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颞骨骨折

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1. 颞骨是什么?

脑颅骨由 8 块骨组成,其中有 2 块颞骨,位于颅脑两侧,形似贝壳,以外耳门为中心分为鳞部、鼓部、岩部。其中鳞部(人们常说的太阳穴部位)和岩部是颞骨骨折的易发部位。

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2. 颞骨骨折是什么?

颞骨参与构成颅骨,当外部暴力作用于颞骨时,导致颞骨骨质断裂,形成颞骨骨折(temporal bone fracture)。一些少数情况下,暴力作用于其他颅骨,导致骨折线延长,累及颞骨,也可造成颞骨骨折。发生线性骨折时可以不做治疗干预,其他情况多数需要手术治疗。

3. 颞骨骨折的原因是什么?

任何外部暴力都可以造成颞骨骨折,常见的暴力原因为摔伤,车祸,直接暴力打击,枪弹伤。

4. 颞骨骨折一般去看哪个科?

神经外科。

5. 颞骨骨折常见吗?

在颅骨的骨折中顶骨最常见,其次是颞骨。

6. 颞骨骨折有什么表现?

单纯的颞骨骨折患者可以感觉头部的疼痛等,因为颞骨鳞部(人们常说的太阳穴部位)比较薄弱而且脑膜中动脉就在颞骨鳞部区域走行,所以颞骨鳞部的骨折很容易出现脑膜中动脉的损伤造成硬膜外血肿,从而出现偏瘫,失语,甚至昏迷等症状。如果颞骨受暴力打击向脑内凹陷还可以造成脑组织的损伤和脑内血肿,这些损伤可以导致外伤性癫痫。

颞骨岩部的骨折,往往会造成脑脊液耳漏,听力受损,面瘫等。

7. 颞骨骨折会导致耳聋或面瘫吗?

颞骨的岩部内有中耳结构和面神经管(面神经在面神经管内走行),所以颞骨岩部的骨折如果损伤到内耳结构就会影响听力,如果损伤面神经管导致面神经受压或者断裂会导致周围性面瘫。

8. 什么是颅骨线性骨折和颅骨凹陷性骨折?

线性骨折是指骨骼有开裂,但是还保持颅骨原有位置结构,多数情况下不引起神经系统症状,可以不进行治疗干预。

凹陷性骨折是指暴力打击使一部分颅骨向脑内凹陷,低于相邻骨平面,容易压迫和损伤颅内的脑组织,如果没能及时识别并恰当处理,可能引发中枢神经系统感染、癫痫发作甚至死亡。

9. 对于可能是颞骨骨折的病人,在送医前需要注意什么?

颅脑外伤后如果有持续的头痛,或者伴有呕吐甚至昏迷需要尽最快时间紧急到医院就诊

10. 怀疑颞骨骨折时可能需要做什么检查?

首选颅脑 CT 检查,当怀疑有脑组织损伤时,可以考虑辅助 MRI 检查。没有条件进行 CT 检查时,可选择颅骨 X 线检查。

11. 颞骨骨折易与哪些疾病混淆?

通过 CT 检查可以明确诊断,不易与其他疾病混淆。

12. 颞骨骨折如何治疗?

1) 单纯的线性颞骨骨折不需要特殊治疗,但需要观察和复查防止迟发性损伤;

2) 凹陷性颞骨骨折造成脑组织压迫时需要手术治疗;

3) 当颞骨骨折伴有硬膜外血肿或者严重脑损伤时多数需要手术治疗;

4) 颞骨的颅底骨折造成脑脊液漏需要卧床休息及药物治疗,如果脑脊液漏持续 4 周以上需要考虑手术治疗;

5) 造成面神经管骨折的部分患者(可有面瘫症状)需要面神经管减压术。

13. 颞骨骨折患者是否需要使用抗生素?

开放性颅骨骨折以及颅底骨折造成脑脊液鼻漏时需要使用抗生素。

14. 颞骨骨折的手术难度大吗?有什么风险?

在神经外科手术中,多数的颞骨凹陷骨折整复、颞骨骨折造成的硬膜外血肿清除术等相对手术难度不大,常见的风险为术后的再出血、感染等。

15. 颞骨骨折患者需要严格卧床、限制活动吗?

一般来讲颞骨颅底骨折伴有脑脊液漏时需要严格卧床。

16. 颞骨骨折需要多长时间完全恢复?

单纯的颞骨线性骨折 3 个月左右骨折线可以消失,达到痊愈。但是其他情况会比较复杂,恢复时间长,甚至会有后遗症。

17. 颞骨骨折患者术后需要定期复查吗?

术后的患者一般术后出院前复查颅脑 CT,没有特殊的新发症状,一般不需要定期的规律复查,伴有不同程度脑组织损伤的患者根据病情需要 6~12 个月内复查几次。

18. 颞骨骨折患者在生活和饮食上要注意什么?

多数患者在饮食上没有特殊要求,正常的生活和饮食即可。

对于伴有脑脊液漏的病人,早期尽量避免容易导致呛咳和打喷嚏,例如避免粉尘环境,避免粉末状食物,进食时避免讲话等导致呛咳,打喷嚏时需要张口。

19. 颞骨骨折患者是否需要康复治疗?

对于颞骨骨折伴有脑组织损伤导致偏瘫失语等症状的患者,建议术后早期进行正规的康复训练。

20. 有没有办法可以预防颞骨骨折?

注意安全,防止头部暴力性损伤是预防颞骨骨折最好的方法,在选择一些运动项目(例如轮滑)时尽量佩戴护具,骑行及骑摩托车、电动车出行时一定要佩戴头盔。

21. 颞骨骨折可以被完全治好吗?

单纯的颞骨线性骨折基本不会有后遗症。

对于伴有脑组织损伤、硬膜外血肿、听力损伤和面瘫的患者发现不及时或处理不当时,造成不可逆性损伤,会遗留不同程度的后遗症。

22. 颞骨骨折会引起什么并发症或后遗症?会引起死亡吗?

颞骨骨折可以造成硬膜外血肿,硬膜下血肿,脑脊液漏,脑组织损伤,听力损伤,面瘫等并发症,当这些并发症严重时可以遗留不同程度的后遗症如偏瘫、失语、癫痫、听力下降、面瘫等。尤其脑膜中动脉损伤导致的硬膜外血肿需要紧急手术,否则容易造成脑疝和死亡。

23. 颞骨骨折会不会影响日常活动,如运动、驾驶等?

单纯颅骨骨折并不会影响日常生活,但是伴有后遗症的患者日常生活有一些特殊的注意,伴有癫痫的患者建议他人陪护,避免单独驾驶汽车等; 伴有脑脊液漏的病人早期不建议乘坐飞机等。

标签 颞骨骨折
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