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双相情感障碍

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1. 双相情感障碍是什么病?

双相情感障碍(bipolar disorder)也可称为双相障碍,是心境障碍的一种类型,属于精神疾病。双相是指抑郁相和躁狂相,二者反复交替出现。躁狂发作时,情绪高涨、精力充沛和活动增加,抑郁发作时,情绪低落、精力减退和活动减少,严重者还可能出现幻觉、妄想等精神病性症状。发作间期多完全如常。多采用心境稳定剂联合其他药物治疗,治疗效果要比单纯的抑郁发作或躁狂发作稍差一些。

2. 双相情感障碍的原因是什么?

具体病因尚不明确。

可能与遗传因素、环境因素等有关,研究还发现患者脑的结构和功能发生了改变,但因果关系还不明确。父亲的年龄越大(在精子发生过程中,基因突变越多),可增加其后代患双相障碍的风险

3. 双相情感障碍会遗传吗?

有较强的遗传倾向。如果父母或兄弟姐妹中有患双相障碍,则本人的患病风险会增加。

4. 双相情感障碍一般去看哪个科?

精神心理科。

5. 双相情感障碍常见吗?

是一种比较常见的精神疾病。有统计,全球 1%~3% 的成人在一生中的某个阶段患有双相情感障碍。

6. 儿童/年轻人会不会得双相情感障碍?

儿童和青少年也有发生,与成人相比,症状更模糊,发作时间也更短。

7. 哪些人群比较容易出现双相情感障碍?

有家族史的人发病风险较高,男女并无明显差异。

8. 双相情感障碍有什么表现?

一般呈躁狂和抑郁反复循环或交替出现,抑郁持续时间(约 6 个月)长于躁狂发作(约 3 个月)。首次发作常在经历应激性生活事件后,但以后的发作与应激关系不大。每个人的发作频率等差异很大。随着时间推移,缓解期可能会逐渐缩短。

症状特点:

1) 躁狂期:持续一周以上,情绪高涨、思维特别活跃、注意力易分散、自我评价夸大、冲动消费(并且开销巨大)、睡眠需求减少等,有的还会穿着华丽、夸夸其谈。

2) 抑郁期:持续两周以上,情绪低落,话少,哭泣,自我感觉差,自我评价低,睡眠障碍,食欲不振,体重减轻,注意力不集中,记忆力减等。

3) 混合发作:躁狂同时叠加抑郁症状,例如躁狂期间突然泪流满面等

9. 怀疑双相情感障碍时可能需要做什么检查?

主要通过了解病史和症状,来诊断双相情感障碍。

可能需要进行甲状腺的检查来排除甲状腺疾病,进行尿检来排除兴奋性药物导致的躁狂。

10. 双相情感障碍易与哪些疾病混淆?

需要与其他躯体疾病等引起的继发性心境障碍进行区别,如癫痫等脑部疾病、某些药物也会引起躁狂或抑郁表现;

还需与精神分裂症进行区别。

现在还认为,即使只有两次躁狂发作,没有过抑郁发作,也应判定为双相情感障碍。因为这类患者出现抑郁发作的可能性非常大。

11. 双相情感障碍患者是不是必须去医院就诊?

是的。

虽然部分双相情感障碍有自愈倾向,但是如果不进行治疗,几乎都会反复发作。而且症状严重时,不仅严重影响患者的社会功能,还可能发生自杀行为或伤害他人的暴力行为。如果怀疑有心境障碍,应及时就诊专业精神科。

12. 双相情感障碍需要住院吗?

症状较轻的患者可在门诊治疗。严重的躁狂发作应入院治疗。

13. 双相情感障碍怎么治疗?

治疗是多方面的,需要:

1) 坚持长期治疗;

2) 以心境稳定剂为主,根据病情联合抗抑郁药、抗精神病药、苯二氮卓类药物,或多种心境稳定剂联用;

3) 配合支持治疗和心理治疗;

4) 密切观察药物不良反应等。

14. 双相情感障碍患者需要吃什么药?

所有的药物都有明显的不良反应,而且容易出现药物的相互作用,也不能确定何种药物对该患者有效,所以药物的选择十分困难,需要参考既往的用药情况,或从小剂量开始逐渐增加和调整。

15. 双相情感障碍患者需要吃药治疗多长时间?药物有什么副作用?

一般服药后,最快一到两周会有症状改善,至少需要一个月才可能症状消失或病情稳定。个人对药物的敏感度有不同,具体起效时间也有差别。但是病情稳定后,还需坚持长期的维持治疗,控制复发。

双相情感障碍治疗药物的副作用如下:

1) 锂盐:常见不良反应有口干、多尿、便秘或腹泻、恶心呕吐、上腹痛,还可出现神经系统的不良反应,如双手细微的震颤、嗜睡、视物模糊等。这些反应加重,可能是中毒的先兆,应密切观察。

2) 丙戊酸盐:可有胃肠系统异常,如恶心、上腹痛、腹泻,以及肝功能损害、孕期致畸的风险,脱发(暂时性)、皮疹较多见,偶有其他各系统的不良反应。

3) 利培酮:可有易发感染、失眠、神经运动功能的异常、便秘等症状、

4) 奥氮平:可能有嗜睡和体重增加。偶见头晕、水肿、口干、直立性低血压等。

16. 经过治疗症状消失后,双相情感障碍的患者可以停药吗?

不可以。

症状消失后,也需要维持治疗,具体时长因人而异,大多需要多年的维持治疗,以防复发。还建议参加心理治疗课程,帮助患者融入正常生活。

17. 双相情感障碍患者需要复查吗?多长时间复查一次?

需要,长期用药还需观察药物浓度是否适当及不良反应。

一般建议服药后每月复查一次,检查包括心电图、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、药物浓度等。病情稳定后,可延长到 3 个月检查一次。

18. 双相情感障碍可以被完全治好吗?

多数患者经过治疗,症状可基本消失,恢复社会功能。少数患者可能疾病慢性化,残留症状,社会功能低于病前。

双相情感障碍几乎终生以循环方式反复发作,应坚持长期治疗,减少病情反复。

19. 哪些因素会影响双相情感障碍患者的恢复?

有以下因素时,患者的恢复情况较差:

1) 症状反复发作;

2) 慢性化病史;

3) 有双相情感障碍的家族史;

4) 病前就有社会生活适应不佳的情况;

5) 合并躯体疾病;

6) 缺乏社会支持和治疗不恰当等。

20. 双相情感障碍的患者在日常生活和饮食上需要注意什么?

家属要配合医生,鼓励和督促患者积极参与到治疗中来,坚持服药、坚持门诊随访。

要尽量避免浓茶、咖啡、酒、烟。不熬夜,作息规律。

21. 双相情感障碍容易复发吗?如何预防复发?

容易复发,需要坚持长期的维持治疗,配合亲友和社会多方面的支持。

22. 双相情感障碍患者可以正常怀孕吗?

女性患者可以生育,注意孕期也要遵医嘱服药。

因为研究发现,很多人因怀孕而停药或减药,最终大部分会复发,因此在孕期也要坚持双相情感障碍的治疗。

有些药物对胎儿可能有影响,有些药物孕期使用是安全的,由医生来调整药物。

23. 双相情感障碍会影响生活和工作吗?

不少患者可能受到较严重的影响,感到很难融入社会生活。

在坚持药物治疗和心理治疗的同时,来自亲友和社会的支持对患者也很重要。

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