮肤红斑、水疱和疼痛。来自于太阳或人造光源(如日光浴床和光疗设备)的紫外线都可以造成日晒伤。日晒伤最常发生于长时间晒太阳之后,但即使是多云天气也可能会造成日晒伤,因为紫外线可以穿过云层。

日晒伤非常常见,青少年和年轻成人更常发生日晒伤。

2. 哪些人容易得日晒伤?

(1)浅色皮肤、蓝色眼睛、红色/金色头发的人最容易得日晒伤。

(2)户外活动多,而又没做防晒措施:常见于青少年和年轻人。

(2)在紫外线最强的时间和地点外出活动:中午是一天中紫外线最强的时间段,接近赤道的地区紫外线比较强烈。

(3)有增加晒伤风险的环境因素:如高海拔紫外线更强烈,雪、沙子、水可以反射紫外线造成更严重的辐射。

(4)皮肤潮湿:潮湿的皮肤比干燥的皮肤更易产生红斑。

(5)过量饮酒:一项研究发现,在海滩上饮酒人群比非饮酒人群的日晒伤更严重。

3. 日晒伤一般去看哪个科?

皮肤科。

4. 日晒伤有什么表现?

日晒伤一般在日光照射后 3~5 小时开始出现红斑,在 12~24 小时达到最严重的状态。

  • 轻者仅表现为轻微红斑;

  • 重者除皮肤红斑外,还伴有水肿、水疱和剧烈疼痛(有水疱提示已经达到浅 Ⅱ 度烧伤的程度了),甚至出现头痛、发热、恶心和呕吐等全身不适。

大多数日晒伤在第 3 天左右开始消退,消退过程中可观察到皮肤鳞屑、脱屑和晒黑。皮肤红斑 1 周就可以完全消失;水疱通常要等 7~10 天才能恢复,不过一般不会留下疤痕。

5. 日晒伤最常发生在哪些部位?

日晒伤最常发生于暴露在外面的皮肤,被遮盖或荫蔽的皮肤通常可幸免。

6. 日晒伤会引起什么并发症和并发疾病?

(1)永久性晒斑:对于肤色浅的人,日晒伤后可能会遗留永久性的褐色斑。

(2)皮肤癌症:经常发生日晒伤的人,得黑色素瘤和其他皮肤癌的风险会明显升高。

(3)白内障:经常发生日晒伤的人,得白内障的风险会升高。

(4)皮肤老化:经常发生日晒伤会导致皮肤过早老化、出现皱纹。

7. 日晒伤需要做哪些检查?

日晒伤一般不需要做特殊的检查,医生根据紫外线暴露史和典型的皮肤表现就基本可以做出诊断了。因此病人在就诊过程中提供必要的病史非常重要,如果在服用光敏药物(如四环素、XX 沙星、氢氯噻嗪、速尿、硝苯地平、胺碘酮、氯丙嗪、阿米替林、异丙嗪、阿普唑仑、格列吡嗪、萘普生、布洛芬、口服避孕药等)、使用过室内晒黑设备、或接受过光疗/光化学疗法,都应该全数告知医生。

8. 哪些疾病和日晒伤表现比较类似?

(1)植物日光性皮炎:如果局部皮肤接触过含呋喃香豆素的植物(如芹菜、香菜、当归、茴香、柠檬、葡萄柚等),有可能会发生植物日光性皮炎。不过植物日光性皮炎患者的红斑常表现为线形或一些奇怪的形状,与接触植物的具体方式有关。

(2)着色性干皮病(简称 XP):XP 是一种遗传性疾病,在婴儿期就可发病。XP 婴儿即使接受很少量的日光照射,也会出现严重的日晒伤。年龄较大的儿童还会出现皮肤过早老化、色素沉着以及皮肤癌。

(3)红细胞生成性原卟啉病(简称 EPP):EPP 也是一种遗传性疾病,在儿童期即可发病,表现为急性、疼痛性、非水疱性光敏感发作。通过测定红细胞原卟啉可以确诊。

(4)多形日光疹:多形日光疹是一种皮肤病,表现为在日光照射后出现红斑性丘疹和小泡,没有疼痛感,反而会感觉瘙痒。

(5)日光性荨麻疹:日光性荨麻疹也是一种皮肤病,日光照射数分钟后就开始出现风疹块或红斑,并且数小时内就可消退。通过光试验就可以确诊日光性荨麻疹。

(6)慢性光化性皮炎:慢性光化性皮炎也是一种皮肤病,比较罕见,表现为持久性的光诱导性湿疹,患者通常是 60 岁以上的男性。

(7)系统性红斑狼疮(简称 SLE):SLE 的皮疹通常出现在日光照射后,所以常被误认为日晒伤。但 SLE 通常具有特征性的蝶形或盘状皮肤红斑,此外还可同时伴有关节疼痛、肾病、口腔溃疡、心包积液、胸腔积液等问题。通过检查抗核抗体谱、血沉等可以协助诊断 SLE。

9. 日晒伤是不是必须去医院就诊?

如果仅有轻微的皮肤红斑,或水疱较小、疼痛不明显,可以不去医院就诊。

如果日晒伤程度比较严重,或出现水疱破溃,则需要去医院处理。

10. 日晒伤怎么治疗?

日晒伤是一种自限性疾病,不管治不治疗,都需要同样长的时间才能好起来。治疗的目的不是缩短病程,而是减轻患者的痛苦。

(1)轻、中度日晒伤:

轻、中度日晒伤,可以自行在家中处理。

  • 尽快脱离紫外线环境,寻找阴凉处躲藏。

  • 冷敷或湿敷、外涂炉甘石洗剂或芦荟凝胶,可以缓解疼痛和不适感。

  • 不要自行把水疱挑破。

  • 如果水疱自行破裂,可使用温和的肥皂和水轻轻地清洗,然后把被生理盐水或凡士林浸透的纱布覆盖在创面上。

  • 如果疼痛比较明显,可以口服消炎镇痛药,如布洛芬、对乙酰氨基酚。

(2)重度日晒伤的患者:

广泛起疱性日晒伤、剧烈疼痛和有全身症状(如发热、头痛、呕吐和脱水)的患者,需要去医院就诊。

  • 用温和的肥皂和水轻柔地清洗起水疱的皮肤,并用无菌纱布覆盖,局部使用磺胺嘧啶银或 2% 莫匹罗星软膏,以预防细菌感染。

  • 同时进行补液,治疗晒伤后引起的脱水,给予比较强力的镇痛药来止痛。

11.治疗日晒伤的药物有什么常见副作用?

消炎镇痛药可能会引起腹痛、黑便、肝肾功能损害。有溃疡和肾病病史的人,使用时应当格外谨慎。最好在医生的指导下用药。

12. 日晒伤需要住院吗?

广泛起疱性日晒伤、剧烈疼痛和有全身症状(如发热、头痛、呕吐和脱水)的患者,需要住院治疗。

13. 日晒伤需要复查吗?

痊愈后无需复查。如反复出现日晒伤的表现,应该去医院就诊,检查有没有其他疾病。

14. 日晒伤在饮食上要注意什么?

多喝水。避免吃光敏感食物,如:香菜、芹菜、茴香、柑橘、柠檬、酸橙、葡萄柚、芥末、无花果、油菜、菠菜、苋菜、马兰头等。

日晒伤痊愈后可恢复正常饮食。

15. 怎么预防日晒伤?

虽然日晒伤本身不是什么大毛病,但经常发生日晒伤的人,得黑色素瘤和其他皮肤癌的风险会明显升高。因此,预防日晒伤十分必要。

预防措施包括:

(1)避光:在紫外线强烈的情况下(如夏季 10:00~16:00 之间)应减少外出,或寻找阴凉处躲避。

(2)衣物防晒:在紫外线强烈的情况下(如夏季的中午、高原地区、沙漠、海边等),外出时要穿长袖衣物、戴阔边帽、打伞。编织紧密、厚实或深色的衣物可有效防晒,另也有专业的光防护衣物可购买。

(3)涂防晒霜:在晴朗天气进行户外活动时,要涂 SPF 30 以上的防晒霜。防晒霜应该在出门前 15~30 分钟涂抹,每 2 个小时重复一次。即使是「防水」防晒霜,也会在游泳或出汗时被冲掉,游泳后要重复涂抹。

特别提醒:小于 6 个月的婴儿应该避免阳光直接照射,穿长裤、长袖上衣,戴宽边帽。如果实在没有足够的防护衣物或阴凉处,可将极小量 SPF ≥ 15 的防晒霜涂于脸和手背上(即暴露在外的皮肤区域)。

16. 日晒伤发生后,有什么药物可以阻止皮肤变黑吗?

目前没有药物可以预防日晒后的皮肤变黑,只能靠加强防晒防止变黑。

晒伤后的前两天是炎症急性期,要注意不能使用美白祛斑药物。

17. 日晒后皮肤变黑,有办法快速恢复原来的肤色吗?

日晒伤后导致的皮肤变黑(医学上称为「色素沉着」),是可以自己恢复的。

如果对美容的要求比较高,可以尝试在炎症急性期过去后,使用一些具有美白祛斑作用的药物,最常用的就是氢醌和壬二酸(壬二酸国内没有厂家生产,都是国外品牌),这些药物可以加快色素沉着的消退。

另外也可以到正规医院去做一些美容方面的治疗,也可以加快晒黑皮肤的恢复。

18. 日晒伤可以完全复原吗?

日晒伤是可以完全复原的。日晒伤造成的红斑一般会在 3~7 天内消退,水泡会在 7~10 天内愈合,并且不留瘢痕。

19. 日晒伤会有后遗症吗?

一般不会留后遗症。

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