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产后抑郁症


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1. 什么是产后忧郁?和产后抑郁症有什么区别?

产后忧郁也称「baby blues」,在生产后的妈妈中广泛存在,抑郁症状轻微,通常在产后 2 周内缓解。

当症状严重并持续时间超过 2 周,可能达到疾病程度,考虑可能发生产后抑郁症,需要积极干预和治疗。

2. 产后抑郁症是什么病?

产后抑郁症(postpartum depression,PPD)也叫产后忧郁症,是妇女在分娩孩子之后出现的抑郁症,可能与产后激素水平变化有关,比较常见。可在产后一年内发生,最常是在分娩后 3 周内。症状包括紧张、疑虑、内疚、恐惧等,极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。治疗包括心理治疗和药物治疗。

3. 为什么会得产后抑郁症?

具体病因和机制尚不明确。

遗传基因、产后激素水平的变化及生活方式的改变,都可能是产后抑郁症的潜在病因。

4. 哪些人群更易发生产后抑郁症?

以下为高危因素:

1) 既往有抑郁症病史,包括妊娠之前、产前、产后的抑郁症病史,是主要的危险因素;

2) 当前存在抑郁情绪;

3) 意外妊娠;

4) 亲属中有抑郁症患者;

5) 严重的生活打击;

6) 缺乏支持,如来自于伴侣或家庭成员的支持;

7) 围月经期情绪异常,也就是妊娠之前有经期综合征病史;

8) 人格特质,比如高度神经质(容易焦虑、紧张、嫉妒、沮丧等)和非常内向;

9) 婴儿有先天畸形。

并不是说出现其中一种情况,就一定会发生产后抑郁症,只是存在这些情况时,妈妈得抑郁症的风险要比普通人高,需要格外注意,甚至早期干预。

5. 产后抑郁症会遗传吗?

有一定遗传倾向,或者说,如果产妇亲属中有抑郁症患者或病史,那么自身发生抑郁症以及产后抑郁症的几率要高于普通人。

6. 已经顺利生过宝宝,再次生产时可能得产后抑郁症吗?

有的女性在第一胎时情况良好,生产第二胎时,可能新出现产后抑郁症。

7. 有产后抑郁症病史的妈妈再次生产时,还会发生产后抑郁症吗?

有可能,而且有产后抑郁症病史的女性再次发病的几率要比普通人群更高。

8. 有产后抑郁症,一般去看哪个科?

精神心理科。

9. 得产后抑郁症的人多吗?

产后抑郁症发病率为 10%~15%,较为常见。

但是实际中,许多产后抑郁的妈妈并没有意识到自己生病了,或者对抑郁症感到羞耻而很少就诊。

10. 爸爸也会发生产后抑郁症吗?

产褥期抑郁症在父亲中也常见。有研究发现,婴儿出生后 6~12 个月的父亲抑郁症患病率为 10%,可能高于其他时期的抑郁症患病率。而且父亲的产后抑郁症对孩子成长发育的不良影响更大。

相对于妈妈们而言,患有抑郁症的年轻爸爸们,往往采取更加具有破坏性的手段来进行宣泄,比如酗酒,或者超速驾车。

11. 产后抑郁症有什么表现?

作为一种心理疾病,产后抑郁症在不同人身上表现出来的症状是差别较大的,主要包括压抑、焦虑、悲伤、情感淡漠,还有失眠、食欲差、性生活障碍、体重减轻、精力差等。其他症状还包括惊恐、易怒、不堪重负(感到不能照顾婴儿)、身为母亲感到羞愧和失败等。

部分症状在普通产妇中也会出现,所以应该对比产褥期(一般指产后 6 周)正常范围内的情况,来评估这些症状。例如,产后失眠比较常见,但如果产妇在婴儿入睡后仍然不能入睡,可能存在产后抑郁症;患者精力差,甚至日间都需要卧床休息数小时,这是不正常的,但是睡眠缺乏和照顾婴儿会导致正常精力不足,需要注意区别。

12. 怀疑产后抑郁症时需要做什么检查?

需要由专科医生进行评估,初步筛查常用《爱丁堡产后抑郁自评量表》。

13. 产后抑郁症易与哪些疾病混淆?

需要与产后忧郁(症状较轻,2 周内可缓解)区别,还有一般躯体疾病也可能引起的抑郁症状,所以诊断产后抑郁症时需要进行全身的检查排除躯体疾病。

14. 产后抑郁症患者是不是必须去医院就诊?

对于症状较轻微的产后忧郁,常在 2 周内自行缓解,可以不就医治疗。但是一旦症状严重、持续时间长,达到疾病程度时,需要积极就医,寻求专业的支持和治疗,以免发生更糟糕的结局。

15. 产后抑郁症怎么治疗?要治疗多久?

一般包括心理治疗和药物治疗。

抑郁症的药物治疗需要坚持至少半年,然后根据情况调整用药疗程。很多人觉得吃药后好了就可以停药,这样风险很大,很容易让病情反复,病人再次出现之前的症状。

16. 产后抑郁症的药物治疗对哺乳有影响吗?

通常建议药物治疗期间停止哺乳。

目前研究发现,部分抗抑郁药经母体进入乳汁的含量非常低,婴儿接触到的药量可以忽略不计,但还需考虑潜在的风险,有待进一步的研究支持。并且,临床治疗抑郁症时,也不是单用抗抑郁药物的,医生会结合具体情况,适当加用一些小剂量的抗精神病药物、情感稳定剂(如丙戊酸盐)等,制定个体化治疗方案。

所以,稳妥起见,如果新手妈妈需要药物治疗,还是建议停止哺乳。

另一方面,也不用一味强调母乳喂养,这可能给本来就情绪不佳的新手妈妈很大压力。鼓励她放松心情,配合治疗更重要。妈妈康复了,宝宝才会更健康。而促进母子亲密感的行为不局限于亲喂哺乳,亲抚、拥抱都是很好的亲子互动。

17. 产后抑郁症患者需要复查吗?

需要定期检查肝肾功能、检测药物浓度,供医生参考,针对患者自身情况选择适合的药物。

服药期间,一般 1 个月就要复查一次,以后病情稳定,可以 3 个月或半年复查一次。如果恢复情况很好,停药后可以不用再复查。

18. ω­-3 脂肪酸对产后抑郁症有帮助吗?

目前认为ω­-3 脂肪酸对抑郁症有帮助,但仅是实验研究阶段。临床治疗上还是以情绪稳定剂为主要治疗药物。

19. 如何预防产后抑郁症?

并没有推荐的预防方法。对于有危险因素(如抑郁症病史或家族史)的人群,需要多加注意和观察,出现抑郁症状时及时就诊。

20. 产后抑郁症可以被完全治好吗?

在医生指导下,坚持治疗,可以争取获得治愈。

21. 对于有抑郁情绪的产妇,家人可以给予什么支持和照顾?

对产妇出现的情绪波动,家人应予以充分理解,不要责备或者施加压力。当妈妈本身也是一种新身份的体验,家人可以多鼓励,让她能把心里的想法、体验说出来,从而更好帮助她。家人应充分认识产后抑郁症的危害,在产妇抑郁症状较严重时,主动带她就医,接受更专业的支持和治疗。

22. 产后抑郁症会带来哪些不良后果?对宝宝会有影响吗?

妈妈患有产后抑郁症,会影响母婴亲密关系,对孩子的发育和早期教育带来不良影响。此外,还可能导致夫妻不和,甚至自杀和伤害婴儿。

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