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性心理障碍

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1. 性心理障碍是什么病?

性心理障碍(psychosexual disorder)过去称为性变态,泛指与性有关的行为和心理明显偏离正常,并且以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式。而一般的精神活动并无明显异常。性心理障碍主要包括性别认同障碍和性欲倒错。

2. 性心理障碍的原因是什么?

关于形成原因,目前并无统一看法。

1) 心理因素可能是主要成因;

2) 有发现少数患者存在内分泌异常或性染色异常;

3) 与社会文化背景也有一定关系。

3. 性心理障碍一般去看哪个科?

精神心理科。

4. 性心理障碍常见吗?

性心理障碍在平时生活中也会遇到,但是发病率其实很低,真正来精神科就诊的并不多。

5. 性心理障碍患者都是社会边缘人士吗?

并不是。恰恰相反,多数患者对社会适应良好,除了性心理障碍表现出异常行为外,其他方面与普通人并没有明显差别,有不少患者还是社会成功人士。

6. 性心理障碍就是性欲亢进吗?

不应一概认为触犯社会规范的患者都是道德败坏、流氓成性或性欲亢进。其实大多数患者性欲低下,甚至不能正常性生活。他们具备正常人的道德伦理观念,对自己的异常行为能够认知,事后多有愧疚感,但是难以控制自己。

7. 哪些人群比较容易出现性心理障碍?

1) 许多伴有其他精神障碍有些人因为需要实行变性手术,所以会来就诊要求开具证明,他们中的很多人都伴有精神障碍,比如人格问题、药物滥用或者自杀、自伤行为。有些是其他精神科疾病发病时才发现还有性心理障碍。

2) 性心理障碍可能与生物变异或异常有关,此外,幼年父母的养育方式也可能会导致性心理障碍。比如存在性别认同障碍的男孩,往往与他们的母亲过于亲密,而和父亲关系疏远、模糊。

3) 而性欲倒错者中则大多数是男性。

8. 性心理障碍有什么表现?

1) 性别认同障碍:是指一个人对自己是男是女的感知和自我认识。这种认同一旦得到确立,将非常难以改变。但是有些人却有强烈的持久的对异性身份的认同。很多「变性人」对身体表现出来的性别有不适感,希望以另一种性别的性行为来生活。性别认同障碍较少见,男性多于女性。

2) 性欲倒错:是指引起性幻想或者性欲或性行为的对象,是一样东西或不知情的对象。包括露阴症、恋物症、摩擦症、恋童症、性受虐症、性施虐症、恋物易装症、窥阴症、恋尸症、恋尿症、恋兽症、恋灌肠症、猥亵电话症等。

9. 如何判断一个人是不是性心理障碍?

需要精神专科医师,依据详细病史、生活经历和具体表现来判断。要先排除躯体上有具体病变,检查性激素水平、有无染色体异常等。

有些伴侣偶尔会在平日性生活中添加一些新内容,这就属于正常。只有当这种行为持续六个月,除了这种行为其他方法都不能或者无法更好获得性兴奋和性高潮,或者性行为不是双方都愿意的情况下发生时,才被诊断为性欲倒错。

10. 性心理障碍易与哪些疾病混淆?

对于性别认同障碍者来说,诊断往往比较明确。

性欲倒错则需要和正常的性行为、精神分裂症、躁狂发作、痴呆、精神发育迟滞、反社会人格等进行鉴别。

11. 性心理障碍患者是不是必须去医院就诊?

许多性心理障碍患者没有认识到自己患病,或者对自身的异常行为和心理感到羞耻,很少就医。当患者和家人为此感到痛苦,或者难以控制的行为触犯到社会规范,寻求治疗能有一定帮助,建议主动就诊。

12. 性心理障碍怎么治疗?

对于性别认同障碍者来说,诊断往往比较明确,一般都坚持要求手术,而同时也需要心理治疗。医生会根据具体情况和其一起制定治疗目标。治疗随着激素治疗及外科治疗同时甚至更早进行。有时心理治疗还可能扭转患者的性别认同,有些则是帮助其在变性过程中顺利面对各种问题。这往往要持续 1~2 年,甚至更长。

性欲倒错需要各种心理治疗,此外,也可以用激素、5-羟色胺再摄取抑制剂等药物治疗。这些药物主要是为了降低性欲、控制性欲倒错。

13. 性心理障碍患者需要长期服药吗?药物有什么常见副作用?

药物需要长期服用。

超过六个月,有些人会出现药物的副作用。用激素治疗最明显的长期副作用就是体重增加、血压升高、糖耐量异常、胆囊疾病、心脏并发症和骨质疏松。

14. 性心理障碍患者需要复查吗?

采用药物治疗的患者需要长期随访,观察治疗效果和药物长期副作用。

使用激素治疗时,一般建议要监测血压、体重、内分泌激素水平、肝功能、电解质、血糖和血常规。对骨盆和长骨进行骨扫描。

每 2~3 个月就要进行抽血化验,当情况稳定后,可以改成每半年查一次血,每年查一次骨扫描。另外,建议每年进行一次体检。

即便不再服药,每年的体检也是有必要的。

15. 性心理障碍是否会影响患者正常生活和工作?

一般可以正常工作生活。

16. 性心理障碍可以被完全治好吗?

性心理障碍治疗较为困难,患者自身及其家人往往感到非常痛苦,但对症支持治疗仍有帮助。

17. 性心理障碍会不会影响生育?

有些患者无法对正常异性产生性欲,生育后代就会有困难。

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