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坏疽

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1. 坏疽是什么病?

坏疽(gangrene)是指人体组织因为血运受阻,出现发黑、坏死或继发感染的表现,并不是一个明确的疾病名称。通常出现在肢体末端,足趾最常见。坏疽肢体一般都需要手术截肢。

2. 为什么会得坏疽?

血栓、 感染等造成局部组织血运不畅,逐渐坏死,形成坏疽。具体病因包括:

1) 肢体坏疽的常见原因有动脉粥样硬化闭塞症、血栓闭塞性动脉炎、糖尿病血管病变、感染性气性坏疽等;

2) 急性下肢深静脉血栓也有造成湿性坏疽的可能;

3) 腹腔内的肠扭转、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝等造成的急性肠缺血坏死也可归为坏疽范围。

最常讲的坏疽多指肢体坏疽。

3. 坏疽会传染吗?

不会。

4. 坏疽一般去看哪个科?

普外科。

5. 坏疽有什么表现?

可分为三类:

1) 干性坏疽:手指和足趾最常见,表现为局部坚硬、干燥,颜色发黑或者苍白,坏死部分温度低于正常皮肤,与健康组织区别明显。

2) 湿性坏疽:表现为局部组织湿润、肿胀、起水疱,皮肤发黑,散发臭味。

3) 气性坏疽:产气芽孢杆菌感染引起,可在坏死组织里产生气体,疼痛剧烈,局部有麻木感或沉重感,皮肤颜色呈现棕褐色、红色、紫色,可引起全身症状,如发热。

6. 坏疽的病变常发生在哪些部位?

常发生在肢体末端,足趾最常见,根据血管闭塞部位的不同可出现整个足部、小腿或下肢的坏疽,同样情况在上肢也可出现。

7. 怀疑坏疽时可能需要做什么检查?

一般根据症状表现和病史,基本能诊断。为了鉴别造成肢体缺血的原因,包括血管彩超、血管CT成像或血管介入造影,以及全身的生化检查。

8. 坏疽患者是不是必须去医院就诊?

一旦出现坏疽首先应及时就医,判断造成坏疽的原因,然后对因治疗。

9. 坏疽怎么治疗?

治疗需针对每一种病因的具体情况选择单纯药物、介入治疗或手术治疗。

出现坏疽的肢体已失去正常结构和功能,容易发生感染,需要截肢。

10. 发生坏疽的肢体是不是都要截肢?

坏疽是必须要截肢的。

发生坏疽说明肢体已经出现了不可逆的组织损害,无法恢复,保留患肢只会增加继发感染的风险。而对于已经发生感染的患肢,继续保留会造成感染加重、继发全身感染和感染中毒性休克可能。

出现坏疽后,最关键的是及时明确病因,针对病因给予有效治疗,这样才能尽量保留更多的肢体,避免大范围截肢。

11. 坏疽患者需要复查吗?

坏疽患者截肢后需要复查伤口恢复情况,进行必要的心理疏导。

12. 坏疽患者在生活和饮食上要注意什么?

无需特殊注意。截肢后应注意伤口的护理,避免感染。

13. 有没有办法可以预防坏疽?

容易引起坏疽的基础疾病患者,应当注意坚持治疗,控制疾病,定期体检。避免吸烟、饮酒等不良生活嗜好,合理运动,如有不适或异常,如肢体麻木、发凉、动脉搏动变弱,以及偶有跛行,应及时就诊检查。

14. 坏疽会引起死亡吗?

严重可能危及生命。

如湿性坏疽或气性坏疽,意味着合并有严重的细菌性感染,感染如果不及时控制,会发展成菌血症或败血症,出现感染性休克甚至死亡。

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