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人工流产

1. 什么是人工流产?

人工流产是指在妊娠早期(孕 12 周内),通过手术的方式清除胚胎及附属结构、终止妊娠的方法,是比较常见的避孕失败的补救措施。手术的方法有钳刮术和吸宫术两种。

2. 什么是无痛人流?

无痛人流是指将在妊娠早期进行人工流产术时,加上静脉麻醉,以减轻患者在手术中的痛苦。

3. 无痛人流有何特点?

优点:

(1) 无痛苦,是目前人工流产方式中最佳选择;

(2) 整个过程时间短;

(3) 出血时间短、总量少,利于身体恢复;

(4) 无药物遗留作用。

缺点:

(1) 无痛人流时患者处于麻醉状态,子宫收缩可能不佳,较普通人流易发生子宫穿孔等,对手术者的技能要求更高更严。

(2) 无痛人流采用静脉麻醉,增加了一定的手术风险。

4. 药物流产、人工流产、无痛人流相比有何优缺点?

与人工流产手术相比,药物流产不经过手术操作,不存在人为地将细菌带入宫腔的可能,因此术后感染的机会就会相对减少,但药物流产一般适用于怀孕 7 周以内的女性,且部分女性由于有其他并发症所以不能服用药物,限制了药物流产的临床应用。

无痛人流适用于怀孕 10 周以内的女性,要排除心肺功能障碍、凝血功能异常以及麻醉禁忌等情况,且花费较高。

5. 人流后 11 天后,阴道流血,为什么又要查 B 超?

这种情况复查 B 超是十分必要的。

一般人流手术后 7 天左右阴道流血就会停止(具体因情况而异),如果术后阴道流血超过 10 天,就得考虑「吸宫不全」的可能。「吸宫不全」是指胚胎组织未被刮或吸干净,从而导致术后阴道流血不止。所谓的「可视人流术」只是在超声引导下进行的人流手术,并不是真正的可视手术,因此可能出现胚胎组织没被「吸或刮干净」的情况。此时残留的胚胎组织影响子宫的恢复,最直观的表现就是阴道流血不止。但医生也不能只通过阴道流血不止就判断「吸宫不全」,因此需要通过 B 超检查来确诊。

6. 是不是人工流产比药物流产的损害更大?

在对身体的损伤上,人流和药流其实是差不多的对照研究显示,相同次数的人流和药流,对于以后怀孕的影响差别不大,比如不孕的风险,再次流产的风险,早产的风险,都没有什么差异。人工流产需要有宫腔操作,会比较疼痛,如果恐惧、担心,可以选择全麻做无痛人流。选择药流或者人流,主要看时机,如果停经超过 7 周,或者有过药流失败的病史,更推荐选择人流。

7. 人工流产会有什么后遗症?

如果只进行过一次人工流产,那么对以后的生育影响不大,不增加早产和低出生体重儿的风险,也不增加不孕风险,但是如果超过 1 次的话,这些风险都明显增大。一次人工流产的手术并发症主要是短期的,对身体长期影响并不明显,比如月经周期和经量;但是如果超过一次,那么盆腔炎、月经异常、宫腔粘连的风险都明显增高。药流和人流对以后怀孕的影响差不多。

8. 人流手术后有什么注意事项?

在术后的两周里,最重要的是注意腹痛和阴道出血情况,因为术后可能出现继发感染,或者因为刮宫不全有妊娠物残留导致的持续阴道出血,所以术后需要观察这些症状,通常是在一周内发生。一般术后 2~4 天会有轻微的下腹痛,多可以自行缓解,不必太担心,如果出现持续的腹痛,且伴有发热等不适,需要及时就诊检查;术后阴道出血大多会在 7 天左右停止,部分病人可能会超过 7 天,所以如果术后出血时间超过 10 天或者阴道出血突然增多的话,也是需要及时就诊。

术后如果超过 6 周月经未来潮,也要及时就诊。

在人流手术后到下次月经来潮期间,如果有性生活也是会怀孕的,建议采取避孕措施。

术后建议不要劳累,但不需要长期卧床休息,防止会增加血栓形成风险。在饮食方面也没有什么特殊,保证营养均衡就好。

9. 人工流产后,月经量变少是什么原因,影响怀孕吗?

人工流产可能会造成宫腔内的损伤和粘连,这种情况在多次人工流产的患者中比较常见。如果进行人工流产术后,在 4~6 周能有月经来潮,而且月经规律、没有其他不适,仅仅出现月经量少的话,可以不用进行特殊处理。

如果有生育需求,可以尝试怀孕。如果尝试怀孕 1 年仍没有怀孕的话,需要进行宫腔镜等检查明确宫腔有没有损伤或者粘连;如果可以成功怀孕,可不用担心人流的影响。

10. 人工流产后,月经期流血量变多,有影响吗?

人工流产后,如果能在在 4~6 周能有月经来潮,没有其他不适,仅仅是感觉月经量变多的话,可以不用进行特殊处理。继续观察几个月经周期,如果月经规律,没有痛经,月经量多没有造成贫血等情况的话,可以不用处理。如果有月经不调、痛经、月经量多导致贫血等情况,需要到妇产科进行相关的检查。

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