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褥疮

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1. 褥疮是什么?

褥疮(pressure ulcer)也称压疮、压力性溃疡。局部皮肤组织长期受压,导致缺血坏死,形成褥疮。大多由于其他疾病未能得到很好的护理造成皮肤损伤。可发生于长期躺卧或长期坐位的患者。对于这类人群,需要注意勤翻身、保持床铺和皮肤清洁干燥、加强营养等来预防褥疮发生。

2. 发生褥疮的原因是什么?

可由多种因素共同作用形成褥疮,包括压力、摩擦、局部潮湿或排泄物刺激、活动障碍、营养状况不佳、年龄较大时皮肤功能衰退等。低血压、外周血管疾病等引起的皮肤血液循环差也是褥疮原因之一。

3. 褥疮一般去看哪个科?

普外科或皮肤科。由护士给予专业护理为主,严重时需要外科手术治疗。

4. 褥疮常见吗?

常见,尤其是在长期卧床或坐轮椅的人群中。

5. 哪些人容易发生褥疮?

1) 主要是行动不便,比如因为瘫痪或者慢性疾病必须长期卧床的老年人。

2) 外伤、手术后,或其他原因导致行动不便的病人。

3) 吸烟史、营养不良、贫血,甚至糖尿病等都是诱发褥疮的危险因素。

6. 褥疮有什么表现?

根据损伤的严重的程度,褥疮可以分为四期:

1) 1期:皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,改变体位去除压力 30 分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。

2) 2期:皮肤因水肿而变薄,出现水疱或表皮脱落。

3) 3期:表皮水疱扩大、破溃,全层皮肤破坏,感染后可形成脓液,表浅的组织有坏死,疼痛加重。

4) 4期:坏死部分向深部扩展,暴露肌肉、甚至骨骼,坏死部分变黑,脓液增多,有臭味。严重者感染细菌进入血液循环,可引起败血症,导致发热、寒战等,可能危及生命。

一般情况下,褥疮是由轻度发展至重度。但也有例外,个别急重患者可能迅速发生重度褥疮;肥胖者可能出现表皮完整,但内部组织已坏死的闭合性褥疮。。

7. 褥疮容易发生在哪些部位?

容易受压的,或者骨头突出的地方比较容易发生褥疮:

1) 仰卧时好发于后脑勺、肩胛部、屁股及足跟部等。

2) 侧卧位时好发于耳朵、肩膀、髋部,膝关节的内、外侧及踝关节等。

3) 俯卧位时好发于面颊、女性乳房、男性生殖器、膝盖等等部位。

8. 褥疮患者是不是必须去医院就诊?

对于程度较轻的褥疮,可以自行改善护理,勤翻身、使用软垫等,观察症状有无好转。如果出现表皮溃疡、化脓,则需要尽快就医,给予相应治疗。

9. 褥疮怎么治疗?

褥疮的治疗要比预防难得多。治疗的目标是减少创口的压力,保持其清洁,避免感染和提供足够的营养。

1) 通过变更体位、使用保护装置等降低局部压力。

2) 溃疡护理:适当清洗、清创术及伤口的特殊敷裹帮助愈合。

3) 疼痛管理:首先需治疗溃疡本身,轻到中度的疼痛可用非甾体类消炎药或对乙酰氨基酚止痛。

4) 避免感染、营养不良,必要时应用抗生素、营养支持治疗等。

5) 有时需外科手术引流、植皮修补等。

10. 家属在护理行动不便的病人时,需要注意什么?

1) 给卧床病人清洁身体时,宜用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤,动作轻柔。但也要避免频繁、过度的清洁皮肤。

2) 对长期卧床病人可每天进行关节运动练习,改变体位时适当按摩受压的部位。但是不建议对已发红的皮肤进行按摩,因为此时皮肤软组织已经有损伤,按摩可能会加重皮下组织的受损。

3) 不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒剂擦拭皮肤,避免在局部创面使用冰敷、吹风机或各种电热治疗仪等。

4) 注意营养,合理膳食。

5) 病情许可的情况下,鼓励病人活动。

11. 家属在护理褥疮病人时,需要注意什么?

1) 对于已经发生褥疮的病人,在褥疮发生的早期,通过采取勤翻身、使用软垫等措施后即可改善。

2) 如果受压处的皮肤出现硬结,疼痛明显时,可选用湿盐水纱布、水凝胶、聚乙烯薄膜等湿敷,湿润的环境有利于恢复和创口愈合。

3) 一旦出现局部溃疡,则应该及时去医院,清除坏死组织,消毒伤口。

12. 如何预防褥疮?

1) 勤翻身:这是预防褥疮最基本、最简单有效的措施。尤其是长期卧床,不能动的患者需要护理的人员给定时翻身,建议至少每两个小时翻一次身。翻身可以按照左、右卧位和平卧位的顺序交替进行。在翻身时可以使用软枕、海棉垫、气垫等保护,防止病人跌下床。在翻身时不要用力拖、拉、拽、扯。

2) 保持床铺和皮肤的清洁干燥:大小便、汗液等潮湿刺激是褥疮发生的诱因,因此有汗液、尿液及便渍时应该及时擦拭干净。使用润肤乳等保护皮肤的柔软和弹性。保持床铺的干净整洁,及时更换床单。在足部等骨头突出的地方和床底之间垫软垫,

3) 加强营养:虽然营养不良不会直接引起褥疮,但缺乏营养会使皮下脂肪变薄。长期卧床和疾病消耗引起的消瘦会减少病人皮肤和骨头之间的缓冲,增加了局部皮肤的受压和褥疮发生的风险。因此充足的营养摄入,可以预防褥疮,同时也有利于损伤组织的愈合。

13. 褥疮可以被完全治好吗? 容易复发吗?

对于早期褥疮,经及时有效治疗,数周后可获完全恢复。只要护理得当,不易再发。

但实际中,褥疮患者往往得不到最佳护理,即使经短期的伤口愈合,以后还可能再发,长期发展和结局仍不理想。

14. 褥疮会引起什么并发症?

1) 有骨骼暴露时,可能引发骨髓炎。

2) 溃疡深入时,还可能形成窦道,与外界连通。可以是表浅部位与外界连通形成窦道,也可以是深部组织与外界连通形成窦道。

3) 此外,褥疮患者易发生耐药菌的感染,可能减缓治疗进程,导致菌血症和脓血症。

标签 褥疮 普外科
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