菜单
健康问答
搜索

结节性甲状腺肿

健康问答.jpg

1. 结节性甲状腺肿是什么病?

结节性甲状腺肿也称腺瘤样甲状腺肿,是单纯性甲状腺肿的后期表现。

单纯性甲状腺肿(simple goiter)是由于缺碘、摄入致甲状腺肿物质、遗传及先天性缺陷等原因,引起的甲状腺肿大,通常没有甲状腺功能的异常(甲亢、甲减)。开始时甲状腺为弥漫性、均匀性的肿大,称为弥漫性甲状腺肿(diffuse goiter),随着病程的延长,甲状腺在逐渐增生、肿大的过程中产生一个或多个结节,即为结节性甲状腺肿(nodular goiter)。

结节性甲状腺肿比较常见,每 100 个人里就有 4 个人有结节性甲状腺肿。因为结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的后期表现,病程较长,所以多见于年纪较大的成人。

2. 为什么会得结节性甲状腺肿?

结节性甲状腺肿的病因有以下几种:

(1)缺碘:主要见于缺碘的山区,自从我国实行食盐加碘政策后,缺碘的情况已很少见。因缺碘造成结节性甲状腺肿的主要是一些老年患者。

(2)摄入致甲状腺肿物质:如含氟过多的饮水,硫脲类、磺胺类、锂盐类药物等,都可能会造成甲状腺肿大。另外,孕期母亲服用抗甲状腺药物、锂盐、胺碘酮等,可能造成新生儿出现甲状腺肿。

(3)碘过量:除了缺碘,碘过量也会引起甲状腺肿大。碘过量常见于高水碘地区、高碘饮食、服用含碘药物、或过量服用碘补充剂等。

(4)家族遗传和先天性缺陷。

(5)自身免疫异常。

3. 结节性甲状腺肿会遗传吗?

有可能会遗传。

4. 结节性甲状腺肿会传染吗?

不会。

5. 结节性甲状腺肿一般去看哪个科?

内分泌科。

6. 结节性甲状腺肿有什么表现?

结节性甲状腺肿的主要表现就是脖子肿大。脖子前方可以摸到肿大的甲状腺,甚至可以摸到一个或数个结节,无痛感。

如果甲状腺肿大特别明显,可能会对周围器官造成压迫,出现喉部紧缩感、呼吸不畅、声音嘶哑、吞咽困难、面部和一侧上肢浮肿、面部青紫、一侧瞳孔变小、一侧眼球下陷、一侧眼睑下垂等表现。

7. 结节性甲状腺肿会引起什么并发症和并发疾病?

(1)结节内出血:表现为颈部突然出现肿块伴疼痛,增大的肿块可在数周后变小。

(2)甲状腺功能亢进(甲亢):出现乏力、心慌、饭量增加、体重下降、怕热多汗、易激动、失眠等症状。

(3)甲状腺腺瘤:一般是良性肿瘤。

(4)甲状腺癌:少数结节会发生恶变,转变为甲状腺滤泡癌或未分化癌。

8. 结节性甲状腺肿需要做哪些检查?

(1)甲状腺彩超:彩超会提示甲状腺肿大,可见一个或数个结节,可伴有纤维化、钙化、囊肿、胶质潴留性结节、腺瘤样增生性结节等表现。

(2)甲状腺功能和甲状腺抗体:需抽血检查。TSH、T3、T4 一般都是正常的,甲状腺球蛋白抗体 TgAb、甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb 呈阴性或仅有轻度升高。当结节性甲状腺肿并发甲状腺功能亢进时,会出现 TSH 降低。

(3)摄碘率:结节性甲状腺肿的摄碘率正常或增高,无高峰前移。

(4)甲状腺核素扫描:结节性甲状腺肿的核素分布不均匀。

(5)尿碘测定:普通成人尿碘 < 100 μg/L,提示缺碘,孕妇尿碘 < 150 μg/L 即提示缺碘。

(6)甲状腺球蛋白 Tg:需抽血检查。Tg 可有升高。

(7)甲状腺细针穿刺活检:用穿刺针吸取少量甲状腺组织做病理检查,可确诊结节性甲状腺肿。

大部分人只要做第(1)(2)项检查即可诊断。医生会根据每个人的具体情况决定是否要做其他几项检查。

9. 哪些疾病和结节性甲状腺肿表现比较类似?

(1)桥本甲状腺炎:也会表现为甲状腺肿大,也可伴有结节。但是检查甲状腺抗体 TgAb 或 TPOAb 会有明显升高,检查甲状腺彩超会发现甲状腺回声弥漫性增粗不均伴有网格状改变。

(2)甲状腺腺瘤:检查甲状腺彩超会提示腺瘤与周围组织边界清晰,也可以通过细针穿刺活检与结节性甲状腺肿鉴别。

(3)亚急性甲状腺炎:也会出现甲状腺肿大和甲状腺结节。但亚急性甲状腺炎通常发病很急,伴有明显的颈部疼痛和发热,甲状腺功能检查常会出现异常(甲亢、甲减都有可能),甲状腺彩超检查常可发现片状低回声区,甲状腺摄碘率明显降低。

(4)甲状腺癌:甲状腺癌属于恶性的甲状腺结节。通过甲状腺彩超可以初步区别甲状腺癌和结节性甲状腺肿,前者常表现为实性低回声结节、边界不清、细小钙化、纵横比失调等。通过甲状腺细针穿刺活检,可以确诊是癌还是良性结节。

10. 结节性甲状腺肿是不是必须去医院就诊?

是的。当自己触及到甲状腺肿大或甲状腺结节时,要及时去医院就诊。因为很多种甲状腺疾病都可以表现为甲状腺肿大或甲状腺结节,包括甲亢、甲状腺癌等需要及早治疗的疾病。去医院完善各种检查,可以明确到底是何种甲状腺问题。

11. 结节性甲状腺肿怎么治疗?

(1)补碘:如果确定是缺碘导致的结节性甲状腺肿,可以补碘治疗,如口服碘化钾、复方碘溶液等。补碘过程中要密切监测甲状腺功能,以免诱发甲亢。

(2)甲状腺激素:服用甲状腺激素有可能可以使甲状腺缩小,但结节很难消失,停药后容易复发。长期服用甲状腺激素还可能会造成骨质疏松、心脏病。所以现在已很少使用这种治疗方法。

(3)手术:当甲状腺肿大明显、压迫周围器官、影响生活质量,或并发甲状腺肿大、药物治疗无效,或怀疑结节有恶变,或有美容要求,才考虑手术治疗。术后有可能会复发。

(4)放射性 131I 治疗:适合结节性甲状腺肿并发甲亢的患者,孕妇禁用。放射性 131I 治疗有可能会导致永久性甲减,需终身服药治疗。

上述治疗方法各有利弊,对于哪种治疗方法更好,医学界还没有形成统一的意见。对于大多数结节性甲状腺肿患者,只要不缺碘、没有甲亢、没有明显的压迫症状,医生更倾向于选择观察疗法,也就是不治疗,仅定期复查。

12. 结节性甲状腺肿需要住院吗?

一般不需要住院,除非要手术治疗。

13. 结节性甲状腺肿需要复查吗?多长时间复查一次?

需要复查,以及早发现可能出现的甲状腺功能异常、癌变等情况。

如无特殊情况,一般每年复查一次,复查内容包括甲状腺功能和甲状腺彩超。病情稳定后,可延长复查时间。具体复查时间请遵照医嘱。

14. 结节性甲状腺肿在生活上要注意什么?

(1)不要挤压、撞击甲状腺结节,以防发生结节内出血。

(2)按照医嘱定期复查。

(3)出现怕热多汗、心慌手抖、食量增加、体重减轻、颈部疼痛、颈部突然出现肿块、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状时,及时就诊。

15. 结节性甲状腺肿在饮食上要注意什么?

(1)食用加碘盐:只要没有甲亢、不居住在高水碘地区、不需要做放射性 131I 治疗、没有医生的特别叮嘱,都应该食用加碘盐,并避免把加碘食盐置于潮湿、日光直射、高温的环境中。

(2)海鲜要适量:避免长期大量进食海带、紫菜、虾贝类。海鲜味美,但不要贪多。

(3)如果结节性甲状腺肿并发了甲亢,应食用无碘盐,不要吃海鲜。

16. 有没有办法可以预防结节性甲状腺肿?

食用加碘盐、海鲜要适量。详见问题 15。

怀孕、哺乳期间的女性,应遵照医嘱额外补碘。

17. 结节性甲状腺肿可以被完全治好吗?

20% 的女性和 5% 的男性单纯性甲状腺肿患者,病情可能会自行稳定下来,或随时间推移而自行好转。但一旦形成结节性甲状腺肿,就很难消退了。

18. 结节性甲状腺肿会不会影响生育?

只要没有甲状腺功能异常,一般不影响生育。

女性在准备生育前,要做好以下几点:

  • 先改善缺碘或碘过量的情况。

  • 检查甲状腺功能,明确有无甲亢或甲减,如果有,要先控制好甲状腺功能再怀孕。

  • 检查甲状腺彩超,排除甲状腺腺瘤、甲状腺癌。

  • 如果做过放射性 131I 治疗,要等半年~一年之后才能怀孕。

收藏
分享
点个赞
+1
我要纠错
丁香医生
在App内 免费咨询用药
点此安装