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会厌囊肿

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1. 会厌囊肿是什么病?

会厌是咽喉部的一块覆盖着黏膜的软骨,和舌根相连。人在吞咽食物时,会厌可以盖住气管开口,让食物顺利进入食管,而不是错进入气管。

会厌囊肿(cyst of epiglottis)就是指发生在会厌的囊肿。囊肿外面是一层包膜,里面含有液体,就像充水的气球。会厌囊肿多见于成年人,但婴幼儿、儿童也会出现。有会厌囊肿的成人患者一般没什么不适感觉,少部分人会有咽部异物感;但儿童、婴幼儿患者由于年龄较小不能正确表达自己的感受,可能会导致误诊、延误治疗,甚至会因为囊肿过大引发呼吸困难,从而出现生命危险。

会厌囊肿一般需要手术切除才能根治。

2. 为什么会得会厌囊肿?

成人的会厌囊肿一般都是后天性的,是由于喉部炎症、创伤等原因,导致会厌黏膜内的腺体堵塞,分泌物不能顺利排出,腺体肿大逐渐形成囊肿。

儿童或婴幼儿的会厌囊肿大多是先天性的,会厌黏膜下天生长有小囊,随着身体发育,小囊可逐渐扩大并充满液体,形成囊肿。

3. 会厌囊肿会遗传吗?

不会。会厌囊肿虽然有时是先天性的,但并不是遗传而来的,也不会遗传给下一代。

4. 会厌囊肿会传染吗?

不会。

5. 会厌囊肿一般去看哪个科?

耳鼻咽喉科。

6. 会厌囊肿有什么表现?

对于成人,如果囊肿较小,一般不会有不适感,常在喉部检查时发现。如果囊肿较大,就可能会出现咽喉部异物感、呼吸不畅、进食梗阻感等症状。

对于婴幼儿,由于不能准确表达不适的感觉,会厌囊肿往往长到很大,引起吞咽困难、呼吸困难、缺氧青紫等严重症状时才被发现,有可能引发生命危险。

7. 会厌囊肿会引起什么并发症和并发疾病?

(1)打鼾:会厌囊肿过大可能会导致睡眠时打鼾、憋气。

(2)感染:会厌囊肿可能会合并感染,引起咽喉部疼痛、发热、吞咽困难、甚至呼吸困难。

8. 会厌囊肿需要做哪些检查?

需要进行电子喉镜检查,不仅可以确立诊断,还能明确囊肿的位置、大小及根蒂情况,为后续的手术提供指导。如果是婴幼儿不能配合电子喉镜检查,可以选择 CT 检查。

如果囊肿需要手术,术前还需要进行凝血功能、心肺功能等常规检查。

9. 哪些疾病和会厌囊肿表现比较类似?

各种会厌的良、恶性肿瘤,可能和会厌囊肿有类似的表现,需要区别。

  • 良性病变:乳头状瘤、血管瘤、神经纤维瘤、甲状舌管囊肿、异位甲状腺等。在电子喉镜下,良性病变一般边界清楚、表面光滑、不易出血。

  • 恶性病变:鳞状细胞癌、淋巴瘤、神经纤维恶性瘤、舌根恶性肿瘤等。在电子喉镜下,恶性肿瘤一般表面粗糙、边界不清、容易出血。

电子喉镜是鉴别上述疾病的最基本的检查方法,如果通过电子喉镜仍然不能区分上述疾病,可以进行 CT 和磁共振检查、肿物活检等。

10. 会厌囊肿是不是必须去医院就诊?

由于会厌囊肿与慢性咽炎、早期咽部肿瘤表现类似,普通人难以自行区别,需要由耳鼻咽喉科医生检查过才能确诊。所以如果有咽喉不适,应该及早去医院就诊,以免耽误病情。

11. 会厌囊肿怎么治疗?

如果囊肿很小,没有引起任何不适症状,可以暂不治疗,只需定期观察,一般每 3 个月左右复查一次电子喉镜检查。

如果囊肿较大,或引起不适,则需要治疗,首选手术切除。因为手术切除可以根除囊肿,而药物保守治疗通常无效,单纯穿刺抽吸则有很大可能会复发。手术一般是在显微镜下采取电刀、激光、等离子、常规冷器械等方式进行切除,其中最常用的是电刀和激光。手术需要全身麻醉(全麻)。

12. 治疗会厌囊肿的手术有什么风险?

会厌囊肿切除手术还是比较安全的。但任何手术都会有潜在的风险,并且会厌位于咽喉要道,所以术中风险的种类较多,但出现的几率极低。

(1)麻醉风险:如麻醉药物过敏、气管插管相关风险等,具体风险会由麻醉医师详细告知。

(2)手术风险:如出血、呼吸困难、声音嘶哑、牙齿损伤、心脑血管意外等。

13. 会厌囊肿需要住院吗?住院期间注意什么?

囊肿切除手术一般需要住院进行,大约住院 5~7 天。

住院期间,患者需要注意:

  • 术前:配合医护人员进行各种术前检查,如果有血压、血糖异常等情况,需要提前告诉医生,使医生做到全面了解,最大程度提高手术的安全系数。

  • 术后:进食温凉、质软、流质饮食,防止感冒,避免剧烈咳嗽引起创面出血。如果发现痰中持续带血、咽部疼痛没有减轻甚至加重、呼吸困难等,应及时告知医护人员。

住院期间,患者家属需要注意:

  • 除了照顾好患者的身体,也要照顾好患者的心理,帮助患者减轻对手术和疾病的焦虑、担忧。

  • 合理安排亲朋等探视人员,避免影响患者的休息。探视人员有病在身时不要前来探望患者,以防将自身的疾病(如感冒)传染给患者。

14. 会厌囊肿需要复查吗?多长时间复查一次?

需要复查。

如果暂未手术,一般需要每 3 个月复查一次电子喉镜。

如果已行手术,术后一个月内每周复诊一次,一个月后两周左右复诊一次,三个月时复诊一次,如果没有问题,就可以不再复诊了。

如果出现不适,可以随时去医院就诊。

15. 会厌囊肿术后在饮食上要注意什么?

术后 1~2 周内,先从进食温凉、质软的流质饮食(米汤、藕粉等)开始,在医生的指导下逐渐过渡到温凉、质软的半流质饮食(粥、面条、馄饨等)。避免进食辛辣、刺激性、坚硬、多渣的食物。

若有明显出血,需尽快前往医院检查。

16. 有没有办法可以预防会厌囊肿?

成人会厌囊肿可能与咽喉部慢性炎症有关,所以防治咽喉部炎症有助于预防会厌囊肿的发生。平时注意休息好,适当运动,防止感冒,避免过多刺激性饮食等,有利于咽喉部炎症的防治。

婴幼儿先天性会厌囊肿没有办法预防,只能在察觉到异常时尽快就医诊治,以防病情加重危及生命。

17. 囊肿可以被完全治好吗?会复发吗?

手术可以根治会厌囊肿,术后一般不易复发。

18. 会厌囊肿会有后遗症吗?

一般不会遗留后遗症。部分患者可以出现短期的咽喉部不适、疼痛及吞咽不适感,恢复一段时间后均会逐渐消失。


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