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面肌痉挛

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1. 面肌痉挛是什么病?

面肌痉挛(Hemifacial spasm)也称为半面痉挛,是一种罕见的神经肌肉疾病。表现为一侧面部肌肉不规则抽动,自己不能控制。几乎都是单侧发生,少数严重情况可能双侧出现。通常首先出现眼周的肌肉抽动,逐月逐年扩展至其他面部肌肉。治疗上主要包括肉毒杆菌注射治疗和手术治疗,缓解抽动症状。

2. 面肌痉挛的病因是什么?

具体病因不明。

可以观察到,多数患者的面神经起始部位受到周围血管压迫,使得面神经支配的肌肉出现异常运动。

3. 面肌痉挛发作和哪些因素有关?

疲劳、紧张等刺激会加重面肌痉挛症状。

4. 面肌痉挛会遗传吗?

尚无明确证据证明有遗传倾向。

5. 面肌痉挛一般去看哪个科?

一般就诊神经外科,可能需要接受手术治疗。

6. 面肌痉挛常见吗?

罕见。

7. 儿童/年轻人会不会得面肌痉挛?

儿童很少见。

8. 哪些人群比较容易出现面肌痉挛?

男女都可发生,中老年女性较多见,亚洲人群较多见。

9. 面肌痉挛有什么表现?

面肌痉挛是面神经支配的肌肉有异常抽动。

多是中年发病,患者出现一侧面部肌肉不规则抽动,不能自我控制,睡眠时也可持续。

多从眼周开始发生不自主的肌肉抽搐,经过数月或数年,嘴唇周围及脸颊的肌肉也逐渐出现异常抽搐,严重者还会连带颈部有抽动,出现睁眼困难,十分影响日常生活。

10. 怀疑面肌痉挛时可能需要做什么检查?

初步判断需要有经验的神经科医师查体,包括皱眉、示齿(龇牙)等,然后决定是否需要颅脑 MRI 平扫及其他更精细的影像学检查,帮助明确面神经和周围血管的关系。

11. 面肌痉挛易与哪些疾病混淆?

首先排除是否由颅内肿瘤等引起,这种情况称为继发性面肌痉挛,治疗时首先要去除原发病,也就是对颅内肿瘤进行治疗。

原发性的面肌痉挛需要与梅杰(Meige)综合征、眼睑痉挛、痉挛性斜颈等疾病鉴别。

12. 面肌痉挛患者是不是必须去医院就诊?

初期患者往往只有眼睑跳动,很多人没有重视,病情会逐渐发展。建议患者尽早就诊治疗。

13. 面肌痉挛怎么治疗?

治疗主要包括肉毒杆菌注射治疗和手术治疗,可根据患者情况和意愿选择。

1)卡马西平:症状较轻微的患者可以口服卡马西平,有一定程度缓解抽动。

2)肉毒杆菌注射:肉毒杆菌能够麻痹神经,暂时缓解抽动症状。研究表明,在专业医生操作下,这种治疗是有效且安全的。但是肉毒杆菌注射治疗不能去除病因,容易复发,需要每 6~12 个月重复注射。

3)开颅微血管加压手术:手术去除周围血管对面神经的压迫,从而消除抽动症状。创伤较肉毒杆菌注射要大,但是术后复发率低。

14. 面肌痉挛患者接受肉毒杆菌注射治疗有什么副作用?

少数患者可出现暂时的眼部异常(眼睑下垂、不能完全闭合眼等),以及面部肌肉无力等,3~8 周内会自然恢复。

15. 面肌痉挛患者的手术治疗有什么风险?

包括一般开颅手术都具有的风险,如出血、感染等,此外,还可能引起面神经并发症,如面瘫、面部麻木或抽搐复发等。

16. 面肌痉挛患者需要复查吗?

需要随访面部抽搐缓解情况,建议术后 1~3 个月内复查头颅 CT,如自我感觉无症状,可以不用复查;如有症状复发,及时就诊。

17. 面肌痉挛患者在生活和饮食上要注意什么?

注意避免会加重症状的因素,如疲劳、紧张等。饮食并无特殊要求。

18. 面肌痉挛患者在治疗期间是否可以从事工作?

接受肉毒杆菌注射治疗,损伤很小,不影响日常工作和生活。接受手术治疗的患者,由于是开颅手术,需要住院 7~10 天,出院后也建议休息一段时间再考虑正常工作。

19. 面肌痉挛可以被完全治好吗?

手术治疗能够去除周围血管对面神经的压迫,使面部抽搐症状消失,即达到治愈。

20. 面肌痉挛复发的可能性有多大?

采用肉毒杆菌注射治疗的患者,很容易有复发,需要每 6~12 个月重复注射;接受手术治疗的患者,复发率低。

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