菜单
健康问答
搜索

新生儿溶血病

健康问答.jpg

1. 新生儿溶血病是什么病?

新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)是指由母体和胎儿的血型不同引起胎儿或新生儿的一种溶血。人类发现有多种血型系统,其中 ABO 血型不合最常见,其次为 Rh 血型不合,症状较严重。患儿可出现黄疸、贫血、肝脾肿大等。治疗包括产前治疗和新生儿的对症治疗。

2. 为什么会得新生儿溶血病?

因为母体接触过与自身血型不同的物质刺激,体内产生了相应抗体,在怀孕时这些抗体可以经过胎盘进入胎儿体内,如果这些抗体与胎儿血型冲突,就会攻击胎儿的红细胞,引起溶血。

3. 多次生育会更容易发生新生儿溶血吗?

新生儿溶血病的表现程度与母体内相应抗体的数量和活性有关,如果母体多次生育,包括流产,意味着多次接触到不同血型抗原的刺激,就会产生更多的抗体,下一胎发生抗原抗体反应的程度就会更大,引起更严重的症状。

4. 新生儿溶血病常见吗?

并不常见。

在所有妊娠情况中,约 15% 的母婴会发生 ABO 血型不合,其中只有 4% 发生溶血病。因为胎儿红细胞的抗原数量远低于成人,不足以引起抗原抗体反应,发生严重溶血;胎儿的其他身体组织也含有 ABO 抗原,可分担吸收部分抗体物质,减少红细胞的结合。

而 RhD 型血型不合者,也只有 5% 发病

5. 哪些人群比较容易出现新生儿溶血病?

比较明确的情况是,母体血型为 Rh 阴性,之前有过输血、流产、或分娩过 Rh 阳性胎儿的情况,那么这一胎发生新生儿溶血病的可能性较大,需要尽早预防和治疗。

6. 新生儿溶血病有什么表现?

症状轻重与溶血程度基本一致。

1) 黄疸:巩膜(眼白部分)变黄、肤色泛黄,食欲差,

多数 Rh 溶血病患儿出生后 24 小时内出现黄疸并迅速加重,多数 ABO 溶血病患儿在出生后 2~3 天出现黄疸。

2) 程度不一的贫血;

3) Rh 溶血病患儿多有肝脾肿大,而 ABO 溶血型患儿并不明显。

7. 什么血型容易发生新生儿溶血?

从原理上看,O 型血的女性发生新生儿溶血的几率是要比其他血型稍高一些,也要考虑到配偶的血型。O 型血的女性和 AB 型血的男性结合,一定会是母婴血型不合。但是溶血病的发生以及严重程度还受很多其他因素影响,宝宝不一定就会得溶血病的。

而其他的血型组合也有一定几率会出现母婴血型不合。

8. 怀疑新生儿溶血病时可能需要做什么检查?

需要检查母子血型、血常规、改良直接抗人球蛋白试验(改良 Coombs 试验)和抗体释放试验等,黄疸严重时还需要检查头部 MRI 和听力的检查,评价是否有损害。

9. 新生儿溶血病和生理性黄疸有什么区别?

尤其 ABO 溶血病可只有黄疸表现,容易与生理性黄疸混淆。有关血型不合和溶血试验检查可以区别。

10. 新生儿溶血病怎么治疗?

可分为两部分:

1) 产前治疗

对于 Rh 阴性孕妇,如果此次妊娠发生溶血病的可能性很大,在胎肺成熟时,可考虑提前分娩;胎肺未成熟时,可以采取宫内输血,改善胎儿的贫血情况。

2) 新生儿治疗,降低血中胆红素水平,减少可能的神经系统损害。

光照疗法,简称光疗,简单有效,光照时会遮住双眼,一般连续或间断照射 24~48 小时即可获得满意疗效;

药物治疗,具体有肝酶诱导剂、补充白蛋白(输血浆)、静脉用免疫球蛋白等;

换血疗法,大部分 Rh 溶血病和个别严重的 ABO 溶血病需换血治疗

其他对症治疗,包括防低血糖、纠正缺氧和贫血等。

11. 光照疗法有什么副作用?

可出现发热、腹泻和皮疹,但是一般不严重,可继续光疗。

12. 新生儿溶血病患儿可以母乳喂养吗?

虽然母体乳汁中含有一定量的抗体,但极少被患儿吸收,还是鼓励母乳喂养的。

13. 如何预防新生儿溶血病?

孕前的预防包括父母的血型检查,如果有输血或流产史的母亲,最好进行血型抗体滴度测定和不规则抗体筛查。

如果根据父母血型关系推测出母婴血型不合,有查出母亲体内血型抗体滴度很高或存在不规则抗体,就需药咨询有经验的妇产科医生,给予药物或其它措施,降抗体滴度到比较安全的范围后,再准备怀孕。

对高抗体滴度的孕妇,孕期要密切监测血型抗体滴度和胎儿发育情况,防止或及时处理胎儿血型不合溶血的发生。

14. 新生儿溶血病严重吗?可以被完全治好吗?

新生儿溶血病有轻有重。很多轻微的不易察觉,病情稍重可出现黄疸和贫血,严重者可发生核黄疸(胆红素脑病),影响宝宝的发育。

新生儿溶血病并不算难治,及时发现和治疗,就能取得较好的效果。

15. 新生儿溶血病会引起什么并发症和后遗症?

最严重的并发症是胆红素脑病。由于严重溶血,红细胞大量溶解,释放过多非结合胆红素,可影响中枢神经系统功能,甚至造成永久损害。

当患儿发生重度黄疸后,应注意有无嗜睡、反应差、抽搐和发热、角弓反张(头后仰、下肢向后弯曲,身体保持类似弯弓的姿态)等胆红素脑病的表现,及时治疗和处理。

治疗不及时,有可能留有脑瘫、智力低下、流口水等后遗症。

16. 新生儿溶血病对宝宝智力和身体发育有影响吗?

如果治疗及时,一般不会影响正常发育。

如果黄疸严重,并发胆红素脑病,影响神经系统,治疗不当则可能遗留智力低下、脑瘫、抽动等问题。

收藏
分享
点个赞
+1
我要纠错
丁香医生
在App内 免费咨询用药
点此安装