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乳突炎

1. 什么是乳突炎?

乳突是一个骨性结构,位于耳垂的后方,用手摸耳垂后面的骨头,边缘的突起就是乳突。乳突的虽然是骨头,但它的内部像蜂窝一样有很多气房,和中耳相通,内衬变异了的呼吸道上皮。当发生急性中耳炎时,炎症也可能蔓延到乳突,发生乳突炎。

2. 为什么会发生乳突炎?

乳突炎往往是中耳炎的并发症。乳突和中耳是相通的,当发生中耳炎时,炎症会蔓延到乳突发生乳突炎。

由于发育的原因,儿童鼻腔和中耳相连的咽鼓管比成人更短、更平,上呼吸道的感染也更容易蔓延到中耳,发生中耳炎。所以儿童中,乳突炎也比成人更加常见。

3. 乳突炎有什么表现?

乳突炎的表现有轻有重,轻者可仅有耳部不适,而且可以不用药自己缓解;重的有可能发生危及生命的并发症。

比较常见的症状有:

耳朵后方出现压痛、红肿、肿胀;

耳朵位置异常,由于炎症的肿胀,导致耳朵耸向外侧;

发热、嗜睡、耳痛、听力下降等,比较小的婴幼儿表现为易激惹,精神差等。

4. 乳突炎会导致什么并发症?

乳突炎的并发症与中耳、乳突的感染扩散到相邻结构有关系,由于中耳、乳突位置邻近大脑,并发症也有颅内并发症和颅外并发症。

颅外并发症有:

骨膜下脓肿,患者会感觉疼痛加重、乳突局部皮肤出现红斑、波动感。约有一半的乳突炎患者会发生骨膜下脓肿。

面神经麻痹:面神经从大脑发出后通过颞骨岩部的狭窄通道到达面部,当乳突发生炎症时,可能对面神经产生压迫,导致面神经麻痹。

听力损失:中耳炎、乳突炎可能引起外耳道阻塞、中耳积液,影响声音的传导,导致暂时性的听力损失,也有可能因为炎症对耳蜗或者听小骨造成损伤而导致不能恢复的听力下降。

迷路炎:内耳迷路是一个把声音信号传导到大脑,还有感知方向的结构,发生迷路炎,可能出现耳鸣、头晕、恶性呕吐等症状。

颅骨骨髓炎:乳突的感染扩散到颅骨的其他部分,可能导致颅骨的骨髓炎。

颅内并发症有脑膜炎、脑脓肿、硬膜外或者硬膜下脓肿等,

防止并发症最根本的措施是在疾病早期积极治疗。

5. 乳突炎应该怎么治疗?

主要是抗菌药物治疗和中耳、乳突引流。

对于症状比较轻的患者,可以静脉输液使用抗菌药物,达到抗感染的目的。如果症状没有好转,则需要做个小手术,把中耳、乳突中的炎性积液引流出来。

如果症状比较严重,发生了骨膜脓肿,在抗菌药物治疗效果不好的情况下,则需要对脓肿进行引流。

如果有骨髓炎、脑膜炎等并发症,则需要更长时间的抗菌药物治疗,或者外科手术,对脓肿进行清理。

由于抗菌药物很难在乳突这种骨组织中达到有效浓度,所以乳突炎用药时间比较长,一般需要静脉输液7~10天,之后口服抗菌药物,总的治疗时间在4 周左右。

6. 乳突炎能彻底治好吗?会复发吗?

及时、足量、足疗程应用抗菌药物,可以治好乳突炎,不会复发,不会出现听力损失等后遗症。但如果由于治疗不及时等原因,发生了颅内感染,则可能发生永久性的神经损伤,严重的可能引起死亡。

如果用药不规范,到时感染不能彻底清除,则炎症可能转为慢性,治疗比较困难。

7. 乳突炎会影响听力吗?

乳突炎、中耳炎会导致外耳道狭窄、中耳积液等问题,影响声音的传导,使听力受到暂时的影响,在治疗后,可以恢复,不会出现听力损失等后遗症。

如果炎症已经损伤了听小骨或者耳蜗,则可能对听力造成永久的影响。

在治疗后,应该对定期进行听力检查。

8. 如何预防乳突炎?

乳突炎绝大部分都是中耳炎蔓延来的,在日常生活中,注意不要用利器掏耳朵,不要让耳朵内长时间积水,发生中耳炎应及时治疗,可以减少乳突炎的发生。

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