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肋间神经痛

1. 什么是肋间神经痛?

肋间神经痛其实是一种症状,是患者的主观感受,就像是发热一样都是一种疾病导致的结果。肋间神经沿左右两侧对称的发源于胸椎的脊髓,一共 12 对沿着肋骨下缘斜向前下方走行交汇于胸腹壁前,发生神经痛时,患者往往感受胸部皮肤针刺样、烧灼样疼痛。
最常见的病因是带状疱疹、胸椎间盘突出等。发生之后,应该针对引起肋间神经痛的病因进行治疗。

肋间神经痛可能是什么原因导致的?
最常见的是带状疱疹病毒引起的肋间神经痛,皮肤表面沿着肋骨下缘呈条带样起疱疹,并伴随剧烈的针刺一样的疼痛,一般仅仅位于身体一侧,胸痛早于皮疹出现。
胸部椎间盘突出,胸椎连接处的小关节增生形成的骨刺,肋间神经出口的地方挤压刺激肋间神经导致其疼痛。

外伤导致胸椎的骨折,错位,外伤导致的肋骨骨折等因为骨头移位刚好刺激压迫肋间神经也会导致肋间神经痛。
胸椎的结核,胸椎脊髓的肿瘤,肺部炎症,肺部外周的肿瘤长大后刺激压迫肋间神经也会导致其疼痛。

强直性脊柱炎,强直性脊柱炎患者胸椎的椎骨、小关节因为炎症进展发生融合,必然会压迫肋间神经发源处,导致其疼痛。

2. 肋间神经痛要做什么检查?

医生会根据患者的情况,安排不同的检查来了解是什么疾病导致了肋间神经痛。

胸部 X 线:可以大致看出有没有肺部肿瘤,有没有肋骨骨折,有没有胸椎骨折,有没有相应的椎体滑脱,小关节增生等。

胸部 CT:可以进一步看出肺部炎症或者肿块的大小,有没有压迫肋间神经。

磁共振检查:能很清楚的看到胸椎脊髓肿瘤,椎间盘脱出,韧带增厚,胸椎脊髓结核产生的炎症渗出。

如果是结核病导致的还要做结核菌试验看看处在感染的哪个阶段。
如果怀疑强直性脊柱炎还要做血 HLA-B27 检查来进一步证实。

3. 出现肋间神经痛该如何治疗?要去什么科治疗?

可以去疼痛科治疗,医生会根据患者的具体情况,进行相应的检查,如果能查到明确的病因,可能需要去相关科室进行治疗,比如强直性脊柱炎引起的肋间神经痛,可以去风湿科进一步治疗。

4. 肋间神经痛可以根治吗?

要看引起肋间神经痛的疾病是什么,只有做到对因治疗才能真正消除疼痛。如果找原因比较困难,可以采用一些对症治疗的方法。

应用促进神经修复、抑制神经放电的药物,比如维生素 b6、b12。钙离子通道阻滞剂比如卡马西平等。同时还可以在损伤的神经附近注射消炎止痛营养神经的药物。此外,还有一些理疗方法如脉冲射频来调节神经。

止痛药物:局部应用非甾体类抗炎止痛药比如双氯芬酸钠等。

5. 有肋间神经痛,在生活中要注意什么?

最常见的肋间神经痛是带状疱疹引起的,往往发生在生活、作息不规律,免疫力低下的时候。当发生肋间神经痛时,更要注意健康生活,保持规律作息、乐观心态,戒酒戒烟,清淡饮食。并在医生的指导下,积极治疗引起肋间神经痛的疾病。

如果找不到引起肋间神经痛的原因,应在医生指导下应用合理应用止痛药物,最大程度避免药物成瘾或者药物副作用。


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