菜单
健康问答
搜索

胃潴留

健康问答.jpg

1. 胃潴留是什么病?

胃潴留(gastric stasis)也叫胃排空延迟(delayed gastric emptying),是指各种原因导致的胃内食物潴留、胃排空时间延长,可有恶心、呕吐、早饱、腹胀和体重减轻等症状。

2. 为什么会发生胃潴留?

(1)胃肠动力不足:如迷走神经切断术后、胃部分切除术后、糖尿病神经病变、急性高血糖、甲状腺功能减退症、功能性消化不良、胃轻瘫、多发性硬化、脑干卒中或肿瘤、酸中毒、低钾血症、尿毒症、低钙血症、感染、剧烈疼痛、药物(抗精神病药物和抗胆碱能药物)等。

(2)胃肠道机械性梗阻:如幽门狭窄、胃肠道肿瘤等。

3. 胃潴留一般去看哪个科?

消化内科或普外科。

4. 胃潴留有什么表现?

胃潴留会出现恶心、呕吐(呕吐物可能还含有几小时前吃进的食物)、上腹痛(烧灼痛、隐痛或痉挛痛,进食后可能加重)、早饱(吃一点食物就感觉饱了)、餐后饱胀、腹胀等症状,病情严重者还会出现体重下降。

5. 胃潴留会引起什么并发症和并发疾病?

贫血、低白蛋白血症、电解质与酸碱平衡紊乱、氮质血症、营养不良等。

6. 胃潴留需要做哪些检查?

(1)上消化道内镜检查(胃镜):如果禁食 8 小时以上,胃镜检查仍能发现胃内残留食物,就提示有胃潴留。胃镜检查还可以发现有没有幽门梗阻。

(2)X 线、CT 或磁共振检查:如 CT 肠造影术、磁共振肠造影术、钡餐造影检查。空腹一整夜后,胃内仍有食物残留,提示有胃潴留。此外,CT 和磁共振检查还可以排查有无胃肠道机械性梗阻。

(3)胃排空闪烁扫描:患者先吃进含有放射性同位素的食物,然后在接下来的 4 小时内进行多次成像,医生可以通过成像结果判断食物到了哪里以及食物运动的快慢。如果 4 小时后胃内食物残留大于 10%,可以确诊胃潴留。无线动力胶囊(WMC)检查和 13C 呼气试验是比较新的检查项目,某些情况下可以替代胃排空闪烁扫描来诊断胃潴留。

(4)寻找病因:确诊胃潴留后,要进一步寻找病因。

  • 抽血检查血常规、血糖、白蛋白、电解质、肾功能、C 反应蛋白、血气分析、甲状腺功能、糖化血红蛋白、抗核抗体等,可以发现有无贫血、高血糖、低蛋白血症、低钾血症、低钙血症、尿毒症、感染、酸中毒、甲状腺功能减退、糖尿病、自身免疫病等。

  • 胃十二指肠测压有助于将肌肉性疾病(如淀粉样蛋白和硬皮病)与神经性疾病(如糖尿病、淀粉样神经病、特发性自主神经病)区分开来。

  • 自主神经检查可以进一步细分是哪种类型的神经性疾病。怀疑中枢神经病变的患者,还要进一步检查头颅和脊髓磁共振;怀疑周围自主神经病变的患者,还要进一步检查有无铅中毒、卟啉病、副肿瘤疾病(如肺癌)等。

  • ……

7. 哪些疾病和胃潴留表现比较类似?

(1)精神疾病:如抑郁症、焦虑症、神经性厌食 / 贪食、神经性呕吐等。

(2)反刍综合征:反刍综合征是一种行为障碍,可见于精神发育迟滞的儿童,也见于正常青少年、高压力人群、高成就人士、完美主义者。表现为开始或结束进餐的数分钟内,有未消化食物的反流,反流之前无恶心或干呕。反刍综合征患者的胃排空检查是正常的。

(3)周期性呕吐综合征(CVS):CVS 表现为反复发作的剧烈恶心和呕吐,可持续数小时~数天,每次呕吐发作期间可有长短不等的无症状期。

8. 胃潴留是不是必须去医院就诊?

正常人偶尔也会出现轻度的胃排空延迟,可能与精神压力、饮食不当、胃肠道功能紊乱有关,大都可以很快好转。但如果有持续的恶心、呕吐、腹胀、腹痛、早饱、体重减轻,就必须去医院就诊了。

9. 胃潴留怎么治疗?

(1)补液和营养支持:反复呕吐、进食过少的病人,需要补液和补充各种营养物质。轻者可以通过口服的方式来补液和补充营养,重者需要通过胃肠营养管或静脉输液来补充。

(2)促胃动力药:促胃动力药适用于没有胃肠道机械性梗阻的患者,可以加快胃排空,一般在餐前 10~15 分钟服药,有时候需要在睡前加用一次。常用药物包括:甲氧氯普胺、多潘立酮等。

(3)胃肠减压:通过鼻腔-咽喉-食管,将胃管置入胃内,抽吸出胃内潴留的食物和胃液进行减压,可以缓解腹痛、腹胀、恶心的症状。

(4)积极治疗导致胃潴留的原发疾病:如控制血糖、治疗胃轻瘫、补钾、补钙、纠正酸中毒、规律血透治疗尿毒症等。如果有胃肠道机械性梗阻,可能还需要手术治疗。

10. 治疗胃潴留的药物有什么常见副作用?

(1)甲氧氯普胺的副作用:昏睡、烦躁不安、疲乏无力,偶有乳房胀痛、分泌乳汁、皮疹、头痛等。停药后多可缓解。

(2)多潘立酮的副作用:口干、皮疹、头痛、腹泻、倦怠、嗜睡、头晕、分泌乳汁、男性乳房发育等。停药后多可缓解。心脏病患者慎用。

11. 胃潴留患者在饮食上要注意什么?

(1)少食多餐,一天进食 4~5 次,每次少量进食。

(2)如果吃不下固体食物,可以使用料理机、搅拌机把食物打成半流质,液体食物比固体食物容易排空。

(3)尽量避免高脂肪、高纤维食物,如油炸食品、肥肉、加工糕点、新鲜蔬菜和水果、豆类。

(4)不要喝碳酸饮料,以免加重胃胀。

(5)避免吸烟和饮酒,否则会延迟胃排空。

(6)如果有糖尿病,要严格控制血糖。

收藏
分享
点个赞
+1
我要纠错
丁香医生
在App内 免费咨询用药
点此安装