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口腔癌

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1. 口腔癌是什么病?

广义的口腔癌包括唇癌、口内癌(如舌癌、牙龈癌等)和口咽癌(如舌根癌、扁桃体癌等),近年来舌癌成为最常见的口腔癌。在我国,口腔癌并不常见,主要发生于中老年人,男性多与女性。可能与吸烟、嚼槟榔、可表现为口腔黏膜溃疡和肿块,逐渐增大,甚至影响吞咽、发音等功能。治疗以手术和放疗为主。早期肿瘤患者生存情况较好。

2. 口腔癌的原因是什么?

确切病因未明,但是普遍认为吸烟、酗酒等不良嗜好及长期慢性刺激是主要病因。

可与以下因素有关:

1) 吸烟;

2) 饮酒;

3) 槟榔:食用槟榔者发生口腔癌的风险大大高于普通人群,槟榔中也发现多种致癌物质;

4) 长期暴露于阳光下与唇癌发生有密切关系;

5) 人乳头瘤病毒(HPV)与扁桃体癌密切相关;

6) 营养:维生素 A、维生素 C 等营养元素缺乏和口腔癌有一定的关联;

7) 口腔内残根残冠,长期刺激口腔黏膜。

3. 口腔癌会遗传吗?

尚无证据显示与遗传相关。

4. 口腔癌常见吗?

并不常见。

5. 儿童/年轻人会不会得口腔癌?

近年来有低龄化的趋势,年轻人发病增多。

6. 哪些人群比较容易出现口腔癌?

多超过 45 岁,男性发病多于女性。有不良生活习惯如吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等,口腔中有残根、残冠,长期刺激黏膜而形成溃疡,这些人群患口腔癌的风险会增高。

7. 口腔癌有什么表现?

口腔癌早期可表现为口腔黏膜溃疡或肿块,溃疡增大后中央坏死形成凹陷,边缘隆起外翻,形似菜花,可伴有出血、感染等。肿块增大后,可能引起相应部位的软组织或骨的破坏,如疼痛、口臭、牙齿松动、张口困难等,影响进食、吞咽和发音。癌肿影响到周围神经时,可引起面部麻木、舌的活动受限等。

8. 怀疑口腔癌时可能需要做什么检查?

主要依靠病理检查,将病变组织取一小块制作成标本,进行化验和观察,判断病变的性质。

9. 口腔癌易与哪些疾病混淆?

需要与口腔溃疡和口腔良性肿瘤鉴别。

10. 口腔癌怎么治疗?

手术和放疗是主要治疗手段。

早期的口腔癌多选择手术或放疗之一作为主要治疗,晚期的口腔癌需要手术联合放疗。

化疗一般用于辅助。还需评估颈部淋巴结的情况,决定是否进行手术清扫及清扫范围。

具体方案还需综合考虑患者治疗后的外形、言语、吞咽、咀嚼等功能情况来决定。

11. 口腔癌容易发生转移吗?

颈部淋巴结转移是口腔癌最常见的转移途径。超过一半的患者在初次诊断时就已发现有颈部淋巴结的转移。即使没有发生转移的患者,也需根据评估情况,决定是否进行预防性的颈部淋巴结清扫。

12. 口腔癌患者需要复查吗?多长时间复查一次?

需要长期随访,观察有无复发等。

多数复发发生在术后 2 年内。一般建议治疗结束后第 1 年内,每 1~3 个月复查一次,第 2 年每 2~4 个月复查一次,第 3~5 年内每 4~6 个月复查一次,5 年后每 6~12 个月 1 次。每次检查应包括病灶和颈部的体检及 B 超,如有可疑,应进行 CT、MRI 甚至活检以明确。

13. 口腔癌患者在生活和饮食上要注意什么?

治疗后注意戒烟限酒,避免咀嚼槟榔,合理膳食,丰富营养,口腔内如有残根、残冠,及时处理和治疗,坚持定期复查。

14. 如何预防口腔癌?

普通人群应注意避免各种致癌因素,如吸烟、饮酒、嚼槟榔等,及时处理口腔内残根残冠。对于重点人群进行定期筛查,具体包括:

1) 大量吸烟;

2) 大量饮酒;

3) 病毒感染;

4) 较少食用蔬菜、水果;

5) 食用槟榔;

6) 超过 45 岁;

7) 男性。

15. 口腔癌治疗效果如何?

近年来,口腔癌患者存活 5 年的几率达到同龄人的 60%,较过去的情况有所提高。

早期肿瘤患者的结局明显好于晚期患者。没有发生转移的口腔癌患者 5 年生存率约为 80%,有颈部转移者约为 50%,有远处部位转移者约为 30%。

16. 口腔癌容易复发吗?

口腔癌患者在治疗后,约 12% 的患者出现复发。也较多发生第二种癌症(非转移瘤)。

个体的遗传易感性和放疗都会增加肿瘤复发的几率。如果口腔癌患者诊断后继续吸烟和饮酒,再发生其他口腔癌的风险比正常人高出两倍以上。

17. 口腔癌会不会影响进食、说话?

癌肿本身可能会影响相关的肌肉和骨,引起运动和发音功能的异常。进行手术切除后,也有可能遗留外观、吞咽、咀嚼、吞咽等功能的损失,需要进行重建手术和功能训练来帮助恢复改善。

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