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低磷血症

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1. 低磷血症是什么病?

低磷血症(hypophosphatemia)是指血磷水平低于 0.8 mmol/L(相当于 2.5 mg/dl) 的疾病状态。如果血磷低于 0.32 mmol/L(相当于 1 mg/dl),则为重度低磷血症。

低磷血症并不少见,可发生于各个年龄段和性别的人群。重度低磷血症比较少见。

2. 低磷血症的原因有哪些?

有三大原因可以引起低磷血症:

(1)血液中的磷进入细胞内:常见于糖尿病酮症酸中毒或非酮症高渗综合征患者、酗酒者、甲状旁腺功能亢进症患者接受甲状旁腺切除术后(即「骨饥饿综合征」)。

(2)磷摄入不足或肠吸收减少:常见于磷酸盐摄入不足合并慢性腹泻 / 脂肪泻的患者、维生素 D 缺乏者、单纯给予母乳喂养的早产儿。

(3)尿磷排泄增加:常见于甲状旁腺功能亢进症患者、X 连锁低磷血症性佝偻病患者、范可尼综合征患者。

此外,重度烧伤、移植术后、快速大量输液、使用利尿剂、静脉补铁等也会导致低磷血症。

3. 低磷血症会遗传吗?

极少一部分低磷血症会遗传,如 X 连锁低磷血症性佝偻病。

4. 低磷血症会传染吗?

不会。

5. 低磷血症一般去看哪个科?

内分泌科。

6. 低磷血症有什么表现?

轻中度的低磷血症可以没有不适症状。重度的低磷血症可有不适症状,表现为:

(1)神经症状:易激动、神志障碍,更加严重者会出现木僵、昏迷。

(2)肌肉症状:肌肉无力、肌肉酸痛。

(3)血液系统症状:抵抗力低下、易出血。

(4)胃肠症状:食欲不振、恶心、呕吐。

7. 低磷血症会引起什么并发症和并发疾病?

严重的低磷血症可导致代谢性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭、肠梗阻、横纹肌溶解等。此外,长期低磷血症可能导致佝偻病和骨软化症。

8. 低磷血症需要做哪些检查?

低磷血症只要检查一下血磷水平就可以确诊,血磷 < 0.8 mmol/L 即为低磷血症。但仅仅确诊低磷血症是不够的,关键还要找出低磷的原因,所以还需要进一步完善下列检查:

(1)抽血:检查电解质、渗透压、血糖、血酮体、维生素 D、甲状旁腺素、肾功能、肌酸激酶、血气分析等。

(2)留尿:检查尿蛋白、尿酮体、24 小时尿磷 / 钙等。

(3)影像学检查:包括骨骼 X 线片、甲状旁腺 B 超等。

9. 低磷血症怎么治疗?

(1)去除病因:

找到低磷血症的病因,对因治疗,才能从根本上治好低磷血症。有些低磷血症患者在去除病因后,无需其他治疗,血磷就能自行恢复正常。

(2)补磷:

轻度低磷血症(血磷 0.64~0.8 mmol/L):通过调整饮食增加磷酸盐的摄入,如多吃奶类、鱼类、果核类食物。

中重度低磷血症(血磷 < 0.64 mmol/L):除了调整饮食,还可以服用药物来补磷,如磷酸钾、磷酸钠等。症状明显且血磷 < 0.32 mmol/L 的患者可以静脉注射磷酸钠溶液治疗。

10. 治疗低磷血症的药物有什么常见副作用?

治疗低磷血症的药物主要是各种磷酸盐,如磷酸钠、磷酸钾。口服磷酸盐一般很少出现副作用,但静脉注射磷酸盐可能会出现多种副作用,包括低钙血症、肾衰竭、致命性心律失常等。

为了避免静脉注射磷酸盐带来的严重副作用,医生会每 6 小时抽血检测一次血磷,当血磷浓度达到 0.48 mmol/L 时,立即改为口服磷酸盐治疗。

11. 低磷血症需要住院吗?住院期间注意什么?

症状明显且血磷 < 0.32 mmol/L 的患者需要住院治疗,通过静脉补磷。

住院期间需要配合医生完成各项检查,并在补磷过程中配合频繁抽血。

12. 低磷血症在饮食上要注意什么?

(1)少饮酒或不饮酒。

(2)多吃富含磷酸盐的食物,如奶和奶制品、鱼类、虾皮、瓜子、松子、芝麻、杏仁等。

13. 有没有办法可以预防低磷血症?

(1)注意膳食的丰富、均衡。

(2)不要酗酒。

(3)有慢性腹泻、脂肪泻、甲状旁腺功能亢进症、维生素 D 缺乏症等疾病时,要积极治疗。

(4)早产儿除了母乳喂养外,还应在医生的指导下补充各种必需的营养素。

(5)糖尿病患者要控制好血糖。

14. 低磷血症会有后遗症吗?

长期低磷血症可能导致佝偻病和骨软化症,引起关节肿胀、驼背、鸡胸、O 型腿、骨痛、跛行、肌无力、心肺功能受损、甚至丧失活动能力。

15. 低磷血症会不会影响生育?

低磷血症会影响生育,因为胎儿所需的磷均由母亲供给。建议积极治疗原发病,尽快纠正低磷血症,康复后再怀孕。

16. 低磷血症会不会影响日常活动,如运动、高原旅行等?

短期的低磷血症,经过治疗后可很快康复,不影响日常活动。长期低磷血症引发佝偻病、骨软化症,会影响运动能力;如有心肺功能受损,也不适合高原旅行。

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